Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника может быть осуществлена только в специализированной машине.
5.5 Перелом плечевой кости
В зависимости от характера механического воздействия (прямой удар, падение на вытянутую руку, прижатую к туловищу) перелом плечевой кости может произойти вблизи головки, в верхней трети, в середине трети, но наиболее опасен перелом в нижней трети из-за возможности повреждения крупных сосудов и нервных участков.
При всех локализациях перелома отмечаются : интенсивная боль, припухлость, кровоподтек, деформация, ненормальная подвижность, нарушение функций конечности и ее укорочение. Лишь в раннем детском возрасте возможны переломы плечевой кости без смещения костных отломков (по типу «зеленой ветки»), при которых отсутствуют перечисленные выше признаки.
5.5.1 Первая помощь
Для транспортной иммобилизации при переломе плеча (независимо от локализации) можно использовать две дощечки (или другие жесткие предметы), которые прибинтовывают с обеих сторон плеча (а именно подмышечной стороны и с противоположной ее поверхности). В ходе выполнения этого действия помощник должен удерживать пострадавшую руку в слегка отведенном от туловища положении, следя за тем, чтобы конечность была согнута в локтевом суставе под углом 900. Затем руку прибинтовывают к туловищу, фиксируя область плеча на боковой поверхности грудной клетки, а предплечье – на верхних отделах живота.
Широко рекомендуемое подвешивание зашинированной руки на косыночной повязке не обеспечивает в достаточной мере неподвижность плечевого сустава, что может весьма негативно сказаться на взаимном расположении костных обломков.
5.6 Перелом костей предплечья
Наиболее часто встречаются переломы нижнего отдела лучевой кости на 2-3см выше лучезапястного сустава, возникающие при падении на вытянутую руку. Однако не исключены и изолированные переломы 2 костей с самыми разнообразными локализациями.
Переломы предплечья легко определить, когда пострадали обе кости (налицо все типичные признаки перелома). При переломах одной из костей (чаще лучевой) характерная картина может быть выражена слабо; на первый план выдвигаются боль, припухлость и кровоподтек без отчетливо заметной деформации конечности. Тем не менее доврачебные мероприятия в таких ситуациях осуществляют в полном объеме.
5.6.1 Первая помощь
Транспортную иммобилизацию при данных переломах можно проводить не только двумя дощечками, но и плотным многостраничным журналом, который обертывается вокруг предплечья, с небольшим заходом на кисть, и фиксируется несколькими турами любой ткани или скотчем. Затем рука прибинтовывается к туловищу (см. перелом плечевой кости).
При переломах костей предплечья, в том случае, если шинированием обеспечена неподвижность лучезапястного сустава, допускается подвешивание конечности на косыночной повязке вместо ее прибинтовывания к туловищу.
Перелом костей кисти
Данный перелом возникает при ударе кистью о твердые предметы или падении на кисть тяжестей.
Достоверное выявление перелома костей кисти на доврачебном этапе затруднено. Такие признаки, как боль, сильный отек, кровоподтек, невозможность выполнять в полном объеме движения пальцами могут отмечаться и при нарушении целостности аппарата кисти, и при ушибах, не приводящих к переломам. В любом случае на доврачебном этапе необходимо выполнить транспортную иммобилизацию.
5.7.1 Первая помощь
К ладонной поверхности кисти прикладывают сначала слой ваты, а потом шину – плоской жесткий предмет, переходящий на область предплечья. После этого осуществляют бинтование по всей длине шины, следя за тем, чтобы пальцы травмированной конечности оставались в естественном полусогнутом положении. Руку подвешивают на косынке.
5.8 Перелом костей таза
Таз представлен наиболее мощными костными образованьями, перелом которых возможен только при сильном механическом воздействии – сдавливание массивным грузом, ударом с большой кинетической энергией, падении с высоты и т.п.
При переломе костей таза пострадавший испытывает сильную боль, не может стоять, а находясь в горизонтальном положении, не способен повернуться на бок и приподнять ноги.
Данная травма может осложниться повреждением мочевого пузыря, что сопровождается выделением крови во время мочеиспускания. Кроме того, могут повреждаться и другие органы, находящиеся в полости таза. При этом не исключено развитие массивного внутреннего кровотечения, признаками которого являются побледнение кожи, ослабление и учащение пульса, заторможенность или потеря сознания.
Первая помощь
Пострадавшего необходимо уложить на спину, желательно на щит с тонким матрацем. Ноги должны быть слегка разведены и согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Под колени требуется подложить валик высотой 20-25см, изготовленный из одеяла или другого материала.
Во время транспортировки , особенно в условиях плохих дорог, пострадавшего нужно зафиксировать по отношению к носилкам, проводя несколько нетугих туров перевязочного материала вокруг живота под нижнюю плоскость носилок. Это является одним из способов иммобилизации при переломах костей таза, предупреждающих дополнительные смещения костных фрагментов.
Внимание!
При появлении признаков разрыва мочевого пузыря или внутреннего кровотечения к нижним отделам живота необходимо приложить холод и в экстренном порядке доставить пострадавшего в отделение хирургического профиля.
5.9 Перелом бедра
Перелом бедренной кости, как результат «бытовой» травмы, гораздо чаще встречается у пожилых людей в связи с возрастным уменьшением ее механической прочности. У людей молодого и зрелого возраста наиболее типичная причина данного повреждения – наезд автомобиля.
При переломе бедра, независимо от его характера и локализации, ярко выражены все типичные признаки: сильная боль и отек, деформация и укорочение конечности, ненормальная подвижность нарушение функций. Перелом бедра относится к ряду тяжелых травм.
5.9.1 Первая помощь
Оптимальным средством транспортной иммобилизации при переломах бедра является шина Дитрекса, но ее применение, как правило, возможно только на этапе помощи, осуществляемой сотрудниками выездной медицинской бригады.
В экстремальной ситуации, когда невозможно обеспечить быстрое прибытие «скорой помощи», иммобилизацию осуществляют подручными средствами (длинными деревянными палками), которые прибинтовывают к поврежденной конечности по аналогии с конструктивными элементами шины Дитерихса. в случае отсутствия каких-либо подручных средств травмированную ногу фиксируют к здоровой любым перевязочным материалом или полосками ткани. При описываемых повреждениях необходимо обеспечить неподвижность не только смежных с местом перелома суставов (коленного и тазобедренного), но и голеностопного.
Помните, что при всех переломах бедра требуется специализированная помощь. Часто для обеспечения правильного срастания костных отломков необходимо оперативное вмешательство, которое должно быть произведено в течение первых суток после получения травмы. Переломы бедра нередко сопровождаются развитием шоковых состояний, требующих квалифицированных действий, которые могут быть выполнены только медицинским персоналом. Из выше - сказанного следует вывод о необходимости немедленного вызова на место происшествия бригады «скорой помощи» или экстренной доставки пострадавшего в травматологическое отделение.
Внимание!