При наличии у пострадавшего чувства жажды допускается употребление небольших объемов жидкости, но категорически запрещается употребление алкоголя, даже в минимальных количествах.

Если в ране находится ранящий предмет, извлечение его на доврачебном этапе недопустимо.

Ранение живота

Повреждения поверхностных слоев передней брюшной стенки редко осложняются значительными кровотечениями, в то время как глубокие ранения (проникающие в брюшную полость) могут сопровождаться повреждениями кишечника, селезенки, печени, крупных сосудов. В этих случаях задержка с оказанием врачебной помощи смертельно опасна. Ранения живота сопровождаются резкой болью кожи, общей слабостью, головокружением, потерей сознания.

Доврачебная помощь при ранениях живота осуществляется в последовательности, указанной в разделе «Общие принципы оказания первичной помощи», но имеет следующие особенности:

1.Накладывая повязку при ранениях живота, необходимо помнить о том, что в случае выпадения через рану содержимого брюшной полости (петель кишечника, сальника) вправлять их нельзя. Повязку накладывают прямо на выпавшие органы, для того рану закрывают любым сухим стерильным (или поглаженным) материалом: марлей , салфетками, хлопчатобумажной тканью. Затем осуществляют перевязку, проводя бинт вокруг живота через спину и снова на живот, туры перекрывают друг друга на ½ или 1/3 ширины бинта. При отсутствии бинта повязку можно закрепить полотенцем, простыней или другим материалом, так, чтобы узел находился на боковой поверхности туловища.

2.После наложения повязки для уменьшения возможной кровопотери и снижения болевой реакции желательно провести охлаждение области ранения, используя пузыри с холодной водой, полиэтиленовые пакеты со льдом или другие аналогичные приспособления.

3.Пострадавший должен быть немедленно доставлен в стационар хирургического профиля. Оптимальное положение больного во время транспортировки – горизонтальное.

Внимание!

Даже при наличии сильной жажды поить пострадавшего с проникающим ранением живота нельзя.

Несмотря на возможную сильную боль, принимать обезболивающие препараты «через рот» категорически запрещается.

ОСТРЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Наружные кровотечения

Причинами наружных кровотечений могут являться самые разнообразные травмы и ранения, приводящие к нарушению целостности сосудистой стенки.

Кровотечения, возникающие при повреждении артерий, называются артериальными. При повреждении вен отмечаются венозные кровотечения. Нередко наблюдается смешенный тип кровотечения - артеривенозный (при одновременном повреждении артерии и вен). Поверхностные раны (ссадины), приводящие к повреждению мельчайших сосудов – капилляров, сопровождаются капиллярными кровотечениями.

Кровотечения в зависимости от их характера и интенсивности могут представлять ту или иную угрозу для жизни пострадавшего. Большая потеря крови в результате кровотечения вызывает очень серьезные нарушения постоянства внутренней среды организма и нередко является основной причиной смерти. Поэтому интенсивное кровотечение всегда требует срочной и рациональной помощи.

Небольшие венозные, капиллярные, а иногда и артериальные (при повреждении мелких артерий) кровотечения прекращаются самостоятельно в силу компенсаторных реакций организма, когда включаются факторы, способствующие свертываемости крови в поврежденных сосудах.

Нужно уметь определять вид кровотечения для того, чтобы суметь оказать наиболее рациональную первую помощь пострадавшим. При артериальном кровотечении кровь имеет ярко-красный цвет и вытекает очень интенсивно, под большим давлением пульсирующей струей. В этих случаях обескровливание организма может наступить чрезвычайно быстро, поэтому мероприятия по остановке кровотечения должны быть осуществлены незамедлительно.

При венозном кровотечении кровь изливается медленно, непрерывным потоком и менее интенсивно. Цвет венозной крови заметно отличается от артериальной и может быть описан как темно-вишневый. Следует помнить, что кровотечение всегда таит серьезную опасность, если имеются повреждения крупных вен лица, шеи, грудной клетки; в этих случаях ситуация во время вдоха в просвет вен пострадавшего может попасть воздух и вызвать смертельную аэроэмболию (закупорку сосудов пузырьками воздуха).

При угрожающем жизни кровотечении пострадавшие отмечают слабость, головокружение, сухость во рту, жажду. Наблюдается резкая бледность кожных покровов. Резко учащается пульс, снижается артериальное давление.

4.1 Экстренная доврачебная помощь при артериальных кровотечениях

При первых признаках интенсивного артериального (или артеривенозного) кровотечения следует немедленно пережать пальцами или кулаком крупный сосуд, производя надавливание в непосредственной близости от раны в секторе, расположенном «ближе к сердцу». Широко используемая рекомендация, в соответствии с которой надавливание осуществляется выше места кровотечения, является не совсем конкретной, так как в данном случае понятие «выше» относится к направлению артериального кровотока, а не к положению точки придавливания на теле пострадавшего. Пальцевое прижатие сосуда – это эффективный способ остановки кровотечения, однако он может быть применен лишь в течение 15-20 мин., так как даже физически сильный человек не в состоянии в течение длительного времени удерживать артерию в пережатом состоянии. Данный способ обычно используют в течении времени, необходимого для изыскания других средств временной остановки кровотечения. В случае невозможности использования других средств пальцевое придавливание осуществляют в продолжение всей транспортировки пострадавшего в стационар.

Более надежную временную остановку артериального кровотечения производят одним из следующих методов:

- наложением на травмированную конечность жгута или приспособления, его заменяющего (брючного ремня, закрутки и т.д.);

- сдавливание крупного (магистрального) сосуда путем максимального сгибания конечности.

Внимание!

Проводя мероприятия, направленные на остановку кровотечения, необходимо помнить о том, что при повреждениях конечностей всегда необходима иммобилизация их с помощью подручных средств: доски, куска или полосы фанеры, нескольких палок, части лыжи и т.п.