Основные клинические формы угрожающих жизни состояний, неотложная медицинская помощь на этапах эвакуации

Остановка дыхания. Может произойти в результате черепно-мозговой травмы, закупорки или повреждения дыхательных путей, разрыва легких.

Для оказания первой помощи пострадавшего необходимо уложить на спину, рукой приподнять шею и запрокинуть голову, открыть рот, удалить инородные предметы..жидкость, обратить внимание на положение языка, если он запал, с помощью платочка отвести в сторону или на угол рта, зажать пальцами нос пострадавшего и провести искусственное дыхание «рот в рот» (10—12 выдохов в минуту).

Остановка сердца. Может произойти в результате первичной остановки дыхания, механических повреждений сердца.

Пострадавшего следует уложить на ровную твердую поверхность, убедиться в остановке сердца, проверить, цела ли грудная клетка. Реанимацию проводят, надавливая двумя руками на нижний отдел грудины и левую половину грудной клетки с частотой 60 раз в одну минуту. Надавливания на грудную клетку сочетаются с проведением искусственного дыхания рот в рот. Если реанимацию проводят два человека, то соотношение следующее: один выдох — пять надавливаний, если один человек — 2—3 выдоха — 10—12 надавливаний.

Травматический шок — состояние организма, которое наступает спустя некоторое время после тяжелых механических повреждений, большой кровопотери, обширных ожогов.

Чтобы предупредить травматический шок, пострадавшему необходимо дать обезболивающие средства, укутать в теплые вещи, дать питье, своевременно госпитализировать.

Терапевтическая помощь пораженным и больным должна проводиться с учетом скоротеч-ности патологического процесса, быстроты развития угрожающих жизни осложнений при пора-жении OB, токсинами.

Первая помощьоказывается непосредственно в очаге поражения в ближайшем укрытии самим пострадавшим (самопомощь), товарищем (взаимопомощь), а также младшим медицинским составом (санитарами). Сущность ее состоит в проведении простейших мероприятий, которые могут спасти пораженному жизнь или уменьшить тяжесть последствий поражения и предупре-дить развитие осложнений. При этом используются индивидуальные средства медицинской за-щиты личного состава (индивидуальная аптечка, индивидуальный противохимический пакет), а также средства из медицинской сумки, имеющейся на оснащении санитаров.

При боевых поражениях терапевтического профиля первая помощь включает:

— надевание противогаза;

— применение антидотов при поражении OB;

— дегазацию зараженных участков кожи жид-костью индивидуального противохимического пакета;

— применение противорвотных и обезболивающих средств;

— применение антибиотиков

— очистку верхних дыхательных путей от слизи и инородных тел;

— простейшие методы искусственного дыхания;

— вынос пораженного за пределы зараженной зоны

Группа неотложных мероприятий первой помощи включает:

— частичную санитарную обработку и смену обмундирования у поступающих из очагов поражения OB;

— очистку полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс;

— введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

— промывание желудка через зонд при пероральном отравлении;

— неспецифическую профилактику при поражениях бактериальными средствами и при-менение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами;

— ингаляцию кислорода;

— проведение искусственной вентиляции легких;

— кровопускание;

— инъекции сердечно-сосудистых средств, дыхательных аналептиков, обезболивающих, десенсибилизирующих и других медикаментов;

— применение глазных мазей и лекарственных пленок при поражении глаз OB кожно-нарывного действия;

— при радиационных поражениях: внутривенное введение растворов электролитов и низкомолекулярных кровезаменителей (гемодез) с целью детоксикации;

К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся:

— полная санитарная обработка пораженных стойкими OB и лиц, имеющих загрязнение кожи радионуклидами выше предельно допустимого уровня;

— применение антидотов при поражениях OB, а также специфической лечебной сыворот-ки при поражениях ботулиническим токсином;

— введение сердечно-сосудистых, антиаритмических средств и кровезаменяющих жидко-стей при острой сердечно-сосудистой недостаточности и различных нарушениях сердечного рит-ма;

— применение дыхательных аналептиков и проведение искусственной вентиляции легких с использованием дыхательных автоматов при тяжелых нарушениях дыхания;

— оксигенотерапия в случаях выраженной гипоксии;

— купирование болевых приступов, тяжелых аллергических реакций, выраженной рвоты, судорог, бронхоспазма;

— борьба с острой почечной недостаточностью;

— применение транквилизаторов, нейролептиков, седативных средств при острых реактивных состояниях;

— назначение противозудных и седативных средств при распространенных ипритных дерматитах;

— использование специфических средств при поражении глаз OB;

— комплексные лечебные мероприятия при попадании внутрь отравляющих, радиоактив-ных и других токсических веществ;

— при наличии возможностей проведение экстракорпоральной детоксикации (гемосорб-ция, плазмаферез) при радиационных поражениях и поражениях OB.