Препарат: узелковый периартериит

Этиология: неизвестна. Роль вирусной природы, инфекций, интоксикайций, иммунокомплексный мех-м повреждения сосудистой стенки.

Классификация: а) Классический(почечно-висцер.)

б) астматический

в) Кожно-тромбангиитический

г) моноорганный

По течению: острый, подострый, хронический

Микро: Воспалительная клеточная инфильтрация и фибриноидный некроз адвентиции, меди и эндотелия

Исход: Фиброз с разрушением внутренней эластической мембраны.

Острый и подострый приводят к появлению фокусов ишемии, инфарктов, кров-я, Хронический приводит к склеротическим изменениям, дистрофическо-некротическим и к недостаточности органов и систем.

Центральный рак легкого

Этиология:вдыхаемые канцерогенные вещества, курение, хронические воспалительные заболевания легких, отягощенная наследственность, иммуносупрессивные состояния

Классификация:По характеру роста (экзофитный, эндофитный)

По макроскопической форме (бляшковидный, полипозный, эндобронхиальный диффузный, узловатый, разветвленный, узловато-разветвленный)

По микроскопическому виду: (плоскоклеточный, аденокарцинома, недифференцированный анапластический, железисто-плоскоклеточный, карцинома бронхиальных желез)

Макрокартина: в слизистой оболочке стволового, долевого, начальной части сегментарного бронха в виде небольшого узелка или полипа, в дальнейшем в зависимости от роста эндобронхиальный диффузный, узловатый или разветвленный. Осложняется ателектазом, абсцессом, пневмонией, бронхоэктазом. Плеврит геморрагического характера при распространении

Микрокартина:зависит от источников происхождения.

Плоскоклеточный: раковые жемчужины, митозы и полиморфизм клеток, содержат кератин.

Аденокарцинома: клетки продуцируют слизь, ацинарные, тубулярные, сосочковые структуры, железисто–солидные, солидные.

Недиффиринцированный анапластический: овсяновидные клетки, продуцируют гормоны или крупные, гигантские клетки, продуцирующие слизь.

Прогноз:чаще смерть может наступить от метастазов, вторичных легочных осложнений и кахексии.

Полипоз толстого кишечника

Этиология: генетическая предрасположенность, «старение» эпителия слизистой кишки, канцерогенные факторы внешней среды, продукты метаболизма каловых масс, неправильное питание, воспалительные заболевания, вирусная этиология.

Классификация??: Аденомы (железистые, железисто-ворсинчатые, ворсинчатые)

Ювенильные полипы

Гиперпластические полипы

Макрокартина: множественный или дискретный характер, чаще аденоматозное, ворсинчатые - крупные мягкие образования, кровоточащие при дотргивании, железистые и железисто-ворсинчатые могут быть на ножке или широким основанием с выраженным стромальным строением и железами, дольчатого строения.

Микрокартина:железистая - сохраненные железы, окруженные соединительной тканью. Ворсинчатая – фиброзные ворсины собственной пластинки, слизистой оболочки, выстланные цилиндрическим эпителием. Железисто-ворсинчатая – смешанная. Нарастание дисплазии эпителия при озлокачествлении

Прогноз: при лечении может наступить выздоровление, может развиться в рак, без осложнений чаще течет бессимптомно

Сифилитическая гумма в печени

Этиология: возбудитель бледная трепонема

Классификация: Первичный, вторичный, третичный. Висцеральный, врожденный сифилис

Гуммы могут быть единичными или множественными

Макрокартина: округлое образование до нескольких сантиметровчаще на поверхности печени, развитие соединительной такни по окружности, сочетается с развитием цирроза.

Микрокартина:некротическая часть гуммы (имеет волокнистый характер), слой грануляционной ткани, измененная ткань печени. Местами ткань однородна, иногда видны крупные пучки коллагеновых волокон. Сосуды в виде пустот, могут быть отложения извести. В редких случаях встречаются гигантские и эпителиодные клетки.

Прогноз: некротические массы подвергаются рубцеванию, иногда обызвествлению

Шоковая почка

Этиология: развитие шока от различных причин (острая кровопотеря, обширные ожоги, инфаркт миокарда, аллергическая реакция, прием лекарственных средств, воздействие микроорганизмов, обширная травма)

Классификация: Шок бывает гиповолемический, кардиогенный, септический, нейрогенный, анафилактический, травматический

Травматическая, послеоперационная, септическая шоковая почка

Макрокартина: почки увеличены, набухшие, корковый слой малокровен, бледно-серого цвета, околомозговая зона и пирамиды темно-красного цвета.

Микрокартина:малокровие сосудов коркового слоя, гиперемия околомозговой зоны, некротический нефроз (некротическое поражение проксимальных канальцев), дистрофические изменения в почках.

Прогноз:развитие острой почечной недостаточности. Может наступить смерть. Выздоровление при лечение шока

Мускатная печень

Этиология: увеличение давления в венах печени, вызванные общим или местным венозным застоем (воспаление вен, тромбоз)

Классификация:

Макрокартина:Масса и размеры уменьшены, форма сохранена. Цвет органа на разрезе пестрый, серо-желтый с красным крапом, причем пестрота увеличивается к периферии. Печень бугристая, бугристость увеличивается к периферии.

Микрокартина: расширение центральных вен, на периферии долек клетки печени чаще в состоянии жировой дистрофии, клетки прилежащие к венам могут подвергаться некрозу, расширение синусоидов. Разрастание соединительной ткани

Прогноз: хроническое течение, при устранении причин венозного застоя выздоровление, смерть от печеночной недостаточности, рак, формирование склероза, присоединение инфекции, желтуха.

16. железистый полип толстого кишечника

- аденома,аденоматозный полип,доьрокачественная опухоль толстого кишечника.

Этиологиянеизвестна. Опухолевый рост в толстой кишке полностью соответствует типичной последовательности канцерогенеза. На первой стадии под действием канцерогена происходит накопление критической массы мутированных генов, на второй стадии происходит разрастание клонов мутировавших клеток с формированием доброкачественной опухоли. Без каких-либо дополнительных воздействий опухоль способна сохранять свою доброкачественность, но при дополнительном воздействии она трансформируется в злокачественную и приобретает способность к инвазивному росту и метастазированию.Предрасполагающие факторы:наследственность,запоры,особенности питания(мало клетчатки)

Классификация по Юхтину

I. По распространенности полипов: а) одиночные; б) множественные (групповые, разбросанные по разным отделам толстой кишки); в) диффузные (семейный полипоз).

II. По морфологическим признакам: а) железистые(тубулярные); б) железисто-ворсинчатые; в) ворсинчатые; г) гиперпластические; д) ювенильные (кистозно-гранулирующие); е) фиброзные; ж) псевдополипоз.

Макроскопическая картина: Аденомы могут располагаться как на ножке, так и широком основании. Ножку обычно формирую медленно растущие аденомы, расположенные на активно перестальтирующих участках толстой кишки . Ножка при доброкачественных аденомах чаще всего достаточно тонкая, головка округлой формы красного цвета. Аденома может иметь дольчатое строение, что, однако не указывает на ее злокачественный характер.

Микроскопически тубулярная аденома на более чем 80 % состоит из извитых железистых трубочек с многочисленными разветвлениями. Ножка имеет гистологическое строение соответствующее нормальной слизистой т.к. образуется в результате тянущего воздействия полипа на слизистую в области его основания.

Исход:малигнизация,изъязвления ,отрыв,повторное возникновение после удаления…и тд