Диагноз : рак молочной железы
Этиология:В большинстве случаев развивается на фоне предраковых изменений.
Классификация: по гистологическому строению-
-неинфильтрирующий( внутридольковый и внутрипротоковый)
-инфильтрирующий (протоковый и дольковый рак и болезнь Педжета)
Макро: представлен узловатой и диффузной формами, а ток же раком соска соскового поля, может образовывать грибовидное распадающиеся образование- раковую язву.
Микро: тканевой и клеточный атипизм, обычно имеет строение скирра.
Исход: после удаления, как может быть выздоровление так и рецидивы могут возникать поздно через 5-10 лет.
Диагноз: фиброаденома молочной железы
Этиология: доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм узловой мастопатии, возникает на фоне гормонального дисбаланса.
Классификация (по Заблудовскому):
- фиброаденомы с живой пролиферацией эпителия;
- фиброаденомы с живой пролиферацией, подозрительной на переход в рак;
- фиброаденомы с начинающимся раковым изменением;
- фиброаденомы с ясным переходом в рак.
Макро: Представляет собой округлый плотный узел. Прощупывается как плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей.
Может иметь размер от 0,2-0,5 мм до 5-7 см в диаметре.
Микро: разрастание железистой ткани.
Исход: Выздоровления путем оперативного вмешательства. Переход в рак вероятен при быстром росте опухоли, появлении выделений из соска (кровоточащая и сецернирующая железа), при потере опухолью подвижности и спаянности с окружающими тканями.
Диагноз: трубная беременность
Этиология: спайки, сужение труб, гормональная недостаточность
Классификация:Ампуляторная трубная беременность(если яйцо прикреплено и развивается в брюшном отделе трубы), Интерстициальная беременность(если в маточном конце.Интерлигаментная беременность.
Макро: развивается децидуальная реакция хар-ся появлением в слизистой и стенке трубы децидуальных клеток.
Микро: в слизистой появляется ворсинчатая оболочка плода, ворсины хориона проникают в мышечный слой и его сосуды разрушая тканевые элементы трубы.
Исход: возможен разрыв стенки трубы и кровотечение в брюшную полость которое приводит к гибели женщины.
Диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез
Этиология: возникает из острого кавернозного тубеокулёза, в тех случаях когда процесс принимает хроническое течение.
Классифик:
• с ограниченным поражением легких
• фиброзно-кавернозный туберкулез с прогрессированием.
• фиброзно-кавернозный туберкулез прогрессирующая форма с осложнениями.
Микро: ткань почки вне зоны туберкулёзных изменений- хронический интерстициальный нефрит; стенка каверны построена из туберкулёзных грануляций и некротических масс.
Макро: ронические каверны чаще локализуются в I, II и VI бронхолегочных сегментах одного или обоих легких. В стенке хронической каверны выделяют 3 слоя: внутренний — некротический, средний — слой туберкулезной грануляционной ткани, наружный — соединительнотканный. В состав стенки входят облитерированные и дренирующие бронхи, варикозно-измененные сосуды. Наряду с хронической каверной определяются различной степени выраженности пневмосклероз, утолщение и склероз плевры, очаги отсева в прилегающей легочной ткани, эмфизема, бронхоэктазы.
Исход: Прогноз зависит от распространенности процесса, чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным средствам, наличия отягощающих сопутствующих болезней.
Стенка каверны при туберкулёзе
Микро:наружний слой-фиброзная капсула; средний-содержит эпителиоидные клетки и одиночные гигантские клетки Пирогова-Лангханса; внутренний-казеозные массы(дальше смотри 29)
МАКРО
1. Диагноз: инфаркт селезенки
Этиология:длительный спазм,тромбоз или эмболия артерии,функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровообращения.
Классификация: инфаркт может быть БЕЛЫЙ(ишемический)-в селезёнке; БЕЛЫЙ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВЕНЧИКОМ-в миокарде; и КРАСНЫЙ(геморрагический)- влёгких,кишечнике; по распространённости: субтотальный, тотальный, микроинфаркт.
Макро: Ишемический инфаркт в виде светлого треугольного участка, обращенного основанием к капсуле. Некротические участки имеют характерный цвет и четко отграничены от интактных участков органа. Форма и размеры не изменены. Цвет неоднороден . Поверхность гладкая, без разрывов, геморрагии, рубцов.
Микро: по краям некротической зоны инфаркта заметны признаки развивающегося воспаления, гиперемия,отёк, прогрессирующая лимфоцитарная и макрофогальная инфильтрация,может появиться фибрин
Исход:
1) благоприятный:рубцевание и замещение некротических тканей;
2) неблагоприятный:
а) разрыв капсулы органа и внутрибрюшной кровотечение;
б) смерть от шока;
в) интоксикация и аугоиммунизация продуктами распада (резорбционно-некротический синдром), что усугубляет положение.
2.ДИАГНОЗ: фиброзная остеодисплазия ребра (№3)
ЭТИОЛОГИЯ: до настоящего времени остаются неизвестными.,считают,что в основе заболевания опухолеподобный процесс,связанный с неправильным развитием остеогенной мезенхимы(врожденный характер).
КЛАССИФИКАЦИЯ:
в зависимости от распространения процесса:
1монооссальная;
2полиоссальная;
По характеру поражения отдельных костей различают: очаговую и диффузную формы.
МАКРО:Пораженная кость вначале заболевания сохраняет свою форму и величину.В дальнейшем появляются очаги «вздутия»,деформация кости .На распиле кости определяются четко ограниченные очаги белесоватого цвета с красноватыми вкраплениями. Кортикальный слой истончается .Костномозговой канал расширен или заполнен новообразованной тканью,с очажками костной плотности.
МИКРО:очаги дисплазии представл.волокн.фибр.тканью,среди котор. малообызвествл.костные балки и остеоидные балочки.Волокнистая ткань состоит из пучков коллаген.волокон,звездчат.и веретенообр.клеток.Иногда встречаются скопления остеокластов или ксантомных кл.,островки хрящ.тк.
ИСХОД:наиболее часто-патологические переломы костей,в ряде наблюдений развивается остеогенная саркома.
Диагноз: рак гортани (№2)
Этиология:предраковые состояния- длительно существующая папиллома, лейкоплакия слизистой оболочки гортани, дискератозы,пахидермии,фиброма на широком основании, кисты гортанных желудочков,хронические воспалительные процессы,многолетний ларингит,курение.
Классификация: