Лейкемическая инфильтрация печени.(при остром лимфобластном лейкозе)

Микроскопически:

-ткань печени

-опухолевые клетки между балками

Опухоли системы крови (лейкемическая инфильтрация) В этом случае заболевание с самого начала принимает системный характер и обозначается как

лейкоз, или лейкемия (белокровие). Развитие опухоли в костном мозге приводит к выраженным в той или иной

степени нарушениям нормального гемопоэза. В связи г с этим у больного могут развиваться анемия,

лейкопения (в связи с чем характерны инфекционные осложнения), тромбоцитопения (способствующая

развитию геморрагического синдрома). Опухолевые клетки постепенно заселяют кроветворные, а затем

другие органы, что обозначается термином лейкемическая инфильтрация.

24. Опухоль Вильмса.

Микроскопически:

-незрелая бластема, представленная солидными полями и тяжами клеток с гиперхромными ядрами

-эпителиальный компонент(железистые структуры), в виде тубулярных структур, напоминающих почечные канальцы, и, иногда - примитивных клубочков

-мезенхимальный(саркоматозный) компонент, состоящий из незрелой соединительной ткани с пролиферацией клеток овальной формы с участками миксоматоза, а также из гладких и поперечнополосатых мышечных клеток

Злокачественные опухоли почки ***опухоль Вильмса***. Они существенно различаются у лиц разного возраста.

У детей, как правило в возрасте 1—5 лет, относительно часто встречается эмбриональная нефробластома

(син.: аденомиосаркома, опухоль Вильмса). Опухоль по гистологической структуре напоминает эмбриональную почку и состоит из трёх компонентов.Реже встречаются участки хряща, кости, плоского эпителия, нейрогенной ткани. Все эти ткани могут быть представлены в разных соотношениях, к тому же они могут иметь разную степень дифференцировки.

Макроскопически опухоль бугристая, мягкая, на разрезе серовато-розовая, с участками некроза, кровоизлияний, размягчения и кистами. Могут встречаться и очаги обызвествления. Опухоль обычно отграничена фиброзной капсулой. Возможно прорастание ее в окружающие ткани.

25. Трубная беременность.

Микроскопически:

-кровоизлияние в стенке трубы

-децидуаподобное превращение слизистой оболочки

-ворсины хориона в просвете трубы

При трубной беременности в слизистой оболочке трубы возникает децидуальная реакция, аналогичная той, которая обычно происходит в матке. Развивается также хорион, причем его ворсины проникают в мышечный слой трубы и разрушают его. Разрыхленная стенка трубы не может противостоять развивающемуся зародышу. В результате этого, как правило, происходит разрыв трубы, чаще на 2—3-ем месяце беременности. Это сопровождается кровотечением в полость трубы, а после разрыва ее стенки — в брюшную полость. Последнее может быть массивным и быть причиной гибели женщины. При разрыве трубы зародыш, как правило, погибает, при этом он может оказаться в брюшной полости, где он рассасывается или мумифицируется и петрифицируется, превращаясь в литопедион.

Папиллома кожи.

Микроскопически:

-сосочковидные разрастания эпидермиса с неправильным соотношением слоев

-соединительнотканная строма сосочков

-гиперкератоз

-акантоз

Доброкачественная Опухоль из плоского или переходного эпителия. Обычно имеет сосочковый вид (напоминает цветную капусту),

построена из клеток разрастающегося покровного эпителия, число слоев увеличено. Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием. В папилломе сохраняются свойства эпителиальных опухолей: полярность, комплексность и наличие базальной мембраны. Чаще всего папиллома наблюдается на коже, слизистых оболочках полости рта, пищевода, голосовых связок, лоханок почек, мочеточников мочевого пузыря

Гемолитическая болезнь.

Микроскопически:

-ткань надпочечника

-очаги экстрамедуллярного кроветворения

Она возникает при несовместимости крови ма­тери и плода в основном по резус-фактору (мать "—", плод "+") => что приводит к гемолизу эритроцитов плода антителами матери. Это, однако, происходит лишь в некоторых наблюдениях такой несовместимости (1 : 200), в частности, при повторной беременности с такой несовместимостью или при иммунизации в случае гемотерапии или переливания крови, содержащей резус-фактор, подчас задолго до беременности. В результате гемолиза эритроцитов происходит на­копление гемосидерина клетками системы мононуклеарных фагоцитов в пече­ни, органах лимфоидной системы и других. Происходит также накопление непрямого билирубина в крови и отложение его, в частности, в ЦНС, особенно в подкорковых узлах с их повреждением и последующим желтушным окрашиварение — преимущественно эритропоэз в факультативно кроветворных органах, особенно в печени. Помимо этого наблюдается повышение проницаемости стено кровеносных сосудов, сопровождающееся кровоизлияниями и отеком мяг­ких тканей из-за выпотевания жидкой части крови, обусловленного в первую очередь гипопротеинемией из-за нарушения функции печени.

В зависимости от тяжести течения гемолитической болезни и давности ее развития ко времени рождения ребенка, поскольку она может возникнуть в разные периоды внутриутробного развития,

выделяют ряд форм:

1)анемическую, которая характеризуется бледностью кожи и внутренних органов, неболь­шой пастозностью тканей и умеренным эритробластозом, желтухи нет;

2) желтушную форму (желтуха новорожденных) с преобладанием в ее проявлениях тяжелого поражения головного мозга (билирубиновой энцефалопатии);

3)отечную форму_которая является наиболее тяжелой и характеризуется, помимо отеков, выраженного эритробластоза и гемосидероза, энцефалопати­ей. Эта форма выявляется преимущественно у антенатально погибших пло­дов и возникает при наиболее массивном и раннем проникновении антител в организм зародыша.

Острый Диффузный миокардит

Микроскопически:

-диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация межуточной ткани миокарда с примесью лейкоцитов

-дистрофические изменения кардиомиоцитов

-лизис отдельных кардиомиоцитов

описан М.А.Скворцовым. Встречается преимущественно у детей, характеризуется диффузной инфильтрацией стромы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами. Сосуды полнокровные, выражен отек стромы. Миокард теряет тонус, становится дряблым, полости сердца расширяются, поэтому клиническим проявлением этого миокардита всегда является тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность. В исходе в миокарде развивается диффузный кардиосклероз.

Инфаркт селезенки.

Микроскопически:

-зона некроза

-зона демаркационного воспаления (разрастание грануляционной ткани)

-сохранившаяся ткань селезенки(лимфоидные фолликулы и красная пульпа)

Инфарктом(ангиогенным, сосудистым некрозом) называется очаговое омертвение ткани из-за прекращения притока артериальной крови. В зависи­мости от типа кровоснабжения (магистральный, рассыпной или из двух арте­риальных систем) возникает белый, красный или инфаркт с геморрагическим венчиком. В зависимости от места развития инфаркта он может иметь разный внешний вид, и в связи с этим иногда обозначается разными терминами. Так, в головном мозге его нередко называют очагом размягчения, а в конечнос­тях — сухой гангреной.Возникновение инфаркта в большой степени зависит от выраженности предсуществовавших в артериальной системе коллатералей . При хо­рошо развитой их сети, например в легких и кишечнике, возникают красные инфаркты. В других органах (сетчатка глаза, селезенка и головной мозг) воз­никает белый инфаркт. В зависимости от характера органа, особенно его консистенции, внешний вид инфаркта резко отличается. Инфаркт, возникающий в органах, относи­тельно бедных жидкостью (сердце, почки, селезенка), называется коагуляци- онным. Он относительно сухой, плотный, чаще белый или сероватого цвета, однородного строения. В том случае, если происходил парез окружающих инфаркт мелких сосудов, вокруг имеется красная геморрагическая зона (пояс) шириной 1—2 мм.

Меланома

Микроскопически: накопление зерен меланина в цитоплазме клеток базального и шиповатого слоев эпителия

(меланобластома, злокачест­венная меланома, меланокарцинома) — злокачественная опухоль меланинобразующей ткани, одна из самых злокачественных опухолей с большой наклонностью к метастазированию. Она развива­ется в коже, пигментной обо­лочке глаза, мозговых оболоч­ках, мозговом слое надпоче­чников, редко — в слизистых оболочках. Возможно развитие меланомы из невуса. Большинство меланом локализуется в коже лица, конечностей, туловища. Меланома может иметь вид коричневого пятна с розовыми и черными вкраплениями (по­верхностно-распространяющаяся меланома), сине-черного мягкого узла или бляшки (узловая форма меланомы). Она состоит из веретенообразных или полиморфных, уродливых, иногда пластинчатого вида клеток. В цитоплазме большинства клеток обнаруживается ме­ланин желто-бурого цвета. Иногда встречаются беспигментные меланомы. В опухоли много митозов, отмечаются очаги кровоизлияний и некроза. При распаде опухоли образуется большое количество меланина и промеланина, что может сопровождаться меланинемией и меланинурией. Меланома рано дает гематогенные и лимфогенные метастазы.