Спектр действия фторхинолонов

Резистентность первичная (природная) к фторхинолонам у

-бледной трепонемы,

-грибов,

-вирусов,

-простейших,

-метициллинрезистентных стафилококков,

-Enterococcus faecium, Ps.

-Cepacia.

Вторичная резистентность развивается медленно

Если возникает - распространяется и на многие антибиотики

(поэтому фторхинолоны - препараты глубокого резерва)

Препараты вводят внутривенно,

готовят ex tempore (возможна фотодеструкция в растворе)

При введении обеспечивают защиту от света.

Все препараты можно назначать внутрь.

Таблетки нельзя разламывать, разжевывать, запивать молоком, принимать

одновременно с антацидами, сукралфатом и препаратами железа,

так как это уменьшает всасывание препарата.

Есть препараты для местного применения.

Ультраширокий спектр

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ Кишечная палочка

Энтеробактер

Клебсиеллы

Протей

Сальмонеллы

Шигеллы

Легионеллы

Гемофильная палочка

Менингококк

Гонококк

Хламидии

Микоплазмы

Уреаплазмы

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ

Стрептококки групп А, В, С

Стрептококки пневмонии

Стафилококк (золотистый и эпидермальный)

АНАЭРОБНЫЕ БАКТЕРИИ

В отношении грамположительных кокков наиболее активен спарфлоксацин.

В отношении хламидий и микоплазмы – спарфлоксацин,

На микобактерии туберкулеза и лепры – спарфлоксацин.

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ ФТОРХИНОЛОНОВ

Гр (-)

Bacillus anthracis (Ципрофлоксацин Офлоксацин)

Brucella spp. (Офлоксацин, Ципрофлоксацин)

Enterobacter spp. (Ципрофлоксацин Офлоксацин)

Escherichia coli (Ципрофлоксацин, левофлоксацин и др.)

Haemophilus influenzae

Klebsiella pneumoniae

Neisseria (gonorrhoeae, meningitidis)

Proteus (mirabilis, vulgaris)

Pseudomonas aeruginosa

Salmonella spp.

Shigella spp.

Vibrio cholerae

Yersinia enterocolitica

Гр (+)

Staphylococcus (aureus, epidermidis) (Спарфлоксацин)

Streptococcus pneumoniae (Моксифлоксацин)

Enterococcus faecalis (Норфлоксацин, офлоксацин,

ципрофлоксацин, левофлоксацин)

Атипичные внутриклеточные возбудители

Chlamydia (Спарфлоксацин, Левофлоксацин)

Legionella pneumophila

Mycobacteria tuberculosis (Левофлоксацин)

Mycoplasma pneumoniae (Левофлоксацин, моксифлоксацин)

Rickettsieae

Ureaplasma urealyticum (Моксифлоксацин)

Анаэробы (Моксифлоксацин)

Bacteroides (fragilis, spp.)

Fusobacterium spp.

Clostridium spp.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Желудочно-кишечный тракт

тошнота, рвота, анорексия, дискомфорт в эпигастрии, диарея.

Изменения со стороны центральной нервной системы встречаются у 1 - 4 % головная боль, головокружение, расстройство сна, возбуждение, тревога.

Аллергические кожные реакции в 2% случаев.

Фотосенсибилизация

Все фторхинолоны в условиях солнечной инсоляции.

Повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина. в 3% случаев

Лейкопения, анемия, артралгии, артропатии,тендениты, разрывы сухожилий –редко

Не рекомендуются

беременным , детям, подросткам,

так как в эксперименте - способность фторхинолонов нарушать рост хрящевой ткани у неполовозрелых животных.

Однако имеющийся клинический опыт и специальные исследования применения фторхинолонов в педиатрии не подтвердили риск повреждения костно-суставной системы, в связи с чем допускается назначение фторхинолонов детям по жизненным показаниям (обострение инфекции при муковисцидозе; тяжелые инфекции различной локализации, вызванные полирезистентными штаммами бактерий; инфекции при нейтропении).

Гериатрия.

У пожилых людей увеличивается риск разрыва сухожилий при применении фторхинолонов, особенно в сочетании с глюкокортикоидами.

Заболевания ЦНС. Хинолоны оказывают возбуждающее действие на ЦНС, поэтому их не рекомендуют применять пациентам с судорожным синдромом в анамнезе. Риск развития судорог повышается у больных с нарушениями мозгового кровообращения, эпилепсией и паркинсонизмом. При использовании налидиксовой кислоты возможно повышение внутричерепного давления.

Нарушения функции почек и печени.

Хинолоны I поколения нельзя применять при почечной и печеночной недостаточности, так как вследствие кумуляции препаратов и их метаболитов повышается риск токсических эффектов.

Дозы фторхинолонов при тяжелой почечной недостаточности подлежат коррекции.

Острая порфирия.

Хинолоны не следует применять пациентам с острой порфирией, так как в эксперименте на животных они оказывают порфириногенный эффект.