У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?

1) выписать под амбулаторное наблюдение;

2) назначить гормональную терапию метилтестостероном;

3) назначить антибиотикотерапию;

4)* выполнить секторальную резекцию со срочным гистологиче­ским исследованием;

5) провести простую мастэктомию.

016. Что является основой профилактических мероприятий остро­го мастита?

1) повышение сопротивляемости организма беременной жен­щины;

2) санация эндогенных очагов инфекции;

3) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью;

4) тщательное сцеживание молока после кормления;

5)* все вышеперечисленное.

017. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в ле­вой подмышечной области (в течение нескольких лет), кото­рое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?

1) одиночный метастаз медленно растущей опухоли;

2) липома подмышечной области;

3) фиброма подмышечной области;

4)* добавочная молочная железа;

5) гидроаденит.

018. Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При ос­мотре в верхнем квадранте - плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки», периферические лимфоузлы не увеличе­ны. Укажите наиболее достоверный метод исследования?

1) дуктография;

2) маммография;

3)* пункционная биопсия;

4) медиастиноскопия;

5) УЗИ.

019. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в мо­лочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неров­ной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также от­мечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз?

1) мастит;

2) фиброаденома;

3)* рак;

4) фиброзно-кистозная мастопатия;

5) актиномикоз.

020. Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезнен­ность и уплотнение молочных желез в предменструальный пе­риод. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпи­руются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Ваш диагноз?

1) двусторонний маститоподобный рак;

2) плазмоцитарный мастит;

3) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия;

4) двусторонние интрадуктальные папилломы;

5)* двусторонняя мастоплазия.

021. В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в попе­речнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и об­следования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика?

1)* срочное прерывание беременности, радикальная мастэкто­мия по Халстеду;

2) сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду;

3) сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Патею;

4) прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия;

5) срочное прерывание беременности, радикальная мастэкто­мия по Халстеду, послеоперационная лучевая терапия.

022. На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уп­лотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не измене­на, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко паль­пируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная дву­сторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика?

1) термография и эхография;

2) бесконтрастная маммография;

3) флюорография молочных желез;

4) дуктография.

5)* диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога.

023. У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опу­холь с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной облас­ти. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-V поясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни?

1)* 4 стадия рака молочной железы;

2) 1 стадия рака молочной железы;

3) 2б стадия рака;

4) 3 стадия рака;

5) рак Педжета.

024. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаруже­но узловое образование в верхне-наружном квадранте молоч­ной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследо­вание пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. План обследования и лечение?

1)* секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов;

2) радикальная мастэктомия;

3) радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией;

4) простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением;

5) предоперационная лучевая терапия с последующим хирурги­ческим лечением - радикальной мастэктомией.

025. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаруже­но узловое образование в верхне-наружном квадранте молоч­ной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцината-ми до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследо­вание пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секто­ральной резекции рак не подтвердился?

1) настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к ради­кальному лечению;

2)* выписать больную под наблюдение онколога;

3) выполнить радикальную мастэктомию;

4) в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее ме­тастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограммы);

5) выполнить простую мастэктомию.

026. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назна­чили для диагностики заболевания?

1) дуктография;

2) маммография;

3)* пункционная биопсия;

4) лимфография;

5) термография молочной железы.

027. Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхне­наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плот­ной консистенции с гладкой поверхностью размером 2x2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены?

1) липома;

2)* фиброаденома;

3) узловая мастопатия;

4) саркома молочной железы;

5) рак молочной железы.

028. При обследовании больной выявлена опухоль 1,5x2 см, распо­лагающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные ме­жду собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В ле­вой подмышечной области пальпируются плотные, подвиж­ные лимфоузлы К какой стадии можно отнести это заболева­ние по международной классификации?

1)* T₁N₂M₊;

2) T₂N₂M₊;

3) T₁N₁M₀;

4) T₂N₁M₀;

5) T₁N₁M₁.

029. Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образова­ние на коже передней стенки грудной клетки, которое в по­следнее время несколько увеличилось и стало мешать при но­шении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричне­ватого цвета опухолевидное образование 0,5x0,5x0,5 см с не­большим ободком коричневатого цвета у основания. Молоч­ные железы нормально развиты, без особенностей. Подмы­шечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз:

1) мягкая папиллома;

2) меланома;

3)* полителия;

4) полимастия;

5) добавочная молочная железа.

030. При маммографии признаком мастопатии является:

1) тени узловой формы;

2) усиление рисунка и удвоение контуров протоков;

3) перидуктальный фиброз;

4) микро- и макрокальцинаты;

5)* все вышеуказанное.