Какой из гормонов стимулирует липогенез?

1) соматотропный гормон;

2) адреналин;

3) глюкагон;

4)* инсулин;

5) тироксин.

009. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у боль­ного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ве­дущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточ­ность и другие)?

1) усиление полиурии;

2) кетоацидоз;

3)* лактоацидоз;

4) агранулоцитоз;

5) холестатическая желтуха.

010. Самыми активными стимуляторами секреции инсулина явля­ются:

1) аминокислоты;

2) свободные жирные кислоты;

3)* глюкоза;

4) фруктоза;

5) электролиты.

011. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия ин­сулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани; б) мозговом слое почек; в) эритроцитах; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в;

2) а, б, в;

3) г, в;

4)* а, б, в, г;

5) б, г.

012. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреж­дениям, прежде всего в:

1) миокарде;

2) периферической нервной системе;

3)* центральной нервной системе;

4) гепатоцитах;

5) поперечнополосатой мускулатуре.

013. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, нахо­дящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:

1) бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в со­стоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом;

2) снижение рН крови ниже 7,36;

3) начинающийся отек мозга;

4)* снижение рН крови ниже 7,0;

5) сопутствующий лактоацидоз.

014. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:

1)* белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;

2) белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;

3) белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;

4) белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%;

5) белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%.

015. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчиты­вают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутст­вующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбина­цию ответов:

1) а, г;

2) а, в, г;

3)* б, в;

4) а, в, г, д;

5) а, в.

016. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при дли­тельности заболевания менее одного года составляет:

1) 0,1 ЕД на кг фактической массы;

2) 0,7 ЕД на кг фактической массы;

3) 0,9 ЕД на кг идеальной массы;

4) 1,0 ЕД на кг идеальной массы;

5)* 0,5 ЕД на кг идеальной массы.

017. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и от­сутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:

1) 0, 1-0, 2 ЕД на кг идеальной массы;

2) 0, 3-0, 4 ЕД на кг идеальной массы;

3) 0, 5-0, 6 ЕД на кг фактической массы;

4)* 0, 6-0, 7 ЕД на кг идеальной массы;

5) 0, 9-1, 0 ЕД на кг идеальной массы.

018. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) а, б, г;

3)* б, г;

4) а, д;

5) а, г.

Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

1) С-пептид;

2) средняя суточная гликемия;

3)* гликолизированный гемоглобин;

4) средняя амплитуда гликемических колебаний;

5) уровень контринсулярных гормонов в крови.

020. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, г;

2) г;

3)* а, в;

4) а, б, в;

5) все перечисленное.

021. Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутст­вующей патологией почек?

1) манинил;

2)* глюренорм;

3) хлорпропамид;

4) диабетон;

5) адебит.

Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?

1) сохранение прежней схемы лечения;

2) отмена глюренорма;

3)* назначение монокомпонентных препаратов инсулина;

4) добавление преднизолона;

5) назначение манинила.

023. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа: а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) силь­ные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический син­дром. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, г;

2) в, д;

3) б, д;

4) а, г, д;

5)* а, б, г, д.

024. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:

1) артериосклероз Менкеберга;

2) синдром Мориака;

3) синдром Нобекур;

4) синдром Сомоджи;

5)* синдром Киммелстиля-Уилсона.

025. К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, в, д;

2) а, г;

3) б, в;

4) а;

5) б, г, д.

026. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая до­за инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в ра­ционе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) фи­зическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, д;

2)* а, б, г, д;

3) б, в, г;

4) а, г;

5) б, в, д.

027. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:

1) нормальная;

2)* подавлена;

3) повышена.

028. Наиболее информативным дифференциально-диагностиче­ским критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дис­топии является:

1)* уровень трийодтиронина и тироксина в крови;

2) содержание в крови холестерина.

029. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяже­лым гипотиреозом?

1) направить в санаторий на бальнеологическое лечение;

2)* начать лечение L-тироксином с малых доз;

3) начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;

4) назначить мочегонные;

5) отказаться от лечения гипотиреоза.

030. Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:

1) нарушение менструального цикла;

2)* тиреотоксикоз;

3) брадикардию;

4) бесплодие;

5) электролитные сдвиги.

031. Холодный узел в щитовидной железе - это:

1) узел, который в повышенном количестве поглощает радиоак­тивный изотоп;

2) узел, который поглощает радиоактивный изотоп после сти­муляции тиреотропным гормоном;

3) узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань;

4) эктопированная ткань щитовидной железы;

5)* узел, который не поглощает изотоп.

032. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

1)* агранулоцитоз;

2) беременность;

3) аллергические реакции на йодистые препараты;

4) гиповолемия;

5) старческий возраст.

033. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второ­го функционального класса надлежит:

1) отказаться от лечения гипотиреоза;

2) назначить ТТГ;

3)* начать лечение с малых доз тироксина;

4) начать лечение с больших доз тироксина;

5) назначить раствор Люголя.

034. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

1)* повышенный уровень ТТГ;

2) пониженный уровень ТТГ;

3) нормальный уровень ТТГ;

4) ТТГ отсутствует;

5) исследование ТТГ не имеет диагностической важности.

035. У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне тера­пии состояние значительно улучшилось, однако развилась выра­женная лейкопения. Назовите причину лейкопении:

1) прием фенозепама;

2) высокая доза обзидана;

3)* применение мерказолила;

4) дальнейшее прогрессирование заболевания;

5) ни одна из указанных причин.

036. Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме; б) расширение вен шеи; в) одышка; г) одутло­ватость лица. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* а, в;

3) а, б, в, г;

4) в, г;

5) а, б, в.

037. Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:

1) эпидемический зоб;

2)* эндемический зоб;

3) спорадический зоб;

4) струмит де Кервена;

5) диффузный токсический зоб.