Возбудители гнойной язвы роговицы
РОГОВИЦА
Возбудители гнойной язвы роговицы
-диплококк
-стрептококк
-стафилококк
-диплобациллаМоракса-Аксенфельда
Симптомы, характерные для древовидного герпетического кератита
-светобоязнь
-слезотечение
-перикорнеальная инъекция
-при исследование ЩЛ группа мелких пузырьков в эпителии и серые инфильтраты, которые образуют причудливые фигуры в форме веточки дерева
-слущивание эпителия приводят к образованию дефекта
-поверхностная васкуляризация
-иридоциклит
Анатомическая классификация кератитов
-Поверхностные
-Глубокие
Отличия поверхностных новообразованых сосудов роговицы от глубоких
Поверхностные – продолжение коньюктивы, переходят с неё через лимб и древовидно ветвятся в поверхностных слоях под эпителием, имеют ярко- красный цвет, хорошо видны, в них при биомикроскопии отчетливо определяется ток крови
Глубокие – развиваются из эписклеральных сосудов, видимы только в роговице и исчезают у лимба скрываясь в непрозрачной эписклере и склере
Клиника гематогенного туберкулезного паренхиматозного кератита
-роговая оболочка диффузно мутнеет, желто-серые крупные очаги
-глубокие и поверхностные сосуды врастают (смешаннаяваскуляризация)
-поражается как правило один глаз
-приводит к стойкому помутнению
-слезотечение, светобоязнь, перикорнеальная инъекция
Клиника ползучей язвы роговицы
-инфильтрат серого цвета на месте проникновения инфекции, вскоре он приобретает гнойный характер и вскрывается, образуется язва, располагается язва в центре или чуть эксцентрично, имеет два неодинаковых края (один край подрыт приподнят серповидной формы, резко инфильтрирован распространяясь в нормальную ткань роговицы, куда уже проник возбудитель. Второй противоположный, край язвы по мерееё увеличенияочищается и эпителизируется, затем начинается васкуляризация роговицы.
-наличие гипопиона и иридоциклита
Какие формы герпетического кератита вы знаете?
-первичный ( блефароконъюктивит, эпителиальный, с изъязвлением и васкуляризацией роговицы )
-послепервичный( поверхностный – эпителиальный, субэпителиальный, древовидный;
глубокие – метагерпетический, дисковидный, диффузный, кератоиридоциклит )
Клиника фликтенулезного кератита
-на роговице вблизи лимба появляются серовато-полупрозрачные узелки (миллиарные,солитарныефликтены)
-поверхностная васкуляризация
-светобоязнь(дети сидят в темноте)
-блефароспазм
-обильное слезотечение—мацерация и отек век
-отек носа и губ
-трещины в углах рта
Врожденная патология роговицы
-микрокорнеа (величина роговицы менее 10 мм)
-мегалокорнеа( величина роговицы более 13 мм)
-первичная наследственная дистрофия
-врожденный дермоид
-склерокорнеа(врожденное двухстороннее васкуляризированноепереферическое или полное помутнение роговицы)
Причины глубоких кератитов
-сифилис
-туберкулез
-бруцелёз
-малярия
-герпес
Показания к послойной и сквозной кератопластике
Послойная – дистрофия роговицы, ползучая язва
Сквозная – кератоконус,, дистрофии, дегенерации, рубцовые поражения,бельмо,
Признаки туберкулезно-аллергического кератита
-на роговице вблизи лимба появляются серовато-полупрозрачные узелки (миллиарные,солитарныефликтены)
-поверхностная васкуляризация
-светобоязнь(дети сидят в темноте)
-блефароспазм
-обильное слезотечение—мацерация и отек век
-отек носа и губ
-трещины в углах рта
Лечение, направленное на уменьшение плотности недавно образовавшегося бельма
кератопластика
Препараты для лечения герпетических кератитов и способы их введения
-противовирусные средства (антиметаболиты – керецид, ферменты – флореналь, трипсин, оксолин, дезоксирибонуклеаза) капли для инстиляции 4-6 раз в день
-иммунотерапия (Интерферон-частые закапывания, Пирогенал- путем инстиляции)
-кортикостероиды только при первичном герпетическом кератите и глубоких кератитах)
-витаминотерапия группы ( В) общая и местная
-хирургическое лечение: Скарификация- (соскабливание) пораженного эпителия с последующей обработкой этих участков йодом, эфиром и т.п
-При глубоких формах- кератопластика(послойная и сквозная)
В каком возрасте появляется фликтенулезный кератит?
3-15лет
РОГОВИЦА
Возбудители гнойной язвы роговицы
-диплококк
-стрептококк
-стафилококк
-диплобациллаМоракса-Аксенфельда