Недостаточности лимфообращения.

Различают механическую недостаточность,

возникающую в связи с закупоркой или сдавлением лимфатических сосудов, динамическую недостаточность,при которой вследствие усиленноговыхождение жидкой части крови за пределы капилляра лимфатическая система не успевает осуществить полноценный дренаж, и резорбционную, при которой

нарушается	процесс	всасывания	жидкости	в
лимфатические	сосуды	из-за	уменьшения

проницаемости их стенок или из-за изменения химических свойств тканевых белков.

Для лимфатической недостаточности характерны следующие изменения: застой лимфы с расширением

лимфатических сосудов, развитие лимфатических коллатералей, развитие лимфатического отека (лимфедемы), стаз лимфы с образованием белковых тромбов,наконец, разрыв лимфатических сосудов с истечением лимфы – лимфореей–наружу или в ткании полости организма, со скоплением ее в грудной полости (хилоторакс) или в брюшной полости

(хилезный асцит).

Основное клиническое проявление лимфатической недостаточности – это лимфатический отек. Лимфатический отек может быть врожденным (при недоразвитии лимфатических сосудов) и

Приобретенным, острым и хроническим (слоновость).

Острый отек возникает при воспалении лимфатических узлов и сосудов, тканевой эмболии при раке, удалении групп лимфоузлов при операции; при хорошем развитии коллатералей он исчезает, в противном случае – переходит в хроническую форму. Хронический отек (слоновость) возникает, чаще всего, при рецидивирующем рожистом воспалении на нижних

конечностях в связи со склерозом лимфатических сосудов после перенесенного воспалительного процесса, при некоторых паразитарных заболеваниях (филяриоз) из-за закупорки лимфатических сосудов, а также на верхней конечности после хирургического удаления молочной железы с подключичными и подмышечными лимфоузлами при ее раке.

При хроническом застое лимфы возникает гипоксия (кислородное голодание ткани) из-за нарушений микроциркуляции, в связи с чем начинаются процессы

Дистрофии, тканевой атрофии и склероза (разрастания соединительной ткани).

Вопросы для повторения.

1. В чем сущность механизмов компенсации при сердечной недостаточности?

2. Каковы виды и основные клинические проявления сердечной недостаточности?

3. В чем различия артериальной и венозной гиперемии?

4. В чем сущность понятий «стаз» и «сладж»?

5. В чем причина возникновения ишемии?

6. Каковы исходы ишемии?

7. Каковы механизмы возникновения кровотечений?

8. Каковы основные механизмы возникновения лимфатической недостаточности?

ГЛАВА 1.5 ВОСПАЛЕНИЕ

Воспаление-местная реакция кровеносных сосудов,соединительной ткани и нервной системы на повреждение.

Воспаление - это защитно-приспособительная реакция организма, направленная на:

-ограничение повреждения; -нейтрализацию и разрушение повреждающего фактора;

-разрушение и удаление нежизнеспособных тканей.

Причины воспаления-механические(травмы),

физические(температура,давление,излучение и т.п.),

химические(кислоты,щелочи и т.п.),биологические

(микробы, простейшие, вирусы), психические. Клинические проявления воспаления известны с

древности. Это: припухлость (отек), покраснение

(гиперемия), жар (повышение температуры), боль, нарушение функции.

Существует три группы процессов при воспалении (или компонентов воспаления):

а) повреждение тканей (альтерация); б) нарушение кровообращения и выделение

воспалительной жидкости в зоне воспаления

(экссудация);

в) реакция размножения (разрастание) элементов соединительной ткани (пролиферация).

Степень интенсивности воспалительного процесса может быть различной. Обычно, когда воспалительные заболевания протекают с типичной клинической и морфологической картиной, говорят о нормэргическом воспалении. Если симптомы чрезвычайно выражены, воспаление протекает бурно, то это гиперэргическое воспаление (обычно при этом в патогенезе присутствуют явления аллергии). У истощенных, ослабленных организмов воспалительный процесс течет вяло,

симптомы его стерты, и в таком случае говорят о

гипоэрическомвоспалении.