Положение является официальным вызовом на соревнования
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
СОЮЗ СМЕШАННЫХ БОЕВЫХ ЕДИНОБОРСТВ ММА РОССИИ
Спортсмен допущен
К Кубку Мурманской области 2017 г.
Директорат Мурманского РОООО «Союз ММА России»
________________________________
«___»_______________________ 2017 г.
ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В открытом Кубке Мурманской области по смешанному боевому единоборству (ММА)
от Клуба ___________________________________________________________________ Дата и место проведения 09.12.2017 г. Кола
| Фамилия, имя, отчество (полностью) | Кол-во проф. боев | Дата рождения | Спортивное звание, разряд | Прописка (населенный пункт) | Подпись спортсмена | Виза спортивно- физкультурного диспансера, печать |
| Тренер Фамилия, имя, отчество (полностью) | Гражданство | Звание | Подпись | |||
Руководитель клуба ______________________________________________________________________________________
(Полное наименование Клуба)
______________ _____(_____________ ________)_____________________________________________
подпись Ф.И.О. (юридический адрес, контактный телефон)
М.П.
Руководитель
Региональной федерации ____________________ (______________________) ____________________________________________
подпись Ф.И.О. (юридический адрес, контактный телефон)
М.П.
ПРИЛОЖЕНИЕ №2
В МРО ООО «Союз смешанных боевых единоборств «ММА» России»
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________, прошу оформить мне региональную лицензию спортсмена по смешанному боевому единоборству (ММА) на 201__ год для участия в ______________________________ Мурманской области по СБЕ (ММА) 201__ года. Настоящим заявлением подтверждаю, что признаю и готов выполнять все положения «Устава Союза ММА России», «Регламента Союза ММА России», «Положения о чемпионате России».
| Фамилия, имя, отчество (полностью) | |
| Дата и место рождения | |
| Гражданство | |
| Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Адрес места жительства, контактный телефон | |
| Степень мастерства (разряды, звания, титулы) в различных видах единоборств. | |
| Стаж занятий (указать какими видами единоборства) | |
| Указать тренеров за последние 5 лет, их категорию, звания и период занятий. | |
| Даты и перечень турниров, в которых спортсмен принимал участие, в т.ч. и в профессиональных. | |
| Принадлежность к Клубам (юридическому лицу), которые спортсмен представлял на различных соревнованиях с указанием времени. |
________________________ /_____________________/ «___» ____________ 201__ г.
(Подпись) (Расшифровка подписи)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А
Вес ____________ № жеребьевки_________
Ф.И.О.____________________________________________________________
Спортивная организация________________________ город_______________
Дата рождения_______________ Гражданство__________________________
Вид единоборства___________________________________________________
Степень мастерства (разряд, звание, титул) ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Стаж занятий ___________ Тренер___________________________________
Врач соревнований (Ф.И.О.) ___________________ Подпись______________
Судья на взвешивании (Ф.И.О.) ________________ Подпись______________
Р А С П И С К А
Я, ________________________________________________________________
с Положением, Правилами и условиями проведения Открытого Кубка Мурманской области по смешанному боевому единоборству (ММА) проводимого 9.12.2017г. в г. Кола, Мурманской области, ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять. Считаю, что я физически и технически подготовлен для выступления в данных соревнованиях. В случае получения мной различных травм и даже летального исхода ни я, ни мои родственники, а также мои доверенные лица претензий к организаторам, судьям и другим лицам, имеющих отношения к проведению соревнований, иметь не будут.
Паспортные данные: _______________________________________________
__________________________________________________________________
«____»_________________201___ г. Подпись ________________________
Приложение №4
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я,_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
в соответствии со ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, зарегистрированный по адресу:_________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(указать адрес регистрации)
документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________
(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа
_____________________________________________________________________________,
и выдавшем его органе)
в целях регулирования отношений в области осуществления спортивной деятельности, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, предоставления сведений третьим лицам, даю согласие Общероссийской общественной организации «Союз смешанных боевых единоборств (ММА) России» находящейся по адресу: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский переулок, д.18, корп. 3 и Мурманскому РО ООО «Союз ММА России», находящемуся по адресу:183008, г. Мурманск, пр. Молодёжный, 11-51
(указать юридический адрес региональной общественной организации)
на обработку моих персональных данных, а именно:
– фамилия, имя, отчество;
– пол, возраст;
– дата и место рождения;
– паспортные данные;
– адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;
– номер телефона (домашний, мобильный);
– данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;
– семейное положение, сведения о составе семьи, которые могут понадобиться для предоставления мне льгот, предусмотренных законодательством;
– отношение к воинской обязанности;
– сведения о трудовом стаже, предыдущих местах работы, доходах с предыдущих мест работы;
– СНИЛС;
– ИНН;
– информация о событиях, относящихся к моей деятельности;
– сведения о доходах;
– сведения о деловых и иных личных качествах, носящих оценочный характер.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
«______»______________ 201____ г. ______________________________________
число месяц год подпись спортсмена (субъекта персональных данных)
Приложение №5
СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЕЙ
на участие несовершеннолетнего спортсмена в соревнованиях по смешанному боевому единоборству (ММА)
Я, ________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителя / законного представителя полностью)
родитель/законный представитель
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________
(ФИО участника полностью)
(далее – «Участник»), ____________ года рождения, зарегистрированный по адресу:____________________________________________________________
__________________________________________________________________,
добровольно соглашаюсь на участие моего ребенка (опекаемого) в открытом Кубке Мурманской области по смешанному боевому единоборству, проводимом 9 декабря 2017 г. в г. Кола Мурманской области при этом:
1. Я принимаю всю ответственность за любую травму, полученную моим ребенком (опекаемым) в ходе спортивного соревнования, и не имею права требовать какой-либо компенсации от Организаторов спортивного соревнования;
2. Я обязуюсь, что мой ребенок (опекаемый) будет следовать всем требованиям Организаторов спортивного соревнования, связанным с вопросами безопасности;
3. В случае необходимости я разрешаю воспользоваться медицинской помощью, предоставленной моему ребенку (опекаемому) Организаторами спортивного соревнования;
4. С Положением о проведении спортивного соревнования ознакомлен;
5. Я согласен с тем, что выступление моего ребенка (опекаемого) и интервью с ним и/или со мной может быть записано и показано в средствах массовой информации, а также записано и показано в целях рекламы без ограничений по времени и формату; я отказываюсь от компенсации в отношении этих материалов.
_________________________ / ___________________________________ /
(подпись) (ФИО родителя / законного представителя)
«____» ______________2017 г.