Данные физикального обследования больного

Общий осмотр: акроцианоз носогубного треугольника, кожные покровы повышенной влажности.

Осмотр грудной клетки: некоторое отставание “больной“ половины грудной клетки при дыхании.

Пальпация: голосовое дрожание несколько усилено (лёгочная ткань уп­лотнена, но уже содержит небольшое количество воздуха).

Перкуссия: притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком.

Аускультация: над зоной воспаления выслушивается ослабленное везику­лярное дыхание с бронхиальным оттенком, крепитация разрешения (crepitatio redux), возможен шум трения плевры.

Бронхофония несколько усилена.

Данные лабораторно - инструментальных методов исследования

Исследование крови: лейкоциты, СОЭ в пределах нормы.

Исследование мокроты: мокрота слизистая, содержит большое количество макрофагов, детрит, представленный разрушенными лейкоцитами.

Рентгенография лёгких: рассасывание зоны инфильтрации с постепенным восстановлением прозрачности лёгочной ткани.

ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ (pneumonia fo­kalis)

Эта форма пневмонии, как и крупозная

имеет ряд синонимов:

1) бронхопневмония (чаще всего воспалительный процесс переходит со слизистой оболочки бронхов).

2) дольковая (процесс воспаления охватывает одну, либо несколько долек);

3) катаральная (с учётом экссудата)

Патоморфология: очаги воспаления различной величины, иногда сли­вающиеся друг с другом и захватываю­щие большую часть доли. Экссудат содержит большое количество лейко­цитов и склонен к организации, при­водящей к облитерации бронхиол и запустеванию соответствующих уча­стков лёгких. Лёгочная ткань уплот­нена, но содержит некоторое количе­ство воздуха.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ

1) мелкоочаговая, очаговая (воспалительный процесс занимает не более одного сегмента лёгочной ткани)

2) крупноочаговая (воспалительный процесс занимает 1\2 долю лёгкого)

3) сливная (воспалительный процесс занимает более половины доли лёг­кого).

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ

Если для крупозной пневмонии характерна гиперергическая реакция макроорганизма на возбудителя, то для очаговой пневмонии – это гипо - или нормергическая реакция организма на возбудителя.

Начало заболевания постепенное, на фоне ухудшения дренажной функции бронхов при простудных заболеваниях и снижении общей со­противляемости организма инфекции. В отличии от крупозной, для оча­говой пневмонии не характерна стадийность течения заболевания.

Клиника очаговой пневмонии зависит от возраста, сопутствующих заболеваний больного, от возбудителя и от распространённости воспали­тельного процесса в лёгочной ткани.

Жалобы: на кашель со слизистой, слизисто- гнойной мокротой, повыше­ние температуры тела до субфебрильной или умеренно высокой, умерен­ную одышку, при поверхностно расположенном крупном очаге боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, глубоком дыхании. Высокая температура тела, синдром интоксикации могут быть при крупноочаговой и сливной пневмонии.

Данные физикального обследования больного

При глубоком расположении очага воспаления и его небольших раз­мерах данные объективного исследования больного не отличаются от та­ковых при остром бронхите.

Общий осмотр: нет изменений

Осмотр грудной клетки: некоторое отставание “больной“ половины грудной клетки при дыхании будет наблюдаться при сливной и крупно­очаговой пневмонии

Пальпация: грудная клетка чаще безболезненная, эластичная, голосовое дрожание при крупноочаговой пневмонии – усилено.

Перкуссия: притупление перкуторного звука при крупном пневмониче­ском очаге.

Аускультация: жёсткое или бронховезикулярное дыхание, влажные мел­копузырчатые звучные или сухие хрипы, локализованные на определённом участке, бронхофония несколько усилена.

При сливной пневмонии дыхание брон­хиальное, мелкопузырчатые хрипы или крепитация, бронхофония уси­лена.