Вторичная обработка новорожденного, поступившего из
ЕЖОВА Н.В.
ВТОРИЧНАЯ ОБРАБОТКА НОВОРОЖДЕННОГО, ПОСТУПИВШЕГО ИЗ
РОДИЛЬНОГО ЗАЛА
u Цель: кожные покровы новорожденного чистые – голова вымыта, первородная смазка удалена, складки кожи обработаны; новорожденный зарегистрирован как вновь поступивший.
u Показания: прием новорожденного в палату совместного пребывания матери и ребенка (отделение новорожденных).
u Противопоказания: нет.
u Оценка состояния: обратить внимание на характер крика, цвет кожных покровов, слизистых, состояние пуповинного остатка, отхождение мекония.
u Выявление проблем:
настоящие– не может организовать личную гигиену из-за возраста;
потенциальные - инфицирование, переохлаждение, опрелости, травмирование, кровотечение из пуповинного остатка.
u Оснащение рабочего места:см.
№ | ЭТАПЫ выполнения манипуляции | |
Подготовительный этап | ||
Основной этап | ||
Заключительный этап | ||
Произвести оценку эффективности сестринского вмешательства | Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса. |
Используемая литература:
1. Педиатрия. Доклиническая практика /Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, С.Н. Ровина.- Мн.: Книжный дом, 2004.
2. Педиатрия. Практикум /Н.В. Ежова, Г.И. Ежов.- Мн.: Выш. шк., 2003; пер. 2004, М.: Оникс, 2008.
Используемые нормативные документы:
1. Приказ № 509 от 21.06.06 г. «Инструкция по технике выполнения лечебных и диагностических процедур и манипуляций» по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело».
2. Постановление № 164 от 23.11.06 г. Инструкция 3.1.6.10-22-44-2006 «Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных, детей грудного и раннего возраста в детских стационарах».
3. Постановление № 51 от 28.05.06 г. и приказа № 115 МЗРБ «Об утверждении расхода этилового спирта организациями здравоохранения…».
4. Постановление № 88 от 04.07.2005 г. «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».
5. Республиканские санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы 2.1.7.14-20-2005 г. «Правила обращения с медицинскими отходами».
6. Инструкция № 351 от 16.12.98 г. «По профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников».
7. Приказ №178 от 21.11.95 г. «Профилактика внутрибольничных и гнойно-воспалитель
ных заболеваний у новорожденных и родильниц» (п. 3. Санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия в родовспомогательном отделении).
ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО
u Цель: соблюдение гигиены тела, обеспечение универсальной потребности ребенка «Быть чистым».
u Показания: ежедневный гигиенический уход за ребенком, профилактика инфицирования.
u Противопоказания: нет.
u Оценка состояния: осмотреть кожу, слизистые оболочки полости рта, глаз, носа, наружные слуховые проходы; провести термометрию, взвешивание.
u Выявление проблем:
настоящие– не может организовать личную гигиену из-за возраста;
потенциальные - инфицирование, переохлаждение, опрелости, травмирование, кровотечение из пуповинного остатка.
ТУАЛЕТ ПУПОВИННОГО ОСТАТКА (фрагмент туалета новорожденного)
u Цель: подсушивание и предупреждение обсеменения патогенной микрофлорой пуповинного остатка.
u Показания: ежедневный гигиенический уход за ребенком, профилактика инфицирования.
u Противопоказания: нет.
u Оценка состояния: осмотреть состояние пуповинного остатка.
u Выявление проблем:
настоящие– не может организовать личную гигиену из-за возраста;
потенциальные - инфицирование, кровотечение из пуповинного остатка.
ТУАЛЕТ ПУПОЧНОЙ РАНКИ (фрагмент туалета новорожденного)
u Цель: подсушивание и предупреждение инфицирования пупочной ранки.
u Показания: ежедневный гигиенический уход за ребенком, профилактика инфицирования.
u Противопоказания: нет.
u Оценка состояния: осмотреть состояние пупочной ранки.
u Выявление проблем:
настоящие– не может организовать личную гигиену из-за возраста;
потенциальные - инфицирование пупочной ранки.
ТУАЛЕТ ГРУДНОГО РЕБЕНКА (В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ
УЧРЕЖДЕНИИ)
u Цель: соблюдение гигиены тела, обеспечение универсальной потребности ребенка «Быть чистым».
u Показания: ежедневный гигиенический уход за ребенком, профилактика инфицирования.
u Противопоказания: нет.
u Оценка состояния: осмотреть кожу, слизистые оболочки полости рта, глаз, носа, наружные слуховые проходы; провести термометрию.
u Выявление проблем:
настоящие– не может организовать личную гигиену из-за возраста;
потенциальные - инфицирование, переохлаждение, опрелости, травмирование.
КОРМЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ЗОНД
u Цель: обеспечение ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
u Показания: отсутствие или дискоординация сосательного и глотательного рефлексов, выраженное нарушение дыхания (ЧД более 80 в 1 мин у новорожденного).
u Противопоказания: крайне незрелые новорожденные в первые сутки жизни.
u Оценка состояния: осмотреть полость рта, носовые ходы, кожные покровы.
u Выявление проблем:
настоящие– не может организовать самостоятельное питание из-за возраста и состояния;
потенциальные – аспирация, остановка дыхания во время кормления (асфиксия), повреждение слизистой оболочки желудка, аэрофагия, срыгивания.
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
u Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов. Усиление перистальтики и разжижение каловых масс наступает из-за механического и температурного воздействия жидкости.
u Показания: запоры (задержка каловых масс более 24 ч), подготовка к оперативным вмешательствам, рентгенологическому, эндоскопическому и другим исследованиям органов брюшной полости, перед лекарственной клизмой и введением газоотводной трубки.
u Противопоказания: аппендицит или подозрения на него, желудочно-кишечное кровотечение, трещины и выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки в стадии распада.
u Оценка состояния: собрать сведения перед проведением процедуры (время появления последнего стула), пальпировать живот, осмотреть область заднего прохода.
u Выявление проблем:
настоящие– физиоятрогения, эгогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции;
потенциальные – повреждение слизистой прямой кишки, инфицирование, раздражение кожи в перианальной области.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА
u Цель: введение через прямую кишку лекарственных средств для местного или общего воздействия на организм.
u Показания: воспалительный процесс в толстом кишечнике; невозможность введения лекарственного вещества через рот (судороги, резкое возбуждение ребенка, частая рвота).
u Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины и выпадение прямой кишки, симптомы «острого» живота, опухоли прямой кишки в стадии распада.
u Оценка состояния: собрать сведения перед проведением процедуры (характер последнего стула, наличие болей в животе), пальпировать живот, осмотреть область заднего прохода. Лекарственное средство ввести в кишечник за 20-30 мин после очистительной клизмы или самостоятельного стула.
u Выявление проблем:
настоящие– физиоятрогения, эгогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции;
потенциальные – повреждение слизистой прямой кишки, инфицирование, раздражение кожи в перианальной области, аллергическая реакция на препарат.
ЕЖОВА Н.В.
ВТОРИЧНАЯ ОБРАБОТКА НОВОРОЖДЕННОГО, ПОСТУПИВШЕГО ИЗ
РОДИЛЬНОГО ЗАЛА
u Цель: кожные покровы новорожденного чистые – голова вымыта, первородная смазка удалена, складки кожи обработаны; новорожденный зарегистрирован как вновь поступивший.
u Показания: прием новорожденного в палату совместного пребывания матери и ребенка (отделение новорожденных).
u Противопоказания: нет.
u Оценка состояния: обратить внимание на характер крика, цвет кожных покровов, слизистых, состояние пуповинного остатка, отхождение мекония.
u Выявление проблем:
настоящие– не может организовать личную гигиену из-за возраста;
потенциальные - инфицирование, переохлаждение, опрелости, травмирование, кровотечение из пуповинного остатка.
u Оснащение рабочего места:см.
№ | ЭТАПЫ выполнения манипуляции | |
Подготовительный этап | ||
Основной этап | ||
Заключительный этап | ||
Произвести оценку эффективности сестринского вмешательства | Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса. |
Используемая литература:
1. Педиатрия. Доклиническая практика /Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, С.Н. Ровина.- Мн.: Книжный дом, 2004.
2. Педиатрия. Практикум /Н.В. Ежова, Г.И. Ежов.- Мн.: Выш. шк., 2003; пер. 2004, М.: Оникс, 2008.
Используемые нормативные документы:
1. Приказ № 509 от 21.06.06 г. «Инструкция по технике выполнения лечебных и диагностических процедур и манипуляций» по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело».
2. Постановление № 164 от 23.11.06 г. Инструкция 3.1.6.10-22-44-2006 «Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных, детей грудного и раннего возраста в детских стационарах».
3. Постановление № 51 от 28.05.06 г. и приказа № 115 МЗРБ «Об утверждении расхода этилового спирта организациями здравоохранения…».
4. Постановление № 88 от 04.07.2005 г. «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».
5. Республиканские санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы 2.1.7.14-20-2005 г. «Правила обращения с медицинскими отходами».
6. Инструкция № 351 от 16.12.98 г. «По профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников».
7. Приказ №178 от 21.11.95 г. «Профилактика внутрибольничных и гнойно-воспалитель
ных заболеваний у новорожденных и родильниц» (п. 3. Санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия в родовспомогательном отделении).
ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО
u Цель: соблюдение гигиены тела, обеспечение универсальной потребности ребенка «Быть чистым».
u Показания: ежедневный гигиенический уход за ребенком, профилактика инфицирования.
u Противопоказания: нет.
u Оценка состояния: осмотреть кожу, слизистые оболочки полости рта, глаз, носа, наружные слуховые проходы; провести термометрию, взвешивание.
u Выявление проблем:
настоящие– не может организовать личную гигиену из-за возраста;
потенциальные - инфицирование, переохлаждение, опрелости, травмирование, кровотечение из пуповинного остатка.