Московская областная предметная комиссия
Преподавателей педиатрии
Г.
Перечень алгоритмов манипуляций в педиатрической практике при уходе за больным ребенком (сборник 3)
Пероральная регидратация. 3
Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста. 4
Техника постановки лекарственной клизмы детям.. 6
Техника введения газоотводной трубки детям разного возраста. 8
Постановка согревающего компресса на околоушную область. 9
Техника проведения ингаляций детям.. 10
Техника проведения ножной и ручной ванны детям.. 11
Техника постановки горчичников детям.. 12
Техника обработки полости рта при стоматитах и молочнице. 13
Техника закапывания капель в глаза, нос, ухо ребёнка. 14
Разведение (приготовление) и введение антибиотиков детям.. 16
Применение грелок для согревания недоношенного. 18
Подготовка и применение пузыря со льдом.. 19
Промывание желудка. 20
Введение противодифтерийной сыворотки. 22
Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка. 24
Техника обработки пупочной ранки и кожи
При гнойной инфекции у новорожденных. 25
Пероральная регидратация.
Цель: --- восстановить водно–солевой баланс организма;
--- ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.
Показания: эксикоз.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет.
Оснащение: --- мерная емкость (ложка, пипетка, стакан);
--- бумага, ручка (для фиксации потерь жидкости);
--- растворы:
- бессолевые – сладкий чай, кипяченая вода, рисовый отвар, отвар изюма, каротиновая смесь;
- сахарно-солевые – в 1 литре кипяченой воды растворить 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара, «домашний регидрон» - отварить в 1 литре воды 100 г изюма или 500 г нарезанной кусочками моркови, процедить, добавить 1 ч.л. соли, ½ ч.л. питье-вой соды, 4 ч.л. сахарного песка, вновь довести до кипения и остудить;
- глюкозо-солевые - «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан», «Цитроглюко-солан»
- минеральная вода без газов
Примечания: 1. расчет жидкости на сутки для пероральной регидратации производит врач
2. после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток
3. критерии адекватной регидратации: восстановление диуреза, пульса, цвета кожных покровов, нарастание массы тела.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| 2.Приготовить бессолевой раствор, развести солевой раствор согласно инструкции | Обеспечение чёткости выполнения процедуры |
| 3.Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение чёткости выполнения процедуры |
| 4.Необходимое на первые 6 часов количество жидкости налить в мерную ёмкость и передать маме или ребёнку для выпаивания | Обеспечение адекватной регидратационной терапии |
| 5.Обучить мать/ ребёнка проведению учёта и фиксации потерь жидкости | |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.Поить грудного ребёнка по 1-2 ч.л. через 5-10 мин. или каплями под язык, детей старшего возраста по 1-2 ст.л. через 5-10 мин. Чередовать бессолевые и глюкозо-солевые растворы | Профилактика рвоты. Обеспечение оптимального всасывания (усвоения) жидкости организмом |
| 2.Медсестра проводит учёт и фиксацию: а) выпитой жидкости б) продолжающихся потерь жидкости | Оценка эффективности терапии |
| 3.Через 4-6 часов проверить признаки эксикоза у ребёнка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.) Возможны 3 варианта состояния: а) эксикоз нарастает - перейти на в/венное введение растворов б) эксикоз уменьшился, но ещё сохраняется – повторить проведённые мероприятия в) эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию – каждые 4-6 часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4-6 часов (см. лист фиксации потерь жидкости) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости | Оценка эффективности проведённого этапа пероральной регидратации Вводимый раствор не всасывается в кишечнике Рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребёнка потери жидкости Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости |
| 4.При отсутствии рвоты постепенно увеличивать дозу питья на один приём | Адекватное увеличение объёма циркулирую- щей крови |
| Завершение манипуляции | |
| Поддерживающую регидратацию проводить до прекра-щения рвоты и жидкого стула | Обеспечение эффективности проведения пер- оральной регидратации |