Пенкообразующим антисептиком

Перед распылением антисептика (лифузоль, статизоль) прикрыть лицо и промежность ребенка пеленками во избежание попадания препарата на слизистую глаз, дыхательных путей и половых органов. Захватить рукой лигатуру и подтянуть за нее остаток пуповины. Встряхнуть аэрозольный баллон, нажать на распылительную головку указательным пальцем и с расстояния 10-15 см нанести препарат на пуповинный остаток и кожные покровы вокруг. Повторить нажатие трехкратно с интервалами 30-40 секунд для подсыхания пленки. Время нажатия на головку клапана составляет 1-2 секунды. Пленка остается на пуповинном остатке до 6-8 дней.

Обработка пупочной ранки

Цель: --- предупредить инфицирование пупочной ранки;

--- способствовать сокращению пупочной ранки и её рубцеванию.

Показания: --- обеспечение правильного ежедневного ухода за новорожденным;

--- отпадение пуповинного остатка;

--- наличие не эпителизированной пупочной ранки.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

--- стерильные ватные палочки;

— лоток для обработанного материала;

— 3% раствор перекиси водорода;

--- 70% этиловый спирт;

— 5% раствор перманганата калия;

— стерильная пипетка;

— набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;

— резиновые перчатки;

— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательное условие: при обработке пупочной ран­ки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшей-ся корочке).

Техника безопасности: не оставляйте ребёнка на пеленальном столе без присмотра.

Возможные проблемы: беспокойство ребёнка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
2.Подготовить необходимое оснаще­ние	Обеспечение четкости и быст­роты выполнения процедуры
3.Вымыть и осушить руки, надеть пер­чатки Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и по­стелить на него пеленку	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Уложить ребенка на пеленальном столе	Наиболее удобное положение ребенка
Выполнение манипуляции
1.Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки Примечание: при невозможности раскрытия пупочной ранки из-за наличия засохшей корочки, обильно смочить ранку тампоном с 3% раствором перекиси водорода или стерильным растительным маслом и оставить на некоторое время (можно до следующего пеленания)	Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке
2.Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбро­сить палочку в лоток)	Достижение механического очищения пупочной ранки
3.Сохраняя растянутыми края пупоч­ной ранки, обработать ее стериль­ной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением из­нутри кнаружи (сбросить палочку в лоток)	Обеспечение дезинфицирующе­го и подсушивающего эффекта Обработка движениями изнут­ри кнаружи или от центра к пе­риферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку
4.Обработать кожу вокруг ранки эти­ловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в ло­ток)	Предупреждение распространения инфекции на окружающие ткани
5.Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия с помощью ват­ной палочки (сбросить палочку в лоток)	Обеспечение дезинфицирую­щего и подсушивающего эф­фекта «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи
Завершение манипуляции
1.Запеленать ребенка и положить в кроватку набок	Обеспечение безопасности ре­бенка
2.Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание:--- обрабатывать пупочную ранку ежедневно до её эпителизации (в среднем 10-14 дней, у недоно-шенных детей – более продолжительно);

--- при наличии изменений пупочной ранки (кровоточивость, гиперемия, выделения) срочно сообщить врачу;

--- строго соблюдать правила асептики и антисептики;

--- можно обрабатывать пупочную ранку пенкообразующими антисептиками (лифузоль, статизоль) также как пуповинный остаток.

Утренний туалет новорожденного ребенка

Цель:

— обеспечить универсальную потребность ребенка «быть чистым»;

— способствовать формированию навыков чистоплотности;

--- проводить профилактику заболеваний кожи и слизистых.

Показания: ежедневный правильный уход за ребёнком.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

— кипяченая вода;

— пастеризованное растительное масло;

— ватные шарики и жгутики;

— лоток для обработанного материала;

— чистый набор для пеленания или одежда, распо­ложенные на пеленальном столике;

— резиновые перчатки;

— дезинфицирующий раствор, ветошь;

—мешок для грязного белья.

Техника безопасности: --- не оставляйте ребёнка без присмотра на пеленальном столе;

--- используйте только стерильный материал и предметы ухода;

---при обработке носовых и слуховых ходов исключить использование твердых предметов.

Возможные проблемы: беспокойство, инфицирование кожи и слизистых, переохлаждение ребёнка (низкая температура в помещении, медленное выполнение манипуляции, холодные руки).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
2.Подготовить необходимое оснаще­ние	Обеспечение четкости и быс­троты выполнения процедуры
3. Вымыть и осушить руки, надеть пер­чатки. Обработать пеленальный столик де­зинфицирующим раствором и посте­лить на него пеленку	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Раздеть ребенка (при необходимо­сти подмыть) и положить на пеленаль­ный столик	Подготовка ребенка к проце­дуре
5. Сбросить одежду в мешок для грязного белья	Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение манипуляции
1.Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смо­ченным кипяченой водой	Предупреждение раздражения кожи ребенка
2.Обработать глаза ребенка от наруж­ного угла глаза к внутреннему ват­ным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использо­вать отдельный тампон)	Предупреждение переноса ин­фекции из одного глаза в дру­гой
3.Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами	Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта
4.Вращательными движениями про­чистить носовые ходы тугими ватны­ми жгутиками, смоченными в пастеризованном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носо­вого хода использовать отдельный жгутик). Излишек масла на жгутике удалить стерильным марлевым тампоном	Обеспечение свободного носо­вого дыхания Размягчение «корочек» с помо­щью растительного масла и бо­лее легкое их удаление   Профилактика закупорки мелких бронхиол частичками масла (масляная пневмония)
5.Вращательными движениями про­чистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в пастеризованном растительном масле или сухими (для каждого носового хода исполь­зовать отдельный жгутик) Примечание: уши ребенку обраба­тывать по мере необходимости: скопление серы, затекание грудного молока при кормлении и срыгивании, попадание воды при купании.	Обеспечение чистоты слуховых ходов Размягчение «серных пробок» с помощью растительного мас­ла и более легкое их удаление
6.Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизис­тую оболочку полости рта Примечание:здоровым детям полость рта не обрабатывать	Исключение наличия стомати­тов и других патологических изменений слизистой полости рта
7.Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в пастеризованном растительном масле. Обрабатывать в строгой последова­тельности: · заушные; · шейные; · подмышечные; · локтевые; · лучезапястные; · подколенные; · голеностопные; · паховые; · ягодичные	Предупреждается развитие опрелостей Паховые и ягодичные склад­ки максимально загрязнены и должны обрабатываться в пос­леднюю очередь
Завершение манипуляции
1.Одеть ребенка и уложить в кроват­ку	Обеспечение комфортного со­стояния
2.Убрать пеленку с пеленального сто­ла и поместить ее в мешок для гряз­ного белья Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание:кроме пастеризованного растительного масла для обработки кожных складок можно использовать масло «Джонсон беби», детский крем и другие средства для ухода за ребенком.