Определение размеров большого родничка

Цель: оценить физическое развитие.

Показания: контроль за изменением размеров родничка.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

— сантиметровая лента или прозрачная линейка;

— 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;

— ручка, бумага.

Техника безопасности: не оставлять ребёнка на пеленальном столе без присмотра.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Познакомить маму с ходом ис­следования, установить доброжела­тельные отношения	Психологическая подготовка, осознанное участие в исследова­нии
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Обработать сантиметровую ленту (линейку) с двух сторон спиртом с помощью салфетки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Уложить или усадить ребенка	Создание комфортных условий
Выполнение манипуляции
Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка в области большо­го родничка и измерить расстояние от стороны к стороне	Углы большого родничка пе­реходят в швы черепа, поэтому возможно искажение резуль­татов Обеспечение достоверности результатов исследования
Завершение манипуляции
1. Записать результат	Документирование результа­тов исследования Обеспечение преемственнос­ти
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Измерение окружности грудной клетки

Цель: оценить физическое развитие.

Показания:- контроль физического развития детей;

- определение соотношения окружностей головы и груди.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

— сантиметровая лента;

— 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;

— ручка, бумага.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме / ребёнку цель и ход исследования, получить согласие мамы	Обеспечение права ребенка / родителей на информацию, осоз­нанное их участие в исследовании
2.Подготовить необходимое осна­щение	Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
3.Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки	Обеспечение инфекционной бе­зопасности
4Уложить или усадить ребенка	Создание комфортных условий ребенку
Выполнение манипуляции
Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: а) сзади - нижние углы лопаток; б) спереди - нижний край около­сосковых кружков (у девочек пубертатного возраста - верхний край 4 ребра над молочными желе­зами) Определить показатели окружно­сти головы	Достижение достоверности ре­зультатов исследования
Завершение манипуляции
1.Записать результат	Обеспечение преемственнос­ти в передаче информации
2.Сообщить результат ребенку/ маме	Обеспечение права на инфор­мацию

Измерение температуры тела в паховой складке

и в подмышечной области

Цель: определить температуру тела ребенка; определить периоды лихорадки.

Показания:плановое измерение температуры тела ребёнка; у лихорадящих больных– по назначению врача.

Противопоказания: - опрелости;

- воспалительные процессы на коже.

Оснащение:

— медицинский максимальный термометр;

— часы;

— марлевые салфетки — (2 шт.);

— лоток с дезраствором;

— температурный лист, ручка.

Техника безопасности: во время проведения термометрии не оставлять ребёнка без присмотра.

В случае нарушения целостности резервуара со ртутью действовать согласно инструкциям.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры	Обеспечение права на инфор­мацию, участие в процедуре
2.Подготовить необходимое оснаще­ние	Обеспечение четкости выпол­нения процедуры
3.Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже отмет­ки 35оС	Обеспечение достоверности результата измерения
5. Осмотреть паховую (подмышеч­ную) область	Исключение повреждений кожи
Выполнение манипуляции
1.Протереть насухо салфеткой об­ласть, используемую для термомет­рии	Влага охлаждает ртуть
2.Поместить ртутный резервуар термометра в паховую (подмышечную) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не со­прикасался с бельем	Обеспечение условий для по­лучения достоверного результа­та
3.Фиксировать ногу ребенка (нога не­сколько согнута в тазобедренном суставе) или руку (плечо прижать к грудной клетке)	Смещение термометра иска­жает результат измерения
4.Засечь время и через 10 минут из­влечь термометр и определить его показания	Оценка полученных данных
Завершение манипуляции
1.Сообщить маме / ребенку резуль­тат термометрии	Обеспечение права на инфор­мацию
2.Зафиксировать температуру в температурном листе. Примечание: а) каждая клеточка температурного листа соответствует 0,2оС; б) точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по краям клеточки	Документирование результа­тов термометрии
3.Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резер­вуар	Подготовка термометра к пос­ледующему измерению
4.Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используе­мого дезраствора)	Обеспечение инфекционной безопасности
5.Вытащить термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой	Подготовка к последующему использованию
6. Поместить термометр в футляр	Обеспечение сохранности термометра

Примечание: в настоящее время широко используются электронные термометры, термометры-соски, накладные пластинки.

Измерение температуры тела в прямой кишке

Цель: определить температуру тела.

Показания: невозможность определения температуры тела на коже.

Противопоказания: различные заболевания прямой кишки.

Оснащение:

— медицинский термометр (детский);

— часы;

— марлевые салфетки;

— лоток с дезраствором;

— температурный лист, ручка;

— вазелиновое масло.

Необходимое условие: перед измерением темпера­туры сделать ребенку очистительную клизму.

Техника безопасности:во время проведения термометрии не оставлять ребёнка без присмотра.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме ход процедуры	Обеспечение права на информа­цию, осознанное участие в проце­дуре
2.Подготовить необходимое осна­щение	Обеспечение четкости выполне­ния процедуры
3.Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной бе­зопасности
4.Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже от­метки 35°С	Обеспечение достоверности ре­зультата измерения
5.Смазать термометр методом по­лива вазелиновым маслом	Облегчает введение термомет­ра в прямую кишку
Выполнение манипуляции
1.Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх	Учет анатомической особеннос­ти расположения сигмовидной и прямой кишки
2. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2-м пальцами левой руки и зафик­сировать ребенка в данном поло­жении	Обеспечение выполнения процедуры
3.Осторожно ввести термометр в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на 1/2 его дли­ны, направляя его сначала к пупку, а затем преодолев сфинктеры, па­раллельно копчику	Учет анатомических изгибов пря­мой кишки
4.Сжать ягодицы ребенка левой ру­кой	Фиксация термометра
5.Засечь время - 3-5 минут	Время, необходимое для получе­ния достоверного результата
6. Извлечь термометр через салфет­ку и определить его показания	Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение манипуляции
1.Сообщить маме/ребенку результат термометрии	Обеспечение права на инфор­мацию
2.Записать результат в температур­ный лист	Документирование результа­тов исследования Обеспечение преемственнос­ти
3.Помыть термометр под проточной водой с мылом	Механическое очищение тер­мометра
4. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резер­вуар	Подготовка термометра к пос­ледующему измерению
5. Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используе­мого дезраствора)	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Вынуть термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой	Подготовка к последующему использованию
7. Поместить термометр в футляр	Обеспечение сохранности термометра
8. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Исследование пульса

Цель: определить основные характеристики пульса (ритм, частоту, напряжение) для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

- часы или секундомер,

- ручка,

- температурный лист.

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброже­лательные отношения	Психологическая подготовка, осознанное участие в исследо­вании
2.Обеспечить спокойную обстановку	Пульс у детей очень лабиль­ный (возрастные особенности); беспокойство, крик способству­ют учащению пульса
3.Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Удобно уложить или усадить ре­бенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»	Обеспечение достоверности результата
Выполнение манипуляции
1.Слегка прижать 2,3,4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец нахо­дится со стороны тыла кисти) и по­чувствовать пульсацию артерии Примечание: у детей до 1 года пульс чаще определяют на височной артерии, а у детей старше 2-х лет - на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят 2 и 3-м пальцами.	Эти крупные сосуды близко расположены, их можно прижать к кости.
2.Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минуту	Обеспечение достоверности результата, т.к. пульс у детей аритмичный
3. Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и опреде­лить напряжение пульса Примечание: если пульсация ослабевает при умеренном нажатии - напряжение хорошее, если полностью прекращается - на­пряжение слабое, если пульсация не ослабевает - пульс напряженный	Обеспечение точности оценки напряжения пульса
Завершение манипуляции
1.Записать результаты исследования в температурный лист	Документирование результа­тов исследования Обеспечение преемственнос­ти
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: детям грудного возраста можно подсчитывать пульс на височной, сонной и бедренной артерии, а также на большом родничке. Частоту сердечных сокращений можно подсчитать с помощью фонендоскопа.