Продемонстрируйте технику измерения окружности головы, родничка.

Оснащение:

сантиметровая лента; 70 % этиловый спирт, марлевая салфетка; ручка, бумага.

1. Объяснить маме цель и ход исследования, получить ее согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки.

4. Уложить или усадить ребенка.

5. Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка, но ориентирам: сзади – затылочный бугор, спереди - надбровные дуги. Необходимо следить, чтобы палец исследующего не находился между лентой и головой ребенка.

6. Большими пальцами обеих рук нащупать края родничка, измерить расстояние между сторонами ромба.

7. Записать результаты. Сообщить результаты ребенку/маме.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине:

«Сестринское дело в педиатрии»

По специальности 060501 «Сестринское дело»-51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

Курс 5 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011г.

1. Болезнь Фалло(триада, тетрада, пентада). Наибо­лее распространенной формой «синих» пороков серд­ца, протекающих с цианозом, является тетрада Фалло. Порок включает сочетание четырех аномалий:

1) стеноз легочной артерии;

2) дефект межжелудочковой перегородки;

3) транспозиция аорты вправо;

4) гипертрофия правого желудочка.

Малый круг кровообращения недостаточно обеспе­чивается кровью. В большой круг через аорту, «сидящую верхом» над дефектом в межжелудочковой пере­городке, поступает смешанная кровь — артериальная из левого и венозная из правого желудочка. В связи с сужением легочной артерии и повышенным давлением в аор­те правый желудочек гипертро­фируется.

Цианоз, иногда заметный сра­зу после рождения, с возрастом усиливается. Одышка у грудных детей появляется при небольшой физической нагрузке, при корм­лении. Нередки приступы циа­ноза с потерей сознания, судоро­гами у грудных детей. У детей старшего возраста чаще отмеча­ются более легкие приступы, во время которых ребенок принима­ет вынужденное положение — присаживается на корточки или ложится ничком. Дети жалуются на головные боли, голо­вокружение, обмороки. Как правило, имеют место отста­вание в физическом развитии, деформация пальцев («ба­рабанные палочки»). При аускультации во II и III межреберье выслушивается грубый продолжитель­ный систолический шум, II тон в области легочной ар­терии ослаблен. В периферической крови повышается уровень гемоглобина и количество эритроцитов («сгу­щение» крови).

ДиагностикаВПС основывается на данных анам­неза, клинических проявлениях и данных дополни­тельных методов исследования: электрокардиография (покажет гипертрофию различных отделов сердца), фонокардиография (запишет шум, его характер, ло­кализацию), рентгенограмма органов грудной клет­ки (при обогащении малого круга кровообращения отмечаются признаки застоя крови, изменение фор­мы сердца за счет гипертрофии различных его отде­лов), ангиография сердца, зондирование сердца, ульт­развуковое исследование.

Лечение.Основным методом лечения ВПС являет­ся хирургическая операция. Наиболее благоприятный срок для оперативного лечения — 3-12 лет. Консер­вативное лечение включает неотложную помощь при остро наступивших сердечной недостаточности и ги­поксическом приступе, лечение других осложнений и поддерживающую терапию.

Лечение может быть паллиативное, облегчающее состояние больного и предотвращающее раннее наступ­ление летального исхода. Радикальное лечение приво­дит к нормализации гемодинамических нарушений.

Задача

1.Приоритетная проблема: гнойное выделение из ранки;

Потенциальные проблемы: сепсис;

- Краткосрочная цель: уменьшить гнойные выделения из раны;

- Долгосрочная цель: не допустить развития осложнений;

- Оценка: Гнойного выделения нет. Цель будет достигнута

План	Мотивация
Обеспечить соблюдение гигиенического режима.	Для улучшения состояния пупочной ранки и профилактики осложнений
Обеспечить местную обработку пупочной ранки.	Для скорейшего заживления пупочной ранки и профилактики осложнений
Обеспечить регулярное измерение температуры.	С целью предупреждения развитья осложнений
Обучить маму осуществлять самостоятельно обработку пупочной ранки	Для улучшения состояния пупочной ранки и профилактики осложнений

2.Соблюдение гигиенического режима, регулярное измерение температуры тела. Ребенок находится в группе риска по заболеванию сепсисом. Местное лечение пупочной ранку: обработать 3% раствором пероксида водорода, 70% этиловым спиртом, 5% раствором калия перманганата. После промывания ранки накладывается повязка с мазью (тетрациклиновой, и др.).

Манипуляция