| Главным заданием врача любой специальности является охрана здоровья и спасение жизней. Не вызывает сомнения тот факт, что неотложная помощь в любой отрасли медицины- самая важная область работы врача, а тем более в педиатрии. Сталкиваясь с ургентной ситуацией, врач должен оценить тяжесть состояния и риск для жизни, учитывая возраст, анатомо- физиологические особенности организма, в крайне короткий промежуток времени принять жизненно важное решение. В таких условиях очень актуальной становится необходимость владеть методиками оказания неотложной помощи. При невозможности получить квалифицированную неотложную медицинскую помощь , в ряде жизненных ситуаций может возникнуть необходимость оказать первую медицинскую помощь даже у простых людей без медицинского образования, а потому предоставленная информация и ваши знания могут быть очень полезными. Неотложная помощь при обмороке на догоспитальном этапе, в домашних условиях 1. Потеря сознания требует придать больному горизонтальное положение, приподнятьнижние конечности под углом 30 – 45 градусов. 2. Больному в обмороке необходимо обеспечить свободное дыхание- расстегнуть пояс, ворот рубашки, снять сдавливающую одежду, проветрить помещение. 3. Помощь при обмороке может быть оказана путем обтирания лица потерявшего сознание человека холодной водой. Необходимо дать вдохнуть жидкость, которая раздражает верхние дыхательные пути (нашатырный спирт, эфир, уксус). Если обморок затягивается во времени, сознание к больному не возвращается - показана госпитализация в отделение больницы. Коллапс- остро возникающая сосудистая недостаточность, которая сопровождается падением сосудистого тонуса, снижением объема циркулирующей в организме крови. Проявляется коллапс выраженным снижением показателей артериального и венозного давления, появлением симптомов, свидетельствующих о гипоксии головного мозга, угнетении важных для жизни функций организма. Причины коллапса Коллапс возникает при наличии гиповолемии, то есть при уменьшении объемы циркулирующей крови (кровотечение, депонирование крови), надпочечниковой недостаточности, болевого синдрома, при инфекционных заболеваниях, сердечной недостаточности. Клинические симптомы коллапса Характерно внезапное ухудшение общего состояния: резкая бледность с мраморным рисунком кожи, цианоз губ, холодный пот. Температура тела снижается, сознание затуманено или отсутствует. Дыхание частое, поверхностное. Частый симптом коллапса- тахикардия. Аускультативно сердечные тоны громкие, хлопающие, вены спадаются. Тяжесть состояния при коллапсе обусловлена степенью снижения артериального давления 5. Нарушения слуха у детей и их профилактика. Причины нарушений слуха у детей: 1. Врожденные: · Наследственная тугоухость, то есть передающаяся из поколения в поколение; · Генетические отклонения. 2. Связанные с родами (то есть действующие до, во время и сразу после родов): · вес при рождении менее 1500 г и/или роды ранее 32-й недели беременности; · гипоксия (кислородная недостаточность) плода; · остановка дыхания (младенец после рождения долгое время не мог вдохнуть); · родовые травмы; · инфекции, перенесенные матерью во время беременности (краснуха, грипп, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз); · прием ототоксических препаратов во время беременности; · злоупотребление будущей матери алкоголем. 3. Последствия (примерно у половины детей с нарушениями слуха): · бактериального менингита или энцефалита; · тяжелых форм кори или свинки; · хронического воспаления уха; · несчастных случаев (различные травмы); · химиотерапии, применения ототоксических средств (особенно некоторых антибиотиков). Кроме того, следуетнасторожиться в следующих случаях (так как они могут сопровождаться нарушениями слуха): · при необычной форме наружного уха и слухового прохода; · ограниченной подвижности рта; · повышенном слюноотделении, которое нельзя объяснить прорезыванием зубов; · церебральных двигательных расстройствах; · отсутствии речи или приостановке ее развития; · отклонениях в поведении (слишком шумные, агрессивные или, наоборот, слишком спокойные дети). Примерно в 30% случаев причину нарушения слуха установить не удается. Необходима четко организованная система профилактики нарушений слуха 1) Мероприятия, направленные на охрану здоровья женщины во время беременности; 2) Постановка ребенка с врожденной расщелиной неба на учет и отметка врачом в карте новорожденного при выписке из роддома - "Угрожаемый по тугоухости"; 3) Беседы с родителями и родственниками о необходимости обследования слуха у ребенка в первые недели жизни до хирургического устранения дефекта неба. Все дети с врожденной патологией неба должны пройти аудиологическое исследование; 4) Осмотр специалистами всех новорожденных от 0 до 1 месяца и при наличии определенной патологии своевременное оказание соответствующей медицинской и коррекционной помощи; 5) Проведение своевременного хирургического лечения; 6) Проведение диагностики и своевременного комплексного лечения экссудативного среднего отита (ЭСО), который по статистике выявляется примерно в 67 % случаев у детей с врожденной небной патологией. 7) Учет ограничения к аденотомии у данной категории детей после первичной уранопластики, так как удаление мягкотканого образования носоглотки может привести к нарушению функции сформированного ранее небно-глоточного кольца; 8) Длительное, тщательное и правильное диспансерное наблюдение оториноларингологом и сурдологом детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба и экссудативным средним отитом после проведенного лечения, так как заболевание склонно к рецидивированию. Необходимо обязательное аудиологическое обследование детей два раза в год и после каждого эпизода длительного ринита любой этиологии или воспаления среднего уха в течение 1-2 лет после последней реабилитации. |
