Гипофункция передней и задней доли гипофиза
Виды эндокринопатии аденогипофиза
По уровню продукции гормона: -гипопитуитаризм; -гиперпитуитаризм
По объему гормонов: -парциальные; -тотальные (пангипопитуитаризм)
По времени созревания: -ранние; -поздние
По происхождению: -первичные(гипофизарные); -вторичные (гипоталамические)
Причины
-опухоли; -механическая травма; -интоксикация (этанол, гормоны); -кровоизлияния; -инфекции; -тромбоз сосудов г.; -длительное белковое голодание; -длительные стрессы;
-↓ рецепторов к гормонам; -разрушение гормонов; -очень прочная связь гормона с белком в крови; -нарушенная пострецепторная ф-ция гормона
Проявления
Тотальный гипопитуитаризм
Болезнь Симмондса – пангипопитуитаризм, тотальный, поздний
-тотальное похудание; -артериальная гипотензия; -гипертрофия мышц; -↓ потенции у мужчин; -слабость, апатия
Болезнь Шихена – послеродовой пангипопитуитаризм
Причина – кровопотеря при родах
Парциальный гипопитуитаризм
Гипофизарный нанизм (карликовость) – врожденная недостаточность соматотропина (СТГ)
-рост ниже 130см; -длина туловища ↑ длины конечностей; -морщинистое лицо; -старческий вид; -недоразвитие половой системы; -↓ памяти и умственной работоспособности
Болезнь Фрелиха (адипозогенитальная дистрофия) – одновременное ожирение и гипогонадизм
-ожирение (преимущественно в области груди, живота, таза, бедер, лица – «кукольное выражение лица»); -↓ развития первичных и вторичных половых признаков
Нарушения ф-ции нейрогипофиза
Гипосекреция АДГ (вазопрессина) – несахарный диабет
Причины –опухоли гипоталамуса; -наследственный дефект ферментов для синтеза АДГ; -↓ чувств-ти дистальных канальцев к АДГ
-полиурия (20л мочи и более в сутки); -жажда (больные могут пить любую грязную воду, собственную мочу); -дегидратация организма
Гиперфункция передней и задней доли гипофиза
Виды эндокринопатии аденогипофиза
По уровню продукции гормона: -гипопитуитаризм; -гиперпитуитаризм
По объему гормонов: -парциальные; -тотальные (пангипопитуитаризм)
По времени созревания: -ранние; -поздние
По происхождению: -первичные(гипофизарные); -вторичные (гипоталамические)
Причины
-опухоли; -механическая травма; -интоксикация (этанол, гормоны); -кровоизлияния; -инфекции; -тромбоз сосудов г.; -длительное белковое голодание; -длительные стрессы;
-↓ рецепторов к гормонам; -разрушение гормонов; -очень прочная связь гормона с белком в крови; -нарушенная пострецепторная ф-ция гормона
Проявления
Гипофизарный гигантизм – врожденная ↑ соматотропина
-усиленный рост; -худость; -мышечная гипотрофия; -непропорциальный роста внутренних органов; -гипергликемия; -↓ интеллекта, нарушения сна
Акромегалия - ↑ соматотропина в зрелом возрасте
-утолщения кожи; -↑ кистей, стоп, скул, подбородка; -головные боли; -гипергликемия; -↑ размеры внутренних органов
Гиперпролактинемия - ↑ пролактина
У женщин: -↑ образования молока (галакторея); -отсутствие менструаций (аменорея)
У мужчин: ↓ половой активности; -гинекомастия (↑ груди)
Болезнь Иценко-Кушинга – ↑ АКТГ, гиперкортицизм
Причина – опухоль аденогипофиза
Отличие от синдрома: -↑ ГК; -↑ АКТГ; -гиперплазия обоих НП
Проявления
-ожирение лица, плечевого пояса, спины, живота; -гипертензия; -сухая тонкая кожа; -остеопороз (белок в костях); -мышечная слабость; -стрии на коже
Синдром Иценко-Кушинга - гиперкортицизм
Причина – опухоль коры НП
Отличие от болезни: -↑ ГК; -↓ АКТГ; -гиперплазия одного НП и атрофия другого
Недостаточность надпочечников
Острая тотальная недостаточность
Причины
Повреждения коры НП: кровоизлияния, травмы, тромбоз сосудов, тяж. инфекции
Проявления
-мышечная слабость; -артериальная гипотензия; -диспепсические явления; -смерть от острой недост-ти кровообращения
Хроническая недостаточность НП (болезнь Аддисона)
Причины
Первияные: -туберкулез; -метастаз опухолей; -токсические поражения НП; -атрофия НП аутоиммунного происхождения
Вторичные – дефицит АКТГ вследствие повреждения аденогипофиза; третичные – аномалии глюкокортикоидных рецепторов
Проявления
-гипогликемия; -нарушения водно-электрического обмена (дефицит альдостерона); -апатия; -↓ работоспособности; -мышечная слабость; -артериальная гипотензия (гипонатриемия); -похудание; -полиурия (гипонатриемия); -характерная пигментация кожи – бронзовая окраска (при дефиците ГК → резко ↑ АКТГ → МСГ(т.к. у АКТГ и МСГ общий предшественник))