Нарушения речи при разных психических заболеваниях. Методы исследования речи.
Нарушения скорости. При ускорении увеличивается количество слов (логорея). Слова часто перемежаются созвучиями последних слогов, поговорками, афоризмами. При большем ускорении - неоконченные фразы, легкость перехода от одной темы к другой и нарушение последовательности высказывания – скачки идей, речь отрывочная, может прерываться смехом, пением, неадекватными вопросами. Можно встретить при гипоманиакальных, маниакальных и кататонических состояниях. При замедлении – нет спонтанных высказываний, активный запас слов беден, грамматический строй фраз упрощен, ответы односложные (да, нет), жалобы на отсутствие мыслей. Замедленная речь может смениться полным молчанием (мутизм). В зависимости от фона мутизм определяют как депрессивный, истерический, кататонический, реактивный, органический. Нарушения дикции. Сила звука возрастает (речь емкая, с интонацией) - гипоманиакальные и маниакальные состояния. Сила звука ослабевает (речь тихая, шепотная, лишенная модуляций) - депрессивные, бредовые состояния, состояния слабоумия. Речь сопровождается выраженным эффективным компонентом (театральная, декламирующая, высокопарная) - кататонические, истерические, психопатические состояния. Речь стонущая (с плачем, причитаниями) - тревожно-депрессивное состояние. Изменения дикции связаны с акцентированием на отдельных словах, фразах, скандированием, появлением детских интонаций (гебефреническое состояние, пуэрилизм, псевдодеменция, состояние слабоумия). Речь медленная, тягучая, обедненная словами - различные органические поражения мозга. В интонациях звучит заинтересованность, удивление, перемежаемые тревогой, страхом, гневом - галлюцинаторные состояния, состояния помрачения знания. Доминируют интонации уверенности и безапелляционности - паранойяльные, психопатические состояния; уклончивости, подозрительности - бредовые состояния; слащавости, приниженности - эпилепсия, психопатии.Нарушения грамматического строя. Крайняя степень – набор несвязанных по смыслу слов, неоконченные фразы, фразы лишенные глаголов. Могут говорить о себе в другом роде. Вместо обозначения предмета проводится его описание. При остроте психических расстройств, при глубоком личностном изменении, обусловленным каким-то психическим хроническим заболеванием.Разорванная речь. Сопровождается нарушением грамматического строя и смысла высказываемого. При состоянии помрачения сознания, слабоумие, шизофрении.
Нарушения смыслового содержания речи. Неологизмы - новые, создаваемые больными слова, создаются с целью более точно выразить свои переживания. Являются привычными речевыми оборотами, свидетельствуют о наличии хронического психического заболевания с выраженными изменениями личности. Мимоговорение. Ответы больных находятся вне всякой связи с задаваемыми вопросами. При реактивных психозах, кататоническом синдроме.Монолог. Непрерывная речь обусловленная внутренним состоянием больного, а не необходимостью словесного общения. Больной не обращает внимания на вопросы, а продолжает говорить свое. Если монолог является привычной формой речи - признак хронического, сопровождаемого изменениями личности психического заболевания. При шизофрении.
Речевой напор. Повышенная речевая активность с ускоренной речью, многословностью. Больному трудно остановиться или переключить свои высказывания на другую тему, ответить на задаваемые вопросы. Речевой напор встречается у больных МДП, при шизофрении, эпилепсии, органических заболеваниях мозга, психопатиях.Зеркальная речь. Произнесение слов (читаемых, слышимых, возникающих спонтанно) с конца. При шизофрении.Пуэрильная речь. Взрослый человек использует слова и речевые обороты свойственные детям: употребление уменьшительных слов, сюсюканье, картавость, упоминание о себе в третьем лице. При реактивных психозах, шизофрении, старческом слабоумие.
Резонерская речь. Преобладание пространных, отвлеченных, малосодержательных рассуждений. При шизофрении, психопатии.Слащавая речь. Употребление уменьшительно-ласкательных и хвалебных слов, произносимых с умилением и восторгом. При эпилепсии, психопатии, органических заболевания мозга.
Соскальзывающая речь. Основное высказывание внезапно прерывается побочным, не имеющими отношения, что затрудняет их понимание. При шизофрении.Стереотипная речь (вербигерация). Многократное повторение монотонным голосом отдельных фраз, слов, выкриков. При кататоническом синдроме, состояние слабоумия.Эхолалическая речь. Автоматическое, непроизвольное многократное повторение отдельных слов, фраз, услышанных от окружающих. При шизофрении, болезни Альцгеймера, органических заболеваниях мозга.
Про афазии: Афазия – это болезнь, которая относится к числу достаточно тяжёлых нарушений речи. Это заболевание имеет органическое центральное происхождения. Чаще данный недуг возникает у людей преклонного возраста в результате нарушения кровообращения мозга. Афазия – это полная, а в некоторых случаях и частичная утрата речи, которая, как правило, обусловлена локальными поражениями головного мозга.
Повреждения могут быть как в лобных, так и в теменных либо затылочных и височных долях коры головного мозга, левого полушария, если речь идет о правшах.
Афазия является результатом следующих патологий:
1. Тяжёлых травм, повреждений головного мозга;
2. Воспалительных процессов;
3. Опухолей мозга;
4. Сосудистых заболеваний и нарушений мозгового кровообращения.