Заболевания, связанные с вынужденным положением тела и перенапряжением отдельных органов и систем организма, их профилактика.

К этой группе болезней относятся профессиональные заболевания, вызванные длительной работой стоя, сидя, напряжением при работе отдельных мышечных групп. Из профессиональных заболеваний, вызванных работой стоя, следует отметить плоскостопие. Наиболее часто плоскостопие развивается у грузчиков вследствие воздействия тяжести тела и поднимаемого груза на свод стопы. В настоящее время благодаря механизации трудоемких производственных процессов это заболевание встречается реже. Работа стоя, требующая значительных физических усилий, может также вызвать повышение внутрибрюшного давления и обусловить развитие грыж (паховых, брюшных). У женщин может наблюдаться выпадение влагалища, изменение положения матки. При некоторых профессиях (парикмахеров, наборщиков, станочников) возможны различные искривления позвоночника, варикозное расширение вен нижних конечностей с последующими трофическими расстройствами. Работа, выполняемая сидя, также может вызвать некоторые расстройства. Прежде всего следует указать на искривление позвоночника вследствие неравномерной нагрузки на различные мышечные группы (наблюдается у швей, портных). При работе сидя отмечается вдавление грудной клетки (сапожники). Это изменение чаще наблюдается в тех случаях, когда работа сидя начинается до окончания периода окостенения скелета. При длительной работе сидя возможны расстройства пищеварения (колиты), хронический запор, геморрой. Вследствие застойных явлений в органах малого таза у женщин может нарушаться овариально-менструальный цикл. Заболевания, являвшиеся следствием усиленного давления предмета на части тела рабочего, в настоящее время в связи с механизацией либо исчезли, либо исчезают. Заслуживают упоминания так называемая контрактура Дюпюитрена, возникающая вследствие многолетней травматизации инструментом ладонного апоневроза, и бурситы, возникающие у шахтеров, паркетчиков, полировщиков, откатчиков, мостовщиков, ручных забойщиков, сельскохозяйственных рабочих. Профессиональный тендовагинит. Большого внимания заслуживают нарушения локомоторного аппарата - тендовагиниты, возникающие вследствие длительных, частых, быстрых и мелких интенсивных движений отдельных мышечных групп во время выполнения той или иной работы, обусловленной профессиональной спецификой. Профессиональные тендовагиниты встречаются у формовщиков, кузнецов, работниц картонажного производства, у доярок, машинисток, пианистов, танцовщиц и др. Локализация заболевания зависит от того, какая группа мышц перегружена при работе. Чаще всего поражаются сухожилия mm. abductoris longi, flexoris policis brevis, tibialis anticus, разгибателей пальцев.Для предупреждения возникновения нарушений, связанных с длительной работой стоя, необходимо осуществить механизацию производства, по возможности заменить работу стоя работой сидя (как менее вредной). Для этого надо рационализировать рабочую мебель. Важным мероприятием следует считать применение микропауз и физических упражнений. К профилактическим мероприятиям относится и недопущение к работе, связанной с длительным стоянием, лиц, у которых при предварительных медицинских осмотрах обнаружено намечающееся расширение вен. При длительной работе сидя профилактические мероприятия должны идти по линии рационализации рабочей мебели. Хороший эффект дают также правильно подобранные физические упражнения, улучшающие кровообращение и вовлекающие в работу бездействующие группы мышц. Некоторые трудовые процессы сопровождаются избирательным напряжением отдельных мышечных групп и органов, что иногда приводит к развитию профессиональных координаторных неврозов. Координаторные неврозы могут наблюдаться у скрипачей, пианистов, машинисток. Заболевание заключается в нарушении привычных профессиональных движений. Координаторные неврозы ног наблюдаются у велосипедистов.

103.Комплексный план оздоровительных мероприятий на производстве.

План, как правило, составляется на год, а на его основе строятся оперативные квартальные и месячные планы. От того, насколько целенаправлен, реален план, обеспечен материальными средствами, во многом зависит успех снижения заболеваемости на предприятии.

Основные разделы комплексного плана оздоровительных мероприятий

А. Мероприятия архитектурно-строительного и планировочного характера.

Б. Технологические и санитарно-технические мероприятия.

В. Лечебно-профилактические мероприятия:

организационные и санитарно-просветительные мероприятия;

лечебно-профилактические мероприятия.

Г. Улучшение бытовых условий и культурного досуга трудящихся.

Д. Улучшение общественного питания.

Е. Мероприятия по физкультурно-массовой и оздоровительной работе.

А. Мероприятия архитектурно-строительного и планировочного характера

а) реконструкция цехов, рациональная расстановка оборудования, окраска стен, потолков, конструкций и оборудования;

б) эстетическое оформление и озеленение цехов, помещений и территории предприятия и художественное конструирование;

в) благоустройство территории предприятия (организации), асфальтирование проезжих дорог, пешеходных дорожек.

Б. Технологические и санитарно-технические мероприятия

Технологические и санитарно-технические мероприятия предусматриваются соглашением между администрацией предприятия (организации) и профсоюзным комитетом на выполнение номенклатурных мероприятий по охране труда.

В. Лечебно-профилактические мероприятия

организационные и санитарно-просветительные мероприятия:

а) ежеквартальный и ежегодный углубленный анализ заболеваемости и производственного травматизма по профессиям, участкам, цехам, отделениям, предприятию, организации, экспертиза временной нетрудоспособности;

б) проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работающих согласно приказу министра здравоохранения СССР от 30 мая 1969 г. N 400 и предварительных и периодических медицинских осмотров подростков;

в) проведение профилактических прививок;

г) обучение санитарного актива методам оказания само- и взаимопомощи;

е) контроль за выдачей диетического, лечебно-профилактического питания, спецмолока и витаминов;

д) обеспечение цехов предприятия (организации) необходимым количеством дезинфекционных средств;

е) оздоровление трудящихся в санаториях, пансионатах, санаториях-профилакториях и домах отдыха;

н) организация университетов здоровья, лекций и бесед на медицинские темы;

лечебно-профилактические мероприятия:

а) организация наблюдения, лечения и анализ эффективности, диспансеризации;

б) профилактика гриппа; подготовка цехов, санитарно-бытовых помещений, общежитий к осенне-зимнему периоду;

ограничение массовых мероприятий, выделение дополнительного транспорта для госпитализации, развертывание дополнительного количества коек, перевод детских садов и яслей на круглосуточное обслуживание, проведение профилактической вакцинации рабочих и служащих в период вспышки гриппа;

д) профилактика профессиональных заболеваний и отравлений:

учет и расследование каждого случая профессионального заболевания и отравления;

направление больных профессиональными заболеваниями в санатории-профилактории;

тщательное обследование условий труда в цехах и на рабочих местах с вредными условиями труда;

правильное трудоустройство больных согласно медицинским рекомендациям;

е) профилактика кожно-гнойничковых заболеваний:

ж) профилактика женских заболеваний:

з) профилактика желудочно-кишечных заболеваний:

и) снижение потерь трудоспособности в связи с производственным травматизмом;

Г. Улучшение бытовых условий и культурного досуга трудящихся

а) проведение фестивалей, концертов, лекций и бесед, организация встреч с выдающимися и знатными людьми, новаторами и передовиками производства.

Д. Улучшение общественного питания

а) оснащение пунктов общественного питания оборудованием и инвентарем;

б) улучшение качества питания, ассортимента и разнообразия блюд по дням недели, витаминизация пищи, усиление контроля за качеством блюд и санитарным состоянием объектов питания.

Е. Мероприятия по физкультурно-массовой и оздоровительной работе

а) организация и проведение спартакиад, спортивных соревнований, походов, слетов;

в) организованное проведение двухдневного отдыха трудящихся;

г) обеспечение рабочих и служащих путевками в дома отдыха и на туристические маршруты, организация выдачи инвентаря туристам, рыболовных снастей рыбакам на прокат;