Пищевые отравления, их классификация. Роль врача лечебного профиля в расследовании случаев пищевых отравлений.

Пищевые отравления – острые (редко хронические) неконтагиозные заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной определенными видами микроорганизмов или содержащей токсические для организма вещества микробной или немикробной природы.

Пищевые бактериальные заболевания вызванные Salmonella spp., Shigella spp., кишечной палочкой, Campylobaсter jejuni, относят к острым кишечным инфекциям. Микроорганизмы размножаются в кишечнике больных, являющихся источником инфекции для окружающих, заболевания сопровождается лихорадкой и купируется антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

К пищевым отравлениям не относятся:

- заболевания, вызываемые преднамеренным ведением в пищу какого-либо яда с целью самоубийства, убийства или алкогольного опьянения,

- заболевание, являющиеся следствием ошибочного использования в быту какого-либо ядовитого вещества вместо пищевого

- пищевая аллергия

- заболевания, возникающие в результате поступления в организм избыточного количества витаминов и других питательных веществ.

В основу действующей в настоящее время классификации положены два принципа:

Этиологический принцип:

- микробные

- немикробные

- не уточненной этиологии

Патогенетический принцип:

- микробные пищевые отравления делятся на:

а) токсикоинфекции

б) токсикозы

в) миксты

- немикробные пищевые отравления делятся на:

а) отравления продуктами по своей природе;

б) отравления продуктами, ставшими ядовитыми при определенных условиях;

в) отравления примесями химических веществ.

При расследовании пищевых отравлений соблюдаются следующие принципы:

- выявление и установление причин заболевания

- принятие соответствующих мер для предотвращения распространения вспышки и её повторения.

Врач обязан:

- немедленно известить о пищевом отравлении по телефону в местный Центр Государственного санитарно-эпидемиологического Надзора - изъять из употребления остатки подозреваемой пищи и запретить дальнейшую реализацию продуктов

- изъять образцы подозреваемой пищи, собрать рвотные массы, промывные воды, кал, мочу, при наличии показаний взять кровь поместить анализы в стерильную посуду и отправить в лабораторию

Лечащий врач принимает участие, совместно с органами санэпидслужбы, в расследовании пищевых отравлений и разработке мероприятий по ликвидации вспышки.

После санитарно-эпидемиологического расследования, ознакомления с клинической картиной, обследования пищевого объекта и ознакомления с технологическим процессом производства кулинарных изделий и условия хранения санитарный врач составляет акт расследования пищевого отравления.

59. Порядок и организация санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления. Отбор, направление и подготовка проб для лабораторных исследований.

Расследование пищевого отравления производится по плану:

1. Выяснение клинических признаков заболевания, т.е. установление диагноза.

2. Выяснение пищевого продукта, вызвавшего предположительно отравление.

3. Обследование предприятия общественного питания.

4. Лабораторные исследования смывов и проб блюд, вызвавших предположительно отравление.

5. Составление акта санитарно-эпидемиологического расследования.