Гигиеническая характеристика параметром микроклимата

Температура воздуха

Температура воздуха по существу важнейший фактор микроклимата, который определяет тепловое состояние организма. Рекомендуемая оптимальная температура воздуха зависит от сезона года. Так, летом зона теплового комфорта сдвигается в сторону более высоких температур воздуха, чем зимой. Это связано с сезонной перестройкой некоторых функций организма, в том числе и терморегуляторной. Общепринято температуру воздуха в закрытых помещениях нормировать для зимнего периода года.

Наиболее благоприятной температурой воздуха в жилых помещениях для человека, находящегося в покое и одетого в обычный домашний костюм, является 18-20⁰ С при оптимальной влажности (40-60%) и подвижности (0,2-0,3 м/сек) воздуха. Температура воздуха выше 24-25⁰ С, и ниже 14-15⁰ С считается неблагоприятной, способной нарушать тепловое равновесие организма и послужить причиной развития различных заболеваний.

Температура воздуха.

Таблица 2

	Помещения	Температура, градусы С	Колебания температуры
			по горизонтали	по вертикали
1.	Жилая комната квартиры или общежития			2,5
2.	Палаты для взрослых терапевтических больных, помещения для матерей детских отделений, помещения гипотермии			2,5
3.	Палаты для туберкулезных больных (взрослых, детей)			2,5
4.	Палаты для больных гипотиреозом			2,5
5.	Послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, родовые, боксы, операционные, наркозные, палаты на 1-2 койки для ожоговых больных, барокамеры.			2,5
6.	Послеродовые палаты			2,5
7.	Палаты для недоношенных, грудных, новорожденных и травмированных детей.			2,5
8.	Боксы, полубоксы, фильтры-боксы, предбоксы.			2,5
9.	Палатные секции инфекционного отделения.			2,5
10.	Предродовые, фильтры, приемно-смотровые боксы, перевязочные, манипуляционные, предоперационные, процедурные, комнаты для кормления детей в возрасте до одного года, помещения для прививок.			2,5
11.	Стерилизационные при операционных.			2,5

Принято считать, что оптимальная температура воздуха в палатах лечебно-профилактических учреждений должна быть несколько выше, чем в жилых помещениях. Поскольку при многих патологических состояниях в различной степени изменяется тепловой обмен организма со средой, в нормативах микроклимата палат и других функциональных подразделениях больницы должны учитываться особенности теплообмена больного, особенности и стадия патологического процесса, возраст больного, время суток, сезон года, климат местности. Таким образом, единой оптимальной температуры воздуха для различных больных нет.

Влажность воздуха

Влажность воздуха имеет большое значение как фактор, существенно влияющий на теплоотдачу организмом человека.

Различают несколько видов влажности:

1. Абсолютная влажность — количество водяных паров, содержащих- ся в единице объема воздуха при данной температуре. Измеряется в мм рт. ст. или г/м 3 .

2. Максимальная влажность — количество водяных паров, которые насыщают единицу объема воздуха при данной температуре (измеряется в тех же единицах).

3. Относительная влажность — отношение абсолютной влажности к максимальной, выраженное в процентах. Последний вид влажности имеет наибольшее гигиеническое значение, т. к. показывает степень насыщения воздуха водяными парами.

Гигиеническому нормированию подлежит относительная влажность воздуха. Почти все исследователи считают оптимальной относительную влажность воздуха от 30 до 60% с допустимыми колебаниями от 20 до 70%. Оптимальная относительная влажность: в холодный период года — 30–45 %; в теплый — 30–60 %; допустимая в межсезонье — 30–65 %.

Практическое значение имеют и такие показатели как дефицит насыщения (физический и физиологический) и точка росы:

1. Физический дефицит насыщения — разность между максимальной и абсолютной влажностью при данной температуре.

2. Физиологический дефицит — разность между максимальной влажно- стью при температуре тела и абсолютной влажностью при данной температуре.

3. Температура точки росы — температура, при которой величина аб- солютной влажности становится максимальной.

Относительная влажность воздуха может быть измерена гигрометром или психрометром. Психрометры состоят из двух одинаковых термометров (ртутных или спиртовых). Резервуар одного из них покрыт тканью, которая предварительно увлажняется дистиллированной водой. При испарении воды резервуар термометра охлаждается. По разнице температур сухого и влажного термометров судят о влажности воздуха, используя специальные психрометрические таблицы. Применяют психрометры двух типов: станционный (Августа) и аспирационный (Ассмана). Для постоянной и систематической записи колебаний влажности воздуха в течение определенного промежутка времени (сутки, неделя) применяют самопишущие приборы - гигрографы.

Подвижность воздуха.

Движущийся воздух для организма является легким тактильным раздражителем, стимулирующим центры терморегуляции, Кроме того, движущийся воздух способствует теплоотдаче организма путем конвекции и потоотделения, так как смещаются наиболее нагретые и увлажненные слои воздуха, которые прилегают к телу.

Однако чрезмерная подвижность воздуха в помещениях больниц, жилых и общественных зданий приводит к избыточным теплопотерям организма, напряжению механизмов его терморегуляции, а в некоторых случаях - к переохлаждению, поскольку температура воздуха всегда ниже температуры тела.

Недостаточная подвижность воздуха в помещении косвенно свидетельствует о его неудовлетворительном качестве, что особенно неблагоприятно для помещений больниц, в воздухе которых скапливаются не только продукты разложения пота, но и ряд других продуктов (вещества разложения раневого отделяемого, выдыхаемые недоокисленные метаболиты, пары лекарственных веществ), а также патогенные микроорганизмы. К тому же неподвижный воздух способствует развитию инертности сосудистых реакций и вызывает неприятные ощущения.

Подвижность воздуха характеризуется направлением движения и скоростью.

Направление движения воздуха определяется стороной света, откуда дует ветер, скорость — расстоянием, проходимым массой воздуха в единицу времени (м/с). Изменение направления ветра является показателем изменения погоды. Важно знать также преобладающее направление ветра в данной местности, чтобы учитывать его при планировке населенных мест, размещение на их территории больниц, промышленных предприятий, жилых районов. Для выяснения господствующего направления ветра для данной местности строится роза ветров: графическое изображение частоты повторяемости ветров, наблюдающихся в данной местности в течение года. Определяется направление движения ветра с помощью флюгера и анеморумбометра.

Скорость движения ветра в комплексе с температурой и влажностью действует на тепловой обмен человека и может изменить его баланс. Ее влияние выражается в увеличении теплопотерь путем конвекции и испарения. При этом может меняться обмен веществ, процесс внешнего дыхания, энерготрат, состояние нервно-психической сферы. В жилых помещениях принято считать оптимальной скорость движения воздуха в холодный период года — 0,1–0,15 м/с, теплый — не более 0,25 м/с. Измеряется скорость движения ветра с помощью анемометров (чашечные, крыльчатые), анеморумбометров. Малые скорости 7 движения воздуха в помещениях измеряют с помощью кататермометров (цилиндрические и шаровые).

Атмосферное давление

Обладая весом и массой, воздух создает у поверхности атмосферное или барометрическое давление. С поднятием на высоту величина давления уменьшается, а при опускании под землю или под воду повышается. Однако и на поверхности земли атмосферное давление непостоянно, неравномерно и зависит от географических и метеорологических условий, времени года и суток.

На уровне моря, широте 45° при температуре 0 °С атмосферное давление составляет 760 мм рт. ст. или 1 атмосферу. При этих условиях атмосфера давит на 1 см 2 поверхности земли с силой около 1 кг. Суточные колебания атмосферного давления у поверхности земли составляют 4–7, а годовые — 20–30 мм рт. ст. Такие изменения здоровые люди чаще всего не ощущают, однако, по данным медицинской статистики, до 70 % людей в той или иной степени реагируют на изменения погоды (связанные с изменением атмосферного давления). Явление это получило название метеопатической реакции, или метеопатии.

Метеопаты — люди, испытывающие повышенную чувствительность к смене погоды и климата. Такие люди обычно имеют хронические нарушения сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, опорно-двигательной систем организма.

Метеочувствительность — реактивное состояние организма, оно про- является и исчезает под влиянием целого комплекса биологических связей человека с природой. Таким образом, метеопатию нельзя отнести к болезням, хотя она и является нежелательным состоянием организма. Поскольку выявить самостоятельное влияние небольших колебаний ат- мосферного давления на организм очень трудно, его рассматривают как фактор, характеризующий состояние погоды в целом, оказывающий суммарное воздействие на организм. Атмосферное давление измеряют с помощью ртутного барометра или барометра-анероида. Для непрерывной регистрации колебаний атмосферного давления используют барограф.

Приборы для определения санитарно-гигиенических показателей условий пребывания больных в лечебном учреждении и физиологических реакций организма на микроклимат.

ПОКАЗАТЕЛИ
Температурный режим	Влажность воздуха	Малые скорости движения воздуха	Атмосферное давление	Физиологические реакции организма на микроклимат
термометры термограф шаровой термометр электротермометр	психрометры: а) станционный. б) аспирационный. гигрограф гигрометр	катотермометр: а) шаровой. б) цилиндрический	барометр-анероид барограф	кожные температуры: а) электротермометры. потоотделение: а) омметр

32.Методы исследования и гигиеническая оценка микроклимата помещений лечебно-профилактических организаций.

Температурный режим.

Больничное помещение	Температура (°С)
Палаты для взрослых
Палаты для детей
Палаты для лихорадящих больных и больных с гипертиреозом
Палаты для больных гипотиреозом	22-23
Палаты для недоношенных детей
Палаты с ожоговыми больными	25-26
Перевязочные и процедурные
Операционные
Родовые палаты