Соотношение этих категорий частиц формирует гранулометрический состав почвы по этому признаку

Соотношение этих категорий частиц формирует гранулометрический состав почвы по этому признаку

различают следующие виды почв:

-песчаные(более90% песка)

-супесчаные(80-90% песка)

-суглинки

А) легкие(70-80% песка)

Б) средние(55-70%)

В) тяжелые(49-55% песка)

-глины

А) легкие(30-40 )

Б) средние(20-30)

В) тяжелые

На территории нашей страны встречается более90 видов почв, но наиболее распространены: песчаные,

супесчаные, глинистые, каменистые, черноземные, торфяные.

Канцерогены в окружающей среде, их роль в канцерогенезе человека.

Онкогигиена- это наука, занимающаяся поиском и идентификацией канцерогенов во внешней среде

и разрабатывающая меры профилактики канцерогенеза.

В настоящее время канцерогенез рассматривается как многостадийный процесс:

1. Инициация – мутагенные процессы в клетке

2. Промоция – преобразование инициированных клеток в опухолевые

3. Прогрессия - приобретение клетками свойств злокачественности.

Механизм канцерогенного действия может быть связан как с прямым повреждением генома

(генотоксические канцерогены), так и с его опосредованным повреждением (эпигенетические

канцерогены).

Канцерогенное вещество (фактор)– это вещество, воздействие которого вызывает или достоверно увеличивает частоту возникновения доброкачественных и/или злокачественных опухолей у людей и/ Или животных

Классификация канцерогенных факторов на основании международного агентства по

изучению рака (МАИР):

1. Известные для человека канцерогены:

2. А. Вероятные канцерогены

Б. Возможные канцерогены

3. Агенты, не классифицируемые по канцерогенной опасности

4. Агенты, вероятно не канцерогенные для человека

1. Физические факторы: солнечная радиация, уф излучение, ионизирующая радиация, резкие температурные воздействия (ожоги, обморожения), механические травмы однократные и повторные.

2. Химические факторы:

− 4-аминофлюорен (применяется в резинотехнической промышленности);

− анальгетические смеси, содержащие феноцетин; асбест (рак легких и ЖКТ);

− бензидин (рак мочевого пузыря); бензол и его гомологи (лейкоз);

− бензапирен (наиболее доказан его канцерогенный эффект);

− диазобензол (масляный краситель желтого цвета);

− кадмий и его соединения (рак предстательной железы);

− каменно-угольные и нефтяные смолы;

− мышьяк и его неорганические соединения (рак кожи, легкого, мочевого пузыря,

печени);

− никель и его соединения (рак легкого и носовой перегородки); нитрозамины (из 150 -

80% канцерогенны);

− алкогольные напитки (этанол канцерогенным эффектом не обладает, но на фоне

курения приобретает канцерогенный эффект);

− бездымные табачные продукты (табачная пыль например); деревообрабатывающая и

мебельная промышленность;

− медеплавильное производство; производство кокса;

− электродное производство с доказанной канцерогенной опасностью;

− производство угольных и графитовых изделий (электродный ﾌL>2us завод, металлургический комбинат).

3. Биологические факторы: онкогенные вирусы; избыток гормонов; афлатоксины.

Термин профессиональный рак применяется заболеваниям человека раком, связанным с длительным воздействием определенной профессиональной вредности.

Особенности (специфические черты) профессионального рака:

1. Большая частота данного вида рака у лиц определенной производственной группы, чем в общем у населения.

2. Производственный контакт с канцерогеном

3. Прямая зависимость от длительности производственного стажа

4. Заболевание раком в более раннем возрасте в сравнении с другими группами населения

5. Связь с определенными механизмами действия профессионального канцерогена; определеннаялокализация опухоли

Неспецифические факторы: вредные привычки, отсутствие ЗОЖ, несоблюдение правильного

Режима питания и сна и пр.

Профилактика проводится в двух направлениях:

1. Мероприятия обще гигиенического порядка

2. Индивидуальная профилактика

Неспецифическая)

Охлаждающий микроклимат.

К увеличению потерь тепла, а следовательно к охлаждению организма и появлению чувства холода ведут

• Низкая температура воздуха. Увеличивает теплоотдачу излучени­ем и конвекцией.

• Высокая влажность (при низкой температуре). Увеличивается от­дача тепла путем конвекции, так как теплоемкость влажного воз­духа ниже чем сухого и он легче нагревается

• Высокая скорость движения воздуха. Способствует теплоотдаче испарением.

Нагревающий микроклимат.

К уменьшению теплоотдачи, нагреванию организма и появлению ощуще­ния "жарко" ведут следующие факторы:

• Высокая температура воздуха. Снижает теплооздачу излучением и конвекцией..

• Высокая влажность (при высокой температуре). Затрудняет теплоот­дачу испарением.

• Низкая скорость движения воздуха. Также уменьшает теплоотдачу испарением

Рис. 1. Влияние микроклимата на организм человека.

МИКРОКЛИМАТ
Нагревающий	Комфортный	Охлаждающий
Острое действие (острая гипертермия)	Хроническое действие (хроническая гипертермия)	Острое действие (острая гипотермия)	Хр. действие (хроническая гипотермия)
А. Острая гипертермия (напряжение процессов терморегуляции и ухудшение функционального состояния организма)	Хроническая гипертермия, проявляющаяся в поражении ряда физиологических систем: А. Пищевой канал. Нарушение водно-солевого обмена и функции ЦНС ведут к потере аппетита, понижению желудочной секреции, заболеваниям желудка (гипоацидный гастрит, ахилия, учащение острых гастритов)	Местное охлаждение А. Обморожения. Б. Местные воспалительные процессы в охлажденной части тела (невралгия, миозиты)	Общее охлаждение А. Генерализованная гипотермия (вплоть до смерти). Б. Умеренная гипотермия. 1. Снижение защитных сил организма в отношении инфекционных агентов (сокращение инкубационного периода).	Понижение работоспособности, понижение сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам.
Б. Тепловой удар (повышение температуры тела, падение деятельности сердца, потеря сознания)	Б. Сердечно-сосудистая система. Расширение сосудов увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, отсюда тахикардия, гипертрофия и дистрофия миокарда; ухудшение состояния здоровья у больных с поражением сердца и сосудов. В. Почки. Основное количество жидкости теряется через кожу в виде пота. Моча в связи с этим более концентрированная,	В. «Простудные» заболевания, возникающие в результате рефлекторной реакции на воздействие холода (катар верхних дыхательных путей, ангина, нефрит, воспаление среднего уха у детей.	2. Способствует аллергическим заболеваниям (при переохлаждении образуются гистаминоподобные вещества). 3. Снижение работоспособности; увеличение частоты несчастных случаев.
В. Судорожная болезнь (в случае обильного потения, приводящего к потере большого количества солей и витаминов; явления перегрева и болезненные судороги)	при употреблении жесткой воды чаще возникает или обостряется почечно-каменная болезнь Г. Понижение устойчивости организма к отрицательному воздействию других факторов, учащение случаев производственного травматизма (нарушение функции ЦНС), быстрая утомляемость в связи с нарушением кровоснабжения мышц..

Температура воздуха

Температура воздуха по существу важнейший фактор микроклимата, который определяет тепловое состояние организма. Рекомендуемая оптимальная температура воздуха зависит от сезона года. Так, летом зона теплового комфорта сдвигается в сторону более высоких температур воздуха, чем зимой. Это связано с сезонной перестройкой некоторых функций организма, в том числе и терморегуляторной. Общепринято температуру воздуха в закрытых помещениях нормировать для зимнего периода года.

Наиболее благоприятной температурой воздуха в жилых помещениях для человека, находящегося в покое и одетого в обычный домашний костюм, является 18-20⁰ С при оптимальной влажности (40-60%) и подвижности (0,2-0,3 м/сек) воздуха. Температура воздуха выше 24-25⁰ С, и ниже 14-15⁰ С считается неблагоприятной, способной нарушать тепловое равновесие организма и послужить причиной развития различных заболеваний.

Температура воздуха.

Таблица 2

	Помещения	Температура, градусы С	Колебания температуры
			по горизонтали	по вертикали
1.	Жилая комната квартиры или общежития			2,5
2.	Палаты для взрослых терапевтических больных, помещения для матерей детских отделений, помещения гипотермии			2,5
3.	Палаты для туберкулезных больных (взрослых, детей)			2,5
4.	Палаты для больных гипотиреозом			2,5
5.	Послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, родовые, боксы, операционные, наркозные, палаты на 1-2 койки для ожоговых больных, барокамеры.			2,5
6.	Послеродовые палаты			2,5
7.	Палаты для недоношенных, грудных, новорожденных и травмированных детей.			2,5
8.	Боксы, полубоксы, фильтры-боксы, предбоксы.			2,5
9.	Палатные секции инфекционного отделения.			2,5
10.	Предродовые, фильтры, приемно-смотровые боксы, перевязочные, манипуляционные, предоперационные, процедурные, комнаты для кормления детей в возрасте до одного года, помещения для прививок.			2,5
11.	Стерилизационные при операционных.			2,5

Принято считать, что оптимальная температура воздуха в палатах лечебно-профилактических учреждений должна быть несколько выше, чем в жилых помещениях. Поскольку при многих патологических состояниях в различной степени изменяется тепловой обмен организма со средой, в нормативах микроклимата палат и других функциональных подразделениях больницы должны учитываться особенности теплообмена больного, особенности и стадия патологического процесса, возраст больного, время суток, сезон года, климат местности. Таким образом, единой оптимальной температуры воздуха для различных больных нет.

Влажность воздуха

Влажность воздуха имеет большое значение как фактор, существенно влияющий на теплоотдачу организмом человека.

Различают несколько видов влажности:

1. Абсолютная влажность — количество водяных паров, содержащих- ся в единице объема воздуха при данной температуре. Измеряется в мм рт. ст. или г/м 3 .

2. Максимальная влажность — количество водяных паров, которые насыщают единицу объема воздуха при данной температуре (измеряется в тех же единицах).

3. Относительная влажность — отношение абсолютной влажности к максимальной, выраженное в процентах. Последний вид влажности имеет наибольшее гигиеническое значение, т. к. показывает степень насыщения воздуха водяными парами.

Гигиеническому нормированию подлежит относительная влажность воздуха. Почти все исследователи считают оптимальной относительную влажность воздуха от 30 до 60% с допустимыми колебаниями от 20 до 70%. Оптимальная относительная влажность: в холодный период года — 30–45 %; в теплый — 30–60 %; допустимая в межсезонье — 30–65 %.

Практическое значение имеют и такие показатели как дефицит насыщения (физический и физиологический) и точка росы:

1. Физический дефицит насыщения — разность между максимальной и абсолютной влажностью при данной температуре.

2. Физиологический дефицит — разность между максимальной влажно- стью при температуре тела и абсолютной влажностью при данной температуре.

3. Температура точки росы — температура, при которой величина аб- солютной влажности становится максимальной.

Относительная влажность воздуха может быть измерена гигрометром или психрометром. Психрометры состоят из двух одинаковых термометров (ртутных или спиртовых). Резервуар одного из них покрыт тканью, которая предварительно увлажняется дистиллированной водой. При испарении воды резервуар термометра охлаждается. По разнице температур сухого и влажного термометров судят о влажности воздуха, используя специальные психрометрические таблицы. Применяют психрометры двух типов: станционный (Августа) и аспирационный (Ассмана). Для постоянной и систематической записи колебаний влажности воздуха в течение определенного промежутка времени (сутки, неделя) применяют самопишущие приборы - гигрографы.

Подвижность воздуха.

Движущийся воздух для организма является легким тактильным раздражителем, стимулирующим центры терморегуляции, Кроме того, движущийся воздух способствует теплоотдаче организма путем конвекции и потоотделения, так как смещаются наиболее нагретые и увлажненные слои воздуха, которые прилегают к телу.

Однако чрезмерная подвижность воздуха в помещениях больниц, жилых и общественных зданий приводит к избыточным теплопотерям организма, напряжению механизмов его терморегуляции, а в некоторых случаях - к переохлаждению, поскольку температура воздуха всегда ниже температуры тела.

Недостаточная подвижность воздуха в помещении косвенно свидетельствует о его неудовлетворительном качестве, что особенно неблагоприятно для помещений больниц, в воздухе которых скапливаются не только продукты разложения пота, но и ряд других продуктов (вещества разложения раневого отделяемого, выдыхаемые недоокисленные метаболиты, пары лекарственных веществ), а также патогенные микроорганизмы. К тому же неподвижный воздух способствует развитию инертности сосудистых реакций и вызывает неприятные ощущения.

Подвижность воздуха характеризуется направлением движения и скоростью.

Направление движения воздуха определяется стороной света, откуда дует ветер, скорость — расстоянием, проходимым массой воздуха в единицу времени (м/с). Изменение направления ветра является показателем изменения погоды. Важно знать также преобладающее направление ветра в данной местности, чтобы учитывать его при планировке населенных мест, размещение на их территории больниц, промышленных предприятий, жилых районов. Для выяснения господствующего направления ветра для данной местности строится роза ветров: графическое изображение частоты повторяемости ветров, наблюдающихся в данной местности в течение года. Определяется направление движения ветра с помощью флюгера и анеморумбометра.

Скорость движения ветра в комплексе с температурой и влажностью действует на тепловой обмен человека и может изменить его баланс. Ее влияние выражается в увеличении теплопотерь путем конвекции и испарения. При этом может меняться обмен веществ, процесс внешнего дыхания, энерготрат, состояние нервно-психической сферы. В жилых помещениях принято считать оптимальной скорость движения воздуха в холодный период года — 0,1–0,15 м/с, теплый — не более 0,25 м/с. Измеряется скорость движения ветра с помощью анемометров (чашечные, крыльчатые), анеморумбометров. Малые скорости 7 движения воздуха в помещениях измеряют с помощью кататермометров (цилиндрические и шаровые).

Атмосферное давление

Обладая весом и массой, воздух создает у поверхности атмосферное или барометрическое давление. С поднятием на высоту величина давления уменьшается, а при опускании под землю или под воду повышается. Однако и на поверхности земли атмосферное давление непостоянно, неравномерно и зависит от географических и метеорологических условий, времени года и суток.

На уровне моря, широте 45° при температуре 0 °С атмосферное давление составляет 760 мм рт. ст. или 1 атмосферу. При этих условиях атмосфера давит на 1 см 2 поверхности земли с силой около 1 кг. Суточные колебания атмосферного давления у поверхности земли составляют 4–7, а годовые — 20–30 мм рт. ст. Такие изменения здоровые люди чаще всего не ощущают, однако, по данным медицинской статистики, до 70 % людей в той или иной степени реагируют на изменения погоды (связанные с изменением атмосферного давления). Явление это получило название метеопатической реакции, или метеопатии.

Метеопаты — люди, испытывающие повышенную чувствительность к смене погоды и климата. Такие люди обычно имеют хронические нарушения сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, опорно-двигательной систем организма.

Метеочувствительность — реактивное состояние организма, оно про- является и исчезает под влиянием целого комплекса биологических связей человека с природой. Таким образом, метеопатию нельзя отнести к болезням, хотя она и является нежелательным состоянием организма. Поскольку выявить самостоятельное влияние небольших колебаний ат- мосферного давления на организм очень трудно, его рассматривают как фактор, характеризующий состояние погоды в целом, оказывающий суммарное воздействие на организм. Атмосферное давление измеряют с помощью ртутного барометра или барометра-анероида. Для непрерывной регистрации колебаний атмосферного давления используют барограф.

Приборы для определения санитарно-гигиенических показателей условий пребывания больных в лечебном учреждении и физиологических реакций организма на микроклимат.

ПОКАЗАТЕЛИ
Температурный режим	Влажность воздуха	Малые скорости движения воздуха	Атмосферное давление	Физиологические реакции организма на микроклимат
термометры термограф шаровой термометр электротермометр	психрометры: а) станционный. б) аспирационный. гигрограф гигрометр	катотермометр: а) шаровой. б) цилиндрический	барометр-анероид барограф	кожные температуры: а) электротермометры. потоотделение: а) омметр

32.Методы исследования и гигиеническая оценка микроклимата помещений лечебно-профилактических организаций.

Температурный режим.

Больничное помещение	Температура (°С)
Палаты для взрослых
Палаты для детей
Палаты для лихорадящих больных и больных с гипертиреозом
Палаты для больных гипотиреозом	22-23
Палаты для недоношенных детей
Палаты с ожоговыми больными	25-26
Перевязочные и процедурные
Операционные
Родовые палаты

Изменения температуры не должны превышать:

• В направлении от внутренней до наружной стены - 2°С

• В вертикальном направлении - 2.5°С на каждый метр высоты

• В течение суток при центральном отоплении - 3°С

Требования к организации рационального воздухообмена в помещениях больниц.

Здание лечебных стационаров и роддомов должно быть оборудовано системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, за исключением инфекционных отделений. В последних вытяжную вентиляцию необходимо устраивать из каждого бокса и полубокса и от каждой палатной секции отдельно с гравитационным побуждением и с установкой дефлектора, а приточная вентиляция - с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор. Вытяжная вентиляция из палат должна осуществляться посредством индивидуальных каналов, исключающих протекание воздуха по вертикали.

Во всех помещениях лечебных, акушерских и других стационаров, кроме операционных, помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна устраиваться естественная вентиляция посредством форточек, откидных фрамуг, створок и других приспособлений в оконных переплетах и наружных стенах, а также вентиляционных каналов без механического побуждения воздуха. Фрамуги, форточки и другие устройства естественной вентиляции должны иметь приспособления для их открывания и закрывания, находиться в исправном (рабочем) состоянии.

Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования должен производится из чистой зоны на высоте не менее 1 м от поверхности земли.

Наружный воздух, подаваемый приточными установками, надлежит очищать в фильтрах.

Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, а также в палаты для больных с ожогами, должен очищаться на бактерицидных фильтрах.

Помещения операционных, палат интенсивной терапии, реанимации, родовых, процедурных и других помещений, медико-технологический процесс в которых сопровождается выделением в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы, при необходимости, местными отсосами или вытяжными шкафами.

Химический состав воздуха в операционных, родовых палатах, палатах интенсивной терапии, реанимации, процедурных и других помещениях лечебных учреждений не должен превышать концентраций приведенных в таблице 12.

Кондиционирование воздуха следует предусматривать в операционных, наркозных, родовых, послеоперационных палатах, палатах интенсивной терапии, реанимационных, в однокоечных и двухкоечных палатах для больных с ожогами кожи, а также в палатах для новорожденных детей, грудных, недоношенных и травмированных детей. В палатах, которые полностью оборудуются кювезами, кондиционирование не предусматривается.

Расчетные кратности воздухообмена в помещениях следует принимать в соответствии со СНиПом 2.08-89 «Общественные здания и сооружения», при этом относительная влажность должна быть в пределах 55-60%, а скорость движения воздуха не превышать 0,15 м/ сек.

Воздухообмен в палатах и отделении должен быть организован так, чтобы максимально ограничит переток воздуха между палатными отделениям, между палатами, между смежными этажами.

Количество приточного воздуха в палату должен составлять 80 м³ / час на 1 взрослого и 1 ребенка.

Для создания изолированного воздушного режима палат их следует проектировать со шлюзом, имеющим сообщение с санузлом, с преобладанием вытяжки в последнем.

В коридорах палатных отделений необходимо устройство приточной вентиляции с кратностью воздухообмена 0,5 объема коридора.

При входе в отделение должен быть оборудован шлюз с устройством в нем вытяжной вентиляции с самостоятельным каналом (от каждого шлюза).

Для исключения возможности поступления воздушных масс из лестнично-лифтовых узлов в палатные отделения целесообразно устройство между ними центральной зоны с обеспечением в ней подпора воздуха.

Лестничные клетки, шахты лифтов, стволы подъемников, централизованные бельевые грязного белья должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки.

36.Гигиенические требования к вентиляции и отоплению различных отделений больниц. Значение терминов: воздушный куб, вентиляционный объем, кратность воздухообмена.

Гигиенические требования к вентиляции

Основная задача вентиляции — обеспечить наи­более низкие уровни бактериального, химического загрязнения и запыленности воздуха больничных помещений.

Таким образом, медико-технологические, конструктивные особенности ЛПУ и санитарно-гигиенические условия воздушной среды определяют следующие требования к вентиляции ЛПУ и системам кондиционирования воздуха:

· поддержание требуемых параметров микроклимата помещений (расчетной температуры, подвижности, относительной влажности воздуха);

· поддержание требуемых санитарных и микробиологических параметров воздушной среды помещений (нормы кислорода, химической, радиологической и бактериальной чистоты воздуха помещений, отсутствие запахов);

· исключение возможности перетекания воздуха из грязных зон в чистые при функционировании системы вентиляции ЛПУ;

· создание изолированного воздушного режима палат, палатных секций и отделений, операционных и родовых блоков и других структурных подразделений ЛПУ с целью исключения переноса инфекции из помещений и обеспечения требуемого класса чистоты воздушной среды помещений;

· препятствие образованию и накоплению статического электричества и устранение риска взрыва газов, применяемых при наркозах и других технологических процессах;

· соответствие требованиям нормируемых значений уровня шума и вибрации от работы оборудования систем вентиляции и кондиционирования воздуха;

· обеспечение охраны окружающей среды от вентиляционных выбросов вредных веществ.

При этом также должны учитываться следующие неблагоприятные внешние и внутренние факторы:

· качество наружного воздуха, используемого в приточных системах;

· высокая тепловая нагрузка помещений, оснащенных технологическим оборудованием;

· выделение вредных газообразных и аэрозольных химических веществ, применяемых для наркоза и дезинфекции, наличие интенсивных специфических запахов;

· наличие источников внутрибольничной инфекции и возможных воздушных путей ее распространения.

Организация вентиляции не должна допускать перетекания воздушных масс из "грязных зон" (помещений) в "чистые". Можно прокладывать воздухо­воды с вертикальными коллекторами в помещениях с одинаковыми санитар­но-гигиеническими требованиями. При этом воздуховоды систем вентиляции (кондиционирования) после бактериологических фильтров необходимо изго­тавливать из нержавеющей стали.

В отделениях с естественной вытяжной вентиляцией воздух следует пода­вать в коридоры, шлюзы, которые отделяют палатные секции и отделения от лифтовых холлов. При этом температура воздуха в коридорах должна быть та­ кой, как в самом чистом помещении (для предотвращения перетекания возду­ха за счет разницы гравитационных сил).

Во всех помещениях стационаров, кроме операционных, наряду с приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением оборудуют и естест­венную вентиляцию посредством форточек, откидных фрамуг и других при­способлений, которые должны иметь устройства для открывания. Объем при­ точного воздуха в палату должен составлять не менее 80 м3/ч на 1 взрослого и 1 ребенка. Проветривают палаты не реже 4 раз в сутки.

Воздухообмен в палатах, отделениях следует осуществлять так, чтобы мак­симально ограничить перетоки воздуха между палатными отделениями, пала­тами, соседними этажами. Поэтому в коридорах палатных отделений необходимо оборудовать приточную вентиляцию с кратностью 0,5 объема коридора.Вход в отделение оборудуют шлюзом с вытяжной вентиляцией. Вытяжная вен­тиляция из палат осуществляется при помощи индивидуальных каналов, что- - бы воздух по вертикали не поступал в другие помещения.

В инфекционных больницах (отделениях) для каждого этажа, палатной сек­ции и других прилегающих помещений воздух следует подавать самостоятель­ными системами приточной вентиляции с механическим побуждением.

Для предотвращения переноса инфекций из палатных отделений в опера­ционный блок и другие помещения, где необходима особая чистота воздуха, следует оборудовать перед ними шлюз с подпором воздуха. Движение возду­шных потоков должно направляться из операционных в смежные помещения (предоперационные, наркозные и др.), а из них — в коридор, поэтому приток должен не менее чем на 20% преобладать над вытяжкой. В коридорах обору­ дуют вытяжную вентиляцию. В операционных и перевязочных устанавливают кондиционеры. Воздух из системы кондиционирования подается в верхнюю зону помещения (не ниже 2,5 м от пола), а вытяжка — из двух зон: верхней (40%) и нижней (0,4 м от пола — 60%). Воздух, подающийся в операционную, должен очищаться по двухступенчатой системе (грубая и тонкая очистка). Не допускается установка масляных фильтров на I ступени очистки воздуха. Фильтры следует ежемесячно осматривать, очищать и заменять.

Наружный воздух для систем вентиляции и кондиционирования забирают из чистой зоны на высоте не менее 1 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции, необходимо очищать фильтрами.

Наружный воздух, подаваемый системами вентиляции и кондициониро­вания в операционные, наркозные, родильные, послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, в 1—2-местныепалаты для больных с ожогами, в палаты для детей грудного возраста, новорожден­ных, недоношенных травмированных детей, следует дополнительно очищать на аэрозольных (бактериальных) фильтрах.

Воздушный куб – санитарный показатель воздушной среды в помещении, который выражается приходящимся на 1 человека объемом помещения в кубических метрах.
Фактический воздушный куб — это тот объем пространства помещения, который приходится на 1 человека.

Необходимый воздушный куб — это тот необходимый объем помещения для 1 человека с рациональной вентиля­цией, при котором концентрация С02 не превышала бы допустимых величин.

Вентиляционный объем - количество воздуха, необходимое для вентиляции помещения в единицу времени, который зависит от кубатуры помещения, числа людей и характера работы, выполняемой в этом помещении.

Он состоит из инфильтрационного и вентиляционного воздуха. Инфильтрация - это проникновение воздуха через стены, поры строительных материалов, щели в строительных конструкциях и т.п.

Кратность воздухообмена — это величина, показывающая, сколько раз в течение часа воздух помещения замещается наружным воздухом. Чтобы ее определить, нужно количество воздуха (в кубических метрах), поступающего в помещение в час, разделить на кубатуру помещения.

Гигиенические требования к отоплению

В лечебных учреждениях в холодный период года система отопления должна обеспечивать равномерное нагревание воздуха в течение всего отопительного периода, исключать загрязнение вредными выделениями и неприятными запахами воздуха помещений, не создавать шума выше допустимых норм.

Системы отопления в лечебных учреждениях должны обеспечивать равномерное нагревание воздуха в помещениях в течение всего отопительного периода, исключать загрязнение воздуха вредными веществами и запахами, выделяемыми в процессе эксплуатации, не создавать шума, превышающего допустимые уровни, должны быть обеспечены регулирующими устройствами и быть удобными для текущего обслуживания и ремонта.

С целью наиболее высокой эффективности нагревательные приборы следует размещать у наружных стен под окнами. В этом случае они создают равномерный обогрев воздуха в помещении и препятствует появлению токов холодного воздуха над полом возле окон. Не допускается размещение в палатах нагревательных приборов у внутренних стен. Лучистый обогрев с гигиенических позиций более благоприятен, чем конвективный. Его применяют для обогрева операционных, предоперационных, реанимационных, наркозных, родовых, в помещениях электросветолечения, психиатрических отделениях, а также в палатах интенсивной терапии и послеоперационных палат.

При этом средняя температура на обогреваемой поверхности не должна превышать: для потолков при высоте помещений 2,5-2,8 м - 28⁰ С; для потолков при высоте помещений 3,1-3,4 м - 33⁰ С, для стен и перегородок на высоте до 1 м над уровнем пола - 35⁰ С; от 1 до 3,5 м от уровня пола - 45⁰ С.

Суточные колебания температуры не должны превышать 2—3°С. Температура воздуха в помещениях должна быть равномерна в вертикальном и горизонтальном направлениях. Разница по горизонтали от наружной до внутренней стены не должна превышать 2°С, а по вертикали — 2—2,5°С на каждый метр высоты.

Предельную температуру теплоносителя в системах отопления принимают равной:

• 85 °С — в палатных отделениях, отделениях реанимации, интенсивной тера­пии, родильных домах и диспансерах со стационаром;

• 95 °С — в остальных помещениях ЛПУ, палатах психиатрических и наркологи­ческих отделений.

В административно-хозяйственных помещениях, в детских больницах и в ряде специализированных отделений отопительные приборы ограждаются декоративными решетками, сетками или перфорированными стеклами. Указанные защитные приспособления устанавливаются так, чтобы не возникла необходимость увеличения поверхности приборов более чем на 15%. При этом должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки приборов. Поверхности приборов должны быть гладкими, окрашенными, легко подвергающимися влажной уборке и содержаться в чистоте.

Различают паровое, водяное, панельное (лучистое), пароводяное и воздушное отопление.

В качестве теплоносителя в системах центрального отопления больниц и родильных домов используется вода с предельной температурой в нагревательных приборах 85^о. Использование других жидкостей и растворов (антифриз и др.) в качестве теплоносителя в открытых системах отопления лечебных и родовспомогательных учреждений запрещается.

Системы отопления лечебно-профилактических учреждений.

	Система отопления
Больницы и стационары (кроме психиатрических и наркологических)	Водяное с радиаторами и панелями при температуре теплоносителя 85 градусов С. Водяное со встроенными в перекрытия и полы с нагревательными элементами.
Лечебно-профилактические учреждения (кроме стационаров). Больницы психиатрические и наркологические	Водяное с радиаторами и панелями при температуре теплоносителя 95 градусов С. Водяное со встроенными в перекрытия и полы нагревательными элементами и стояками. Электрическое с температурой на теплоотдающей поверхности 95 градусов С.

37.Методы исследования и гигиеническая оценка состояния воздушной среды лечебно-профилактических организаций.

Гигиеническая оценка степени загрязнения воздуха дается на основании сопоставления результатов анализов воздуха с предельно допустимыми концентрациями (ПДК) химических веществ в атмосферном воздухе. Различают максимальную разовую ПДК (ПДКмр) и среднесуточную ПДК (ПДКсс) химических веществ, в том числе аэрозолей для атмосферного воздуха и воздуха непроизводственных помещений. Максимальная разовая ПДК используется для оценки атмосферных загрязнений в период кратковременных подъемов концентраций, среднесуточная ПДК применяется в качестве гигиенического норматива при длительном поступлении атмосферных загрязнений в организм.

Основными источниками загрязнения воздуха закрытых помещений являются атмосферный воздух, проникающий в помещение через оконные проемы и неплотности строительных конструкций, строительные и отделочные полимерные материалы, выделяющие в воздух разнообразные, токсичные для человека вещества, многие из которых являются высокоопасными (бензол, толуол, циклогексан, ксилол, ацетон, бутанол, фенол, формальдегид, ацетальдегид, этиленгликоль, хлороформ), продукты жизнедеятельности человека и его бытовых занятий (антропотоксины: угарный газ, аммиак, ацетон, углеводороды, сероводород, альдегиды, орг