Оценка признаков венозного застоя
47. Пропальпировать область правого подреберья с одновременным осмотром области шеи
48. Сказать, что вам необходимо пропальпировать переднюю поверхность голени на наличие отёков
Аускультация митрального клапана с изменением положения пациента
Попросить пациента лечь на левый бок
Поставить головку стетофонендоскопа в точку области верхушечного толчка
50. или при его отсутствии V м.р. на 1-1,5 см внутрь от среднеключичной линии (митральный клапан на левом боку)
51. :Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы) при выслушивании митрального клапана на левом боку
Попросить пациента принять вертикальное положение (сесть)
53. Поставить головку стетофонендоскопа в точку в области верхушечного толчка или при его отсутствии V м.р. на 1-1,5 см внутрь от среднеключичной
Стр. 17 из 19
Email:[email protected] '8-499-120-22-65 Методический центр аккредитации специалистов
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
| линии (митральный клапан стоя) | |||||
| 54. | :Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы) | ||||
| при выслушивании митрального клапана стоя | |||||
| Аускультация легких | |||||
| Исследовать симметричные участки передней стенки грудной клетки на | |||||
| 55. | уровне I, II и III межреберий, причем срединно-ключичная линия должна | ||||
| пересекать датчик стетофонендоскопа посередине. | |||||
| 56. | :в строго симметричных точках | ||||
| 57. | Попросить пациента сложить руки в замок и положить их за голову (на | ||||
| затылок). | |||||
| Стетофонендоскоп разместить на боковой поверхности грудной клетки в | |||||
| 58. | глубине подмышечной ямки. Аускультация в боковых отделах по точкам | ||||
| сравнительной аускультации. | |||||
| 59. | В процессе обследования информировать пациента о ходе исследования | ||||
| Завершение | |||||
| Поблагодарить пациента, сказать, что можно одеться, сообщить, что Вы | |||||
| 60. | закончили осмотр и сейчас подготовите письменное заключение результатов | ||||
| осмотра | |||||
| 61. | Вскрыть спиртовую салфетку и утилизировать её упаковку в отходы класса А | ||||
| 62. | Обработать спиртовой салфеткой мембрану стетофонендоскопа и его оливы | ||||
| 63. | Утилизировать спиртовую салфетку в отходы класса Б | ||||
| 64. | Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции | ||||
| 65. | Данные обследования оформить в медицинской документации | ||||
| Нерегламентированные действия | |||||
| 66. | Не проводил обследование пациента в положении стоя | ||||
| 67. | Процент правильного заполнения письменного заключения7 | ||||
| 68. | Мнение члена АК | ||||
| ФИО члена АК | подпись | Отметка о внесении в базу (ФИО) |
7 Оценка пункта проводится в случае невозможности обеспечения компьютерного сопровождения АЛС (раздел 17)
Стр. 18 из 19
Email:[email protected] '8-499-120-22-65 Методический центр аккредитации специалистов
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
Медицинская документация
| АВТООЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ САМОЗАПОЛНЕНИЯ (АЛС) | Номер/ФИО | 50% |
Заключение физикального обследования сердечно-сосудистой системы
Внимание! Внесите только те характеристики,которые отличаются от нормы
| Внимание! При наведении мышки на ячейку заполнения сбоку слева появляется кнопочка | , нажав на которую выпадает список с возможными ответами | |||||
| 1. ФИО пациента | 2. Возраст | |||||
| (лет) | ||||||
Предварительная диагностическая гипотеза
| 4. Необходимые дополнительные исследования | 5. АД | / 80 | ||||||||||||
| 6. Основной дыхательный шум | Везикулярное (альвеолярное) | 7. ЧДД | 8. Патологич. дых. | Нет | ||||||||||
| шумы | ||||||||||||||
| 9. Симметричность | 10. Симметричность | |||||||||||||
| пульса на лучевых | Симметричный | пульса на бедренных | Симметричный | 11. ЧСС | ||||||||||
| артериях | артериях | |||||||||||||
| 13. Пульс артерий по | 14. Дефицит | 15. Признаки | ||||||||||||
| 12. Вены шеи | в норме | нормальный | нет | коарктации | нет | |||||||||
| форме | пульса | |||||||||||||
| аорты | ||||||||||||||
| 16. Внешний вид | норма | 17. Наличие | нет | 18.1 Пульсация магистр. | ||||||||||
| области сердца | сердечного толчка | сосудов (2-м.р. слева) | ||||||||||||
| 18.2 Пульсация магистр. | ||||||||||||||
| 19. Пальпация верхушечного толчка: | сосудов (2-м.р. справа) | |||||||||||||
| локализация | норма | , сила | норма | , площадь | норма | 18.3 Пульсация магистр. | ||||||||
| сосудов (в югул.ямке) | ||||||||||||||
| Аускультация сердца | Митральный | Аортальный | Пульмональный клапан | Трикуспидальный клапан | ||||||||||
| клапан | клапан | |||||||||||||
| I тон | 20. Громкость | норма | - | - | норма | |||||||||
| 21. Расщепление | нет | - | - | нет | ||||||||||
| II тон | 22. Громкость | - | норма | норма | - | |||||||||
| 23. Расщепление | - | нет | нет | - | ||||||||||
| Дополнительные тоны | ||||||||||||||
| 24. Наличие доп.тона | нет | нет | нет | нет | ||||||||||
| Интракардиальные шумы | ||||||||||||||
| 25. Отношение шума к | нет | нет | нет | нет | ||||||||||
| фазе сердечного | ||||||||||||||
| Артефакты | 26. | нет | нет | нет | нет | |||||||||
| Продолжительность | ||||||||||||||
| 27. Форма | нет | нет | нет | нет | ||||||||||
| 28. Громкость | нет | нет | нет | нет | ||||||||||
| 29. Частота | нет | нет | нет | нет | ||||||||||
| 30. Проведение в | нет | нет | нет | нет | ||||||||||
| другие области | ||||||||||||||
Примечание: Для каждой ячейки будет выпадающий список, соответствующий данным табл. 3.
Стр. 19 из 19
Email:[email protected] '8-499-120-22-65 Методический центр аккредитации специалистов