Тема 2. Болезни органов дыхания

Задача №1

У 57-летней женщины, на протяжении многих лет страдавшей хроническим бронхитом, при стационарном обследовании выявлена бронхоэктатическая болезнь.

1. Опишите возможные микроскопические изменения стенки бронха.

2. Объясните механизм формирования бронхоэктазов.

3. Какие перенесенные инфекционные заболевания, в том числе и в детском возрасте, могут привести к бронхоэктатической болезни: 1…, 2…

4. Объясните причину развития почечной недостаточности у больных бронхоэктатической болезнью.

Задача №2

Больной 67 лет умер в стационаре при явлениях дыхательной недостаточности. На вскрытии верхняя доля правого легкого резко уплотнена, темно-красного цвета с фибринозными наложениями на плевре. Регионарные лимфатические узлы увеличены, полнокровны.

1. Диагностируйте заболевание.

2. Дайте название этой стадии.

3. Опишите микроскопические изменения легочной ткани в эту стадию заболевания.

4. Укажите возможные легочные осложнения: 1…, 2…, 3…, 4…

5. Назовите синонимы заболевания: 1…, 2…, 3….

Задача №3

Основной причиной смерти больного крупозной пневмонией явилась гематогенная генерализация инфекции с развитием внелегочных осложнений.

1. Перечислите возможные внелегочные осложнения: 1…, 2…, 3…, 4…

2. В какую стадию заболевания развиваются эти осложнения?

Задача №4

Больная 27 лет с детства страдала тяжелой формой бронхиальной астмы. Во время очередного обострения, связанного с острой респираторно-вирусной инфекцией, на высоте приступа наступила смерть от острой дыхательной недостаточности.

1. Опишите макроскопические изменения в легких: 1…,2…

2. Укажите характерные микроскопические изменения бронхов при бронхиальной астме.

3. Опишите возможные изменения в сердце.

4. Как образно называется такое сердце?

Задача №5

У ребенка 1 года 6 месяцев на 10 день после перенесенной острой респираторно-вирусной инфекции отмечен подъем температуры до 39°. Появились одышка, учащенное дыхание, преходящий цианоз кожных покровов. При нарастании интоксикации и дыхательной недостаточности ребенок умер. На вскрытии в легких обнаружены плотные рассеянные темно-красные очаги в II, VI, IX и X сегментах до 0,2 – 0,3 см в диаметре, с зернистой поверхностью, располагающиеся преимущественно вокруг мелких бронхов.

1. Диагностируйте процесс в легочной ткани умершего.

2. Укажите возможный вариант патологии с учетом объема поражения легочной паренхимы.

3. Перечислите варианты легочных осложнений: 1…,2…,3….

Задача №6

У больного после операции резекции желудка по поводу злокачественного новообразования на 4 сутки отмечены повышение температуры до 38°, тахикардия, нарастающая дыхательная недостаточность.

1. Назовите процесс в легких.

2. Уточните патогенетический вариант заболевания.

3. Перечислите возможные этиологические факторы: 1…,2…,3….

Задача №7

На аутопсии умершего больного 38 лет, страдавшего в течение 15 лет хроническим бронхитом, субплеврально выявлено узловато-разветвленное опухолевое образование диаметром до 1 см. Прилежащая к этому очагу плевра утолщена, в плевральной полости – скопление серозно-геморрагического экссудата.

1. Диагностируйте заболевание.

2. Укажите вариант патологии с учетом топографии процесса.

3. Укажите наиболее часто встречающийся гистологический вариант опухоли.

4. Назовите особенности клинического течения этого заболевания.

5. Укажите преимущественный путь метастазирования этой опухоли.

Задача №8

Больная 45 лет, длительное время страдавшая бронхиальной астмой, поступила в пульмонологическое отделение во время астматического приступа.

1. Какие характерные изменения развиваются в легких во время астматического приступа: 1…, 2…

2. Укажите возможные особенности поражения стенки бронхов при бронхиальной астме.

3. Перечислите этиологические варианты бронхиальной астмы: 1…, 2….

Задача №9

У мужчины 42 лет заболевание началось остро с подъема температуры до 38° – 39° и сопровождалось прогрессирующим нарастанием дыхательной недостаточности. На 5 сутки от начала заболевания больной умер. Диагностирована крупозная пневмония.

1. Назовите синонимы этого заболевания: 1…, 2…, 3…

2. Укажите стадию заболевания.

3. Назовите составные компоненты экссудата в эту стадию: 1…,2….

Задача №10

На аутопсии умершего 46 лет, рабочего типографии, в долевом бронхе обнаружено узловатое образование с признаками эндофитного роста.

1. Предположите характер выявленной патологии.

2. Назовите возможные гистологические варианты опухоли: 1…,2…

3. Где могут быть выявлены первые метастазы?

4. В каком органе будут обнаружены первые гематогенные метастазы?