Ложки щипцов раздражают парацервикальные и цервикальные ганглии, стимулируя сокращения матки.
Родоразрешающие операции.
1. Выходными щипцами называются такие щипцы, которые накладывают на головку плода, находящуюся:
A. В плоскости входа в малый таз;
B. В узкой части малого таза;
C. В широкой части малого таза;
Д. На тазовом дне.
2. Полостными щипцами называются такие щипцы, которые накладывают на головку плода, находящуюся:
A. Во входе в малый таз;
B. В узкой части малого таза;
C. На тазовом дне;
Д. В широкой части малого таза.
3. Наложение акушерских щипцов противопоказано при:
A. Мертвом плоде;
B. Анатомически и клинически узком тазе;
C. Неполном раскрытии маточного зева;
Д. Угрожающем разрыве матки;
E. Во всех перечисленных выше клинических ситуациях.
4. Тактика врача после выполнения классического акушерского поворота плода на ножку:
A. Ведут роды по методу Н.А. Цовьянова;
B. Выполняют кесарево сечение;
C. Производят плодоразрушающую операцию;
Д. Выполняют экстракцию плода за тазовый конец;
E. Оказывают пособие по Н.А. Цовьянову.
5. Показаниями к операции наложения акушерских щипцов при соответствующих условиях являются:
A. Острая гипоксия плода;
В. Хроническая гипоксия плода;
С. Тяжелая преэклампсия;
Д. Упорная вторичная слабость родовой деятельности;
Е. Сокращение второго периода родов при тяжелой соматической патологии.
6. Необходимые условия для операции наложения акушерских щипцов:
A. Отсутствие плодного пузыря;
B. Полное открытие маточного зева;
C. Нахождение головки в полости таза или на тазовом дне;
Д. Соответствие размеров головки плода и таза женщины;
E. Живой плод;
F. Все вышеперечисленные.
7. Методы обезболивания, применяемые при выполнении операции наложения акушерских щипцов:
А. Перидуральная анестезия;
В. Внутривенный наркоз;
С. Эндотрахеальный наркоз;
Д. Пудендальная анестезия;
Е. Без обезболивания.
8. При нахождении головки плода в узкой части малого таза тракции осуществляются:
A. Кзади (книзу), на себя, кпереди (кверху);
B. Только кзади (книзу);
C. На себя и кпереди (кверху);
Д. Только на себя.
9. При выслушивании сердцебиения плода в родах ЧСС плода 90 ударов в минуту и не восстанавливается после потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка плода в узкой части малого таза. Что необходимо предпринять в данной ситуации?
A. Выполнить операцию кесарева сечения в экстренном порядке;
B. Наложить полостные акушерские щипцы;
C. Продолжить консервативное ведение родов;
Д. Выполнить плодоразрушающую операцию.
10. Показаниями к операции экстракции плода за тазовый конец при соответствующих условиях являются:
A. Тяжелая преэклампсия;
B. Острая гипоксия плода;
C. Кровотечение;
Д. Миопия высокой степени;
E. Сахарный диабет матери.
11. Условиями для операции экстракции плода за тазовый конец являются:
A. Открытие маточного зева 7–8 см;
B. Отсутствие плодного пузыря;
C. Крупные размеры плода;
Д. Нормальные размеры таза;
E. Опорожненный мочевой пузырь;
F. Полное открытие маточного зева;
G. Целый плодный пузырь.
12. Возможные осложнения со стороны матери при выполнении операции наложения акушерских щипов:
A. Глубокие боковые разрывы стенок влагалища;
B. Разрывы промежности;
C. Кровоизлияния в мозг;
Д. Разрыв лонного сочленения.
13. Возможные осложнения со стороны плода при выполнении операции наложения акушерских щипцов:
A. Повреждение костей черепа;
B. Парез лицевого нерва;
C. Разрыв мозжечкового намета;
Д. Перелом бедренной кости;
E. Кровоизлияние в мозг.
14. Непосредственно перед операцией наложения акушерских щипцов необходимо выполнить следующее:
A. Влагалищное исследование;
B. УЗИ плода;
C. Эпизиотомию;
Д. Обезболивание;
E. Допплерографическое исследование маточного кровотока;
F. Катетеризацию мочевого пузыря.
15. Возможные повреждения у матери и плода при выполнении операции экстракции плода за тазовый конец:
A. Разрывы шейки матки;
B. Перелом бедренной кости;
C. Кровоизлияние в мозг плода;
Д. Перелом костей верхней конечности;
E. Разрывы лонного сочленения;
F. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
16. Операция наложения акушерских щипцов противопоказана в следующих ситуациях:
A. Мертвый плод;
B. Угроза разрыва матки;
C. Гидроцефалия плода;
Д. Анатомически узкий таз;
E. Острая гипоксия плода.
17. Показаниями к операции наложения акушерских щипцов при соответствующих условиях являются:
A. Хроническая гипоксия плода;
B. Сидром задержки роста плода III степени;
C. Острая гипоксия плода;
Д. Интранатальная гибель плода;
E. Все вышеперечисленное.
18. Положение стреловидного шва и головки плода при операции наложения полостных акушерских щипцов:
A. Стреловидный шов в прямом размере;
B. Стреловидный шов в косом размере;
C. Стреловидный шов в поперечном размере;
Д. Головка плода в узкой части полости малого таза;
E. Головка плода на тазовом дне.
Вопросы с множественными ответами – для каждого вопроса (утверждения) один или несколько ответов являются правильными.
Для выбора ответов на поставленные вопросы используйте приведенную ниже схему:
А – верны ответы 1, 2, 3.
В – верны ответы 1, 3.
С – верны ответы 2, 4.
Д – верен только ответ 4.
Е – верны все ответы.
19. Влагалищные родоразрешающие операции возможны при:
1) зрелой шейке матки;
2) полном открытии шейки матки;
3) сформированной шейке;
4) достаточном открытии маточного зева.
20. Акушерские щипцы противопоказаны при:
1) мертвом плоде;
2) узком тазе;
3) неполном открытии шейки матки;
4) угрожающем разрыве матки.
21. Назовите показания к наложению акушерских щипцов:
1) вторичная слабость родовой деятельности;
2) угрожающий разрыв промежности;
3) острая гипоксия плода;
4) хроническая гипоксия плода.
22. Акушерские щипцы применяют:
1) для исключения потужного периода;
2) при выраженной вторичной слабости родовой деятельности;
3) при острой внутриутробной гипоксии плода;
4) при хронической внутриутробной гипоксии плода.
23. При выполнении каких акушерских операций и пособий показано общее обезболивание:
1) пособии по Н.А. Цовьянову;
2) при использовании метода Н.А. Цовьянова;
3) оказании классического ручного пособия;
4) экстракции плода за тазовый конец.
24. Техника наложения акушерских щипцов включает следующие моменты:
1) введение ложек;
2) размещение ложек на головке плода;
3) строго определенное направление тракций;
4) снятие щипцов.
25. Наложение акушерских щипцов производят при расположении головки:
1) во входе в малый таз;
2) в узкой части полости малого таза;
3) большим сегментом во входе в малый таз;
4) на дне малого таза.
26. При наложении полостных акушерских щипцов тракции направлены:
1) кзади на колени;
2) на себя;
3) кверху;
4) кзади на носки.
27. Обязательными условиями выполнения краниотомии являются:
1) отсутствие абсолютного сужения размеров таза;
2) фиксированная головка плода;
3) раскрытие маточного зева на 4–6 см и более;
4) мертвый плод.
28. Краниотомия состоит из следующих этапов:
1) перфорация головки;
2) эксцеребрация;
3) извлечение плода;
4) декапитация.
29. Эмбриотомию производят:
1) без обезболивания;
2) под эпидуральной анестезией;
3) местным обезболиванием;
4) под внутривенным наркозом.
30. Назовите основные этапы выполнения классического акушерского поворота:
1) введение соответствующей руки в полость матки;
2) отыскивание и захват ножки;
3) собственно поворот;
4) экстракция плода за тазовый конец.
31. Какие осложнения в родах являются показанием к экстренному родоразрешению:
1) острая гипоксия плода;
2) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
3) преэклампсия;
4) слабость родовой деятельности.
32. Перечислите показания к экстракции плода за тазовый конец:
1) острая гипоксия плода во втором периоде родов при тазовом предлежании;
2) выпадение ножки плода;
3) состояние после классического поворота плода;
4) острая гипоксия плода в первом периоде родов.
33. При наличии показаний к срочному родоразрешению экстракцию плода за тазовый конец можно произвести при расположении предлежащей части:
1) в полости малого таза;
2) во входе в малый таз;
3) на дне малого таза;
4) над входом в малый таз.
34. Противопоказания к наложению акушерских щипцов:
1) недостаточность сократительной деятельности матки;
2) угроза разрыва матки;
3) острая гипоксия плода;
4) мертвый плод.
35. При извлечении плода акушерскими щипцами, движения могут быть:
1) качательными;
2) вращательными;
3) маятникообразными;
4) влекущими.
36. При операции наложения акушерских щипцов возможны следующие осложнения:
1) травмы влагалища и промежности;
2) разрыв нижнего сегмента матки;
3) повреждение мочевого пузыря;
4) разрывы шейки матки.
37. Положение головки плода при наложении полостных акушерских щипцов:
1) сагиттальный шов в косом размере;
2) сагиттальный шов в прямом размере;
3) головка плода в полости малого таза;
4) головка плода на дне малого таза.
38. Условия для выполнения эмбриотомии:
1) раскрытие маточного зева на 6 см и более;
2) отсутствие абсолютного сужения размеров таза;
3) отсутствие плодного пузыря;
4) фиксация предлежащей части плода ко входу в малый таз.
39. К эмбриотомии относят:
1) декапитацию;
2) клейдотомию;
3) спондилотомию;
4) краниотомию.
40. Условиями для проведения краниотомии являются:
1) лобное вставление головки плода;
2) гидроцефалия плода;
3) задний вид лицевого предлежания
4) мертвый плод;
41. Сформулируйте противопоказания к выполнению классического акушерского поворота:
1) запущенное поперечное положение плода;
2) мертвый плод;
3) угроза разрыва матки;
4) крупный плод.
42. После производства классического акушерского поворота плода на ножку:
1) осуществляют консервативное ведение родов через естественные родовые пути;
2) роды ведут по методу Н.А. Цовьянова;
3) оказывают классическое ручное пособие;
4) производят экстракцию плода за тазовый конец.
43. Назовите условия для выполнения классического акушерского поворота:
1) полное раскрытие шейки матки;
2) подвижность плода в полости матки;
3) соответствие размеров плода и таза матери;
4) живой плод.
44. Какие особенности вставления головки плода являются показанием к кесареву сечению:
1) лобное вставление;
2) высокое прямое стояние сагиттального шва;
3) задний вид лицевого вставления;
4) задний вид затылочного предлежания
45. Какие операции возможны при запущенном поперечном положении плода:
1) декапитация;
2) эвисцерация;
3) спондилотомия;
4) эксцеребрация.
46. Назовите условия для выполнения экстракции плода за тазовый конец:
1) полное раскрытие маточного зева;
2) отсутствие плодного пузыря;
3) расположение предлежащей части плода в полости или на дне малого таза;
4) живой плод.
47. Укажите основные этапы экстракции плода за тазовый конец:
1) извлечение до пупка;
2) извлечение до нижних углов лопаток;
3) освобождение головки и плечевого пояса;
4) выведение ножки до подколенной ямки.
Вопросы на определение причинной зависимости.
Отвечая на вопросы данного раздела, используйте приведенную ниже схему:
| Ответ | Утверждение 1 | Утверждение 2 | Связь |
| А. | верно | верно | верно |
| В. | верно | верно | неверно |
| С. | верно | неверно | неверно |
| Д. | неверно | верно | неверно |
| Е. | неверно | неверно | неверно |
48. Наложение акушерских щипцов показано при вторичной слабости родовой деятельности,
Так как
Так как
Потому что
Потому что
Потому что
Потому что
Родоразрешающие операции.
1. Выходными щипцами называются такие щипцы, которые накладывают на головку плода, находящуюся:
A. В плоскости входа в малый таз;
B. В узкой части малого таза;
C. В широкой части малого таза;
Д. На тазовом дне.
2. Полостными щипцами называются такие щипцы, которые накладывают на головку плода, находящуюся:
A. Во входе в малый таз;
B. В узкой части малого таза;
C. На тазовом дне;
Д. В широкой части малого таза.
3. Наложение акушерских щипцов противопоказано при:
A. Мертвом плоде;
B. Анатомически и клинически узком тазе;
C. Неполном раскрытии маточного зева;
Д. Угрожающем разрыве матки;
E. Во всех перечисленных выше клинических ситуациях.
4. Тактика врача после выполнения классического акушерского поворота плода на ножку:
A. Ведут роды по методу Н.А. Цовьянова;
B. Выполняют кесарево сечение;
C. Производят плодоразрушающую операцию;
Д. Выполняют экстракцию плода за тазовый конец;
E. Оказывают пособие по Н.А. Цовьянову.
5. Показаниями к операции наложения акушерских щипцов при соответствующих условиях являются:
A. Острая гипоксия плода;
В. Хроническая гипоксия плода;
С. Тяжелая преэклампсия;
Д. Упорная вторичная слабость родовой деятельности;
Е. Сокращение второго периода родов при тяжелой соматической патологии.
6. Необходимые условия для операции наложения акушерских щипцов:
A. Отсутствие плодного пузыря;
B. Полное открытие маточного зева;
C. Нахождение головки в полости таза или на тазовом дне;
Д. Соответствие размеров головки плода и таза женщины;
E. Живой плод;
F. Все вышеперечисленные.
7. Методы обезболивания, применяемые при выполнении операции наложения акушерских щипцов:
А. Перидуральная анестезия;
В. Внутривенный наркоз;
С. Эндотрахеальный наркоз;
Д. Пудендальная анестезия;
Е. Без обезболивания.
8. При нахождении головки плода в узкой части малого таза тракции осуществляются:
A. Кзади (книзу), на себя, кпереди (кверху);
B. Только кзади (книзу);
C. На себя и кпереди (кверху);
Д. Только на себя.
9. При выслушивании сердцебиения плода в родах ЧСС плода 90 ударов в минуту и не восстанавливается после потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка плода в узкой части малого таза. Что необходимо предпринять в данной ситуации?
A. Выполнить операцию кесарева сечения в экстренном порядке;
B. Наложить полостные акушерские щипцы;
C. Продолжить консервативное ведение родов;
Д. Выполнить плодоразрушающую операцию.
10. Показаниями к операции экстракции плода за тазовый конец при соответствующих условиях являются:
A. Тяжелая преэклампсия;
B. Острая гипоксия плода;
C. Кровотечение;
Д. Миопия высокой степени;
E. Сахарный диабет матери.
11. Условиями для операции экстракции плода за тазовый конец являются:
A. Открытие маточного зева 7–8 см;
B. Отсутствие плодного пузыря;
C. Крупные размеры плода;
Д. Нормальные размеры таза;
E. Опорожненный мочевой пузырь;
F. Полное открытие маточного зева;
G. Целый плодный пузырь.
12. Возможные осложнения со стороны матери при выполнении операции наложения акушерских щипов:
A. Глубокие боковые разрывы стенок влагалища;
B. Разрывы промежности;
C. Кровоизлияния в мозг;
Д. Разрыв лонного сочленения.
13. Возможные осложнения со стороны плода при выполнении операции наложения акушерских щипцов:
A. Повреждение костей черепа;
B. Парез лицевого нерва;
C. Разрыв мозжечкового намета;
Д. Перелом бедренной кости;
E. Кровоизлияние в мозг.
14. Непосредственно перед операцией наложения акушерских щипцов необходимо выполнить следующее:
A. Влагалищное исследование;
B. УЗИ плода;
C. Эпизиотомию;
Д. Обезболивание;
E. Допплерографическое исследование маточного кровотока;
F. Катетеризацию мочевого пузыря.
15. Возможные повреждения у матери и плода при выполнении операции экстракции плода за тазовый конец:
A. Разрывы шейки матки;
B. Перелом бедренной кости;
C. Кровоизлияние в мозг плода;
Д. Перелом костей верхней конечности;
E. Разрывы лонного сочленения;
F. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
16. Операция наложения акушерских щипцов противопоказана в следующих ситуациях:
A. Мертвый плод;
B. Угроза разрыва матки;
C. Гидроцефалия плода;
Д. Анатомически узкий таз;
E. Острая гипоксия плода.
17. Показаниями к операции наложения акушерских щипцов при соответствующих условиях являются:
A. Хроническая гипоксия плода;
B. Сидром задержки роста плода III степени;
C. Острая гипоксия плода;
Д. Интранатальная гибель плода;
E. Все вышеперечисленное.
18. Положение стреловидного шва и головки плода при операции наложения полостных акушерских щипцов:
A. Стреловидный шов в прямом размере;
B. Стреловидный шов в косом размере;
C. Стреловидный шов в поперечном размере;
Д. Головка плода в узкой части полости малого таза;
E. Головка плода на тазовом дне.
Вопросы с множественными ответами – для каждого вопроса (утверждения) один или несколько ответов являются правильными.
Для выбора ответов на поставленные вопросы используйте приведенную ниже схему:
А – верны ответы 1, 2, 3.
В – верны ответы 1, 3.
С – верны ответы 2, 4.
Д – верен только ответ 4.
Е – верны все ответы.
19. Влагалищные родоразрешающие операции возможны при:
1) зрелой шейке матки;
2) полном открытии шейки матки;
3) сформированной шейке;
4) достаточном открытии маточного зева.
20. Акушерские щипцы противопоказаны при:
1) мертвом плоде;
2) узком тазе;
3) неполном открытии шейки матки;
4) угрожающем разрыве матки.
21. Назовите показания к наложению акушерских щипцов:
1) вторичная слабость родовой деятельности;
2) угрожающий разрыв промежности;
3) острая гипоксия плода;
4) хроническая гипоксия плода.
22. Акушерские щипцы применяют:
1) для исключения потужного периода;
2) при выраженной вторичной слабости родовой деятельности;
3) при острой внутриутробной гипоксии плода;
4) при хронической внутриутробной гипоксии плода.
23. При выполнении каких акушерских операций и пособий показано общее обезболивание:
1) пособии по Н.А. Цовьянову;
2) при использовании метода Н.А. Цовьянова;
3) оказании классического ручного пособия;
4) экстракции плода за тазовый конец.
24. Техника наложения акушерских щипцов включает следующие моменты:
1) введение ложек;
2) размещение ложек на головке плода;
3) строго определенное направление тракций;
4) снятие щипцов.
25. Наложение акушерских щипцов производят при расположении головки:
1) во входе в малый таз;
2) в узкой части полости малого таза;
3) большим сегментом во входе в малый таз;
4) на дне малого таза.
26. При наложении полостных акушерских щипцов тракции направлены:
1) кзади на колени;
2) на себя;
3) кверху;
4) кзади на носки.
27. Обязательными условиями выполнения краниотомии являются:
1) отсутствие абсолютного сужения размеров таза;
2) фиксированная головка плода;
3) раскрытие маточного зева на 4–6 см и более;
4) мертвый плод.
28. Краниотомия состоит из следующих этапов:
1) перфорация головки;
2) эксцеребрация;
3) извлечение плода;
4) декапитация.
29. Эмбриотомию производят:
1) без обезболивания;
2) под эпидуральной анестезией;
3) местным обезболиванием;
4) под внутривенным наркозом.
30. Назовите основные этапы выполнения классического акушерского поворота:
1) введение соответствующей руки в полость матки;
2) отыскивание и захват ножки;
3) собственно поворот;
4) экстракция плода за тазовый конец.
31. Какие осложнения в родах являются показанием к экстренному родоразрешению:
1) острая гипоксия плода;
2) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
3) преэклампсия;
4) слабость родовой деятельности.
32. Перечислите показания к экстракции плода за тазовый конец:
1) острая гипоксия плода во втором периоде родов при тазовом предлежании;
2) выпадение ножки плода;
3) состояние после классического поворота плода;
4) острая гипоксия плода в первом периоде родов.
33. При наличии показаний к срочному родоразрешению экстракцию плода за тазовый конец можно произвести при расположении предлежащей части:
1) в полости малого таза;
2) во входе в малый таз;
3) на дне малого таза;
4) над входом в малый таз.
34. Противопоказания к наложению акушерских щипцов:
1) недостаточность сократительной деятельности матки;
2) угроза разрыва матки;
3) острая гипоксия плода;
4) мертвый плод.
35. При извлечении плода акушерскими щипцами, движения могут быть:
1) качательными;
2) вращательными;
3) маятникообразными;
4) влекущими.
36. При операции наложения акушерских щипцов возможны следующие осложнения:
1) травмы влагалища и промежности;
2) разрыв нижнего сегмента матки;
3) повреждение мочевого пузыря;
4) разрывы шейки матки.
37. Положение головки плода при наложении полостных акушерских щипцов:
1) сагиттальный шов в косом размере;
2) сагиттальный шов в прямом размере;
3) головка плода в полости малого таза;
4) головка плода на дне малого таза.
38. Условия для выполнения эмбриотомии:
1) раскрытие маточного зева на 6 см и более;
2) отсутствие абсолютного сужения размеров таза;
3) отсутствие плодного пузыря;
4) фиксация предлежащей части плода ко входу в малый таз.
39. К эмбриотомии относят:
1) декапитацию;
2) клейдотомию;
3) спондилотомию;
4) краниотомию.
40. Условиями для проведения краниотомии являются:
1) лобное вставление головки плода;
2) гидроцефалия плода;
3) задний вид лицевого предлежания
4) мертвый плод;
41. Сформулируйте противопоказания к выполнению классического акушерского поворота:
1) запущенное поперечное положение плода;
2) мертвый плод;
3) угроза разрыва матки;
4) крупный плод.
42. После производства классического акушерского поворота плода на ножку:
1) осуществляют консервативное ведение родов через естественные родовые пути;
2) роды ведут по методу Н.А. Цовьянова;
3) оказывают классическое ручное пособие;
4) производят экстракцию плода за тазовый конец.
43. Назовите условия для выполнения классического акушерского поворота:
1) полное раскрытие шейки матки;
2) подвижность плода в полости матки;
3) соответствие размеров плода и таза матери;
4) живой плод.
44. Какие особенности вставления головки плода являются показанием к кесареву сечению:
1) лобное вставление;
2) высокое прямое стояние сагиттального шва;
3) задний вид лицевого вставления;
4) задний вид затылочного предлежания
45. Какие операции возможны при запущенном поперечном положении плода:
1) декапитация;
2) эвисцерация;
3) спондилотомия;
4) эксцеребрация.
46. Назовите условия для выполнения экстракции плода за тазовый конец:
1) полное раскрытие маточного зева;
2) отсутствие плодного пузыря;
3) расположение предлежащей части плода в полости или на дне малого таза;
4) живой плод.
47. Укажите основные этапы экстракции плода за тазовый конец:
1) извлечение до пупка;
2) извлечение до нижних углов лопаток;
3) освобождение головки и плечевого пояса;
4) выведение ножки до подколенной ямки.
Вопросы на определение причинной зависимости.
Отвечая на вопросы данного раздела, используйте приведенную ниже схему:
| Ответ | Утверждение 1 | Утверждение 2 | Связь |
| А. | верно | верно | верно |
| В. | верно | верно | неверно |
| С. | верно | неверно | неверно |
| Д. | неверно | верно | неверно |
| Е. | неверно | неверно | неверно |
48. Наложение акушерских щипцов показано при вторичной слабости родовой деятельности,
Так как
ложки щипцов раздражают парацервикальные и цервикальные ганглии, стимулируя сокращения матки.
49. После краниотомии необходимо провести контрольное исследование послеродовой матки,
Так как