Лекции по наркологии.

16. Личко А.Е. Подростковая психиатрия /А.Е. Личко. - Л., 1985.

17.Личко А. Е., Битенский В. С.Подростковая наркология. Руководство./ А.Е.Личко, В.С.Битенский.— Л.: Медицина, 1991. — 304 с.

18. Батищев В.В., Негериш Н.В. Методология организации программы психотерапии и реабилитации больных зависимостью от психоактивных веществ, имеющих низкий уровень мотивации на лечение. Программа “Решение”: теория и практика. – М.: Российский благотворительный фонд НАН, 2001. – 184 с.

19. Руководство по психиатрии /под ред. А.В. Снежневского. М., 1983.

Вопросы к квалификационному экзамену

1. Структура и организация психиатрической и наркологической помощи в Республике Беларусь

2. Основные современные направления в психиатрии: нозологическое, синдромологическое, элективное («прагматическое»), психоаналитическое, антипсихиатрическое.

3. Закон РБ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Общие положения. Основные понятия и определения.

4. Закон РБ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Диспансерное наблюдение. Решение вопроса об установлении или прекращении диспансерного наблюдения. Группы диспансерного учета , сроки наблюдения.

5. Закон РБ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Виды внестационарной психиатрической помощи.

6. Приказ № 337 «О порядке оказания психиатрической помощи в РБ». Положение о проведении психиатрического освидетельствования.

7. Приказ № 337 «О порядке оказания психиатрической помощи в РБ». Положение о госпитализации больных в психиатрический стационар.

8. Приказ № 337 «О порядке оказания психиатрической помощи в РБ». Положение о сохранении информации о психическом состоянии граждан.

9. Приказ № 337 «О порядке оказания психиатрической помощи в РБ». Положение о некоторых вопросах признания лица больным хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией.

10. Положение о порядке проведения медицинского освидетельствования иных лиц для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения.

11. Выдающиеся деятели психиатрии. Развитие концепции нестеснения в психиатрии.

12. Органические, включая симптоматические, психические расстройства.

Общие диагностические критерии.

13. Деменция при болезни Альцгеймера. С ранним началом, с поздним началом, атипичная, неуточненная. Диагностические критерии. Параклинические и психологические методы исследования. Клиника, лечение, профилактика.

14. Сосудистая деменция. Диагностические критерии. Параклинические и психологические методы исследования. Клиника, терапия, профилактика.

15. Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами. Диагностические критерии. Параклинические и психологические методы исследования. Клиника, терапия. Нозологическая принадлежность.

16. Делирий, не обусловленный алкоголем или другими ПАВ. Диагностические критерии. Параклинические и психологические методы исследования. Клиника, терапия. Нозологическая принадлежность.

17. Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга.

18. Расстройства личности и поведения вследствие болезни головного мозга.

19. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.

20. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления транквилизаторов: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.

21. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления снотворных: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.

22. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления галлюциногенов: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.

23. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.

24. Этапы формирования зависимости вследствие употребления психоактивных веществ.

25. Резидуальное психическое расстройство и психотическое расстройство с поздним дебютом вследствие употребления алкоголя: определение понятия, общая клиническая характеристика, основные разновидности, диагностические критерии, лечение.

26. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления кокаина: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.

27. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ненаркотических психостимуляторов: представители, острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.

28. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления табака: острая и хроническая интоксикация, клиническая характеристика, лечение.

29. Алкогольный синдром зависимости: определение понятия, клиническая характеристика, диагностические критерии, стадийность и прогредиентность, лечение.

30. Алкогольный синдром отмены: определение понятия, основные разновидности, клиническая характеристика, лечение. Принципы купирования алкогольного делирия.

31. Психотическое расстройство вследствие употребления алкоголя: определение понятия, общие диагностические критерии, классификация, клиническая характеристика, лечение.

32. Алкогольный амнестический синдром: определение понятия, клиническая характеристика, диагностические критерии, лечение.

33. Психические расстройства вследствие употребления психоактивных веществ при соматических и инфекционных заболеваниях: общая клиническая характеристика, лечение.

34. Психические расстройства вследствие употребления психоактивных веществ при эпилепсии: клиническая характеристика, лечение.

35. Шизофрения и зависимость.

36. Органические психические расстройства и злоупотребление психоактивными веществами: клиническая характеристика, лечение.

37. Психические расстройства вследствие употребления психоактивных веществ при заболеваниях, обусловленных вирусом иммунодефицита человека: клиническая характеристика, лечение.

38. Психические расстройства вследствие употребления психоактивных веществ при травматических поражениях головного мозга: клиническая характеристика, лечение.

39. Проблема суицидального поведения среди пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами: определение понятий, причины и факторы суицида, оценка суицидального риска, обследование, профилактика и лечение.

40. Методы обследования, применяемые в современной наркологии, их возможности.

41. Современные методы лечения и профилактики психических расстройств вследствие употребления психоактивных веществ.

42. Этапы лечения больных с химической зависимостью в современной системе лечебно-диагностических мероприятий, характеристика.

43. Медикаментозное лечение химической зависимости.

44. Условнорефлекторная терапия: показания, аверсионные средства, характеристика, методика проведения.

45. Сенсибилизирующие средства в лечении больных с химической зависимостью: представители, характеристика, показания, назначение.

46. Психотерапия больных с синдромом зависимости.

47. Заместительная терапия в наркологии: характеристика, показания, методика проведения.

48. Психотерапия больных с синдромом зависимости.

49. Понятия групп самопомощи в наркологии: варианты, характеристика.

50. Современные методы реабилитации в наркологии, характеристика.

51. Шизофрения. Эпидемиология. Течение и прогноз.

52. Подтипы шизофрении. Распространенность. Дифференциальная диагностика.

53. Психологические методы исследования при шизофрении.

54. Фармакотерапия шизофрении на различных этапах болезни.

55. Психотерапия шизофрении.

56. Реабилитация пациентов, страдающих шизофренией.

57. Психообразование пациентов и родственников больных, страдающих шизофренией.

58. Шизотипическое расстройство. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, лечение.

59. Хронические бредовые расстройства. Диагностические критерии. Клиника, лечение.

60. Острые и транзисторные психотические расстройства.

61. Шизоаффективные расстройства. Диагностические критерии. Клиника, течение, лечение.

62. Аффективные расстройства настроения. Общие критерии диагностики. Эпидемиология.

63. Депрессивный эпизод. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение. Возрастные особенности клинических проявлений.

64. Биполярное аффективное расстройство. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение, профилактика.

65. Реккурентное депрессивное расстройство.

66. Хронические (аффективные) расстройства настроения.

67. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Психологические методы исследования.

68. Тревожно-фобические расстройства. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.

69. Другие тревожные расстройства. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.

70. Обсессивно-компульсивное расстройство. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.

71. Реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.

72. Диссоциативные (конверсионные) расстройства. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.

73. Соматоформные расстройства. Эпидемиология. Диагностические критерии. Клиника, лечение.

74. Специфические расстройства личности. Распространенность. Общие диагностические критерии. Течение, прогноз.

75. Параноидное расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы.

76. Шизоидное, расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы.

77. Диссоциальное, расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы.

78. Эмоционально-неустойчивое, расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы.

79. Истерическое расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы .

80. Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы .

81. Тревожное (уклоняющееся), зависимое расстройство личности. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, терапевтические подходы .

82. Расстройства привычек и влечений. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.

83. Расстройства половой идентификации. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.

84. Расстройства сексуального предпочтения. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.

85. Нарушения психологического развития. Распространенность. Диагностические критерии. Клиника, лечение.

86. Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение,

87. Гиперкинетические расстройства. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение,

88. Расстройства поведения. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение,

89. Эмоциональные расстройства, специфические для детского возраста. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение.

90. Расстройства социального функционирования с началом, специфическим для детского возраста. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение.

91. Тикозные расстройства. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение

92. Фебрильная шизофрения. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Клиника, течение, лечение.

93. Эпилептический статус (патогенез, клиника, неотложные мероприятия при эпилептическом статусе). Стойкие эпилептические изменения характера и интеллекта.

94. Лечение эпилепсии.

95. Психические расстройства при внутримозговых инфекциях (первичные энцефалиты).

96. Психические расстройства при острых инфекционных заболеваниях (внемозговых инфекциях), патогенез, клиника, динамика, исходы.

97. Психические расстройства при СПИДе (психогенная реакция на болезнь, деменция).

98. Психические расстройства при опухолях мозга.

99. Суицидальное поведение, медицинские факторы риска.

100. Суицид и парасуицид у больных с психическими и поведенческими расстройствами: определение понятий, причины и факторы суицида, оценка суицидального риска, психологические методы исследования. Кризисная терапия. Профилактика.

101. Медико-социальная реабилитация пациентов с психическими и поведенческими расстройствами.

102. Медикаментозно – обусловленные состояния: парадоксальное действие препаратов, лекарственная передозировка, побочное действие психотропных средств.

103. Взаимодействие лекарственных средств.

104. Побочные действия нейролептиков и методы их коррекции. Злокачественный нейролептический синдром.

105. Антипсихотики (нейролептики). Механизмы действия. Традиционные и атипичные антипсихотики. Средства с пролонгированным действием.

106. Антидепрессанты, их классификация и механизм действия. Тактика назначения. Медикаментозное лечение пограничных состояний.

107. Анксиолитики (транквилизаторы). Механизм действия и клинические эффекты. Применение их в психиатрии и соматической медицине.

108. Стабилизаторы настроения (нормотимики). Применение в психиатрии и соматической медицине.

109. Нейрометаболические стимуляторы.

110. Психотерапевтические методы лечения.

111. ЭСТ: показания, противопоказания, методика проведения, осложнения.

112. Основные современные направления в психиатрии: нозологическое, синдромологическое, элективное («прагматическое»), психоаналитическое, антипсихиатрическое.

113. Психометрические методы исследования в психиатрии и наркологии.

114. Патопсихологические методы исследования.

115. Нейропсихологические методы исследования.

116. Параклинические методы исследования в психиатрии и наркологии.

117. Военно-психиатрическая экспертиза.

118. Медико-реабилитационная экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности при наркологических заболеваниях.

119. Экспертиза временной нетрудоспособности при психических расстройствах.

120. Судебно-психиатрическая экспертиза (цель и задачи). Виды судебно-психиатрической экспертизы. Понятие невменяемости, понятие недееспособности (медицинские и юридические критерии).

121. Принудительное лечение (виды принудительного лечения, критерии определения вида принудительного лечения).

122. Судебно-психиатрическая экспертиза лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.

Квалификационные требования к врачу психиатру-наркологу, прошедшему подготовку в интернатуре

Должен знать:

нормативные документы, определяющие порядок оказания психиатрической и наркологической помощи в Республике Беларусь;

структуру и организацию психиатрической и наркологической помощи в Республике Беларусь;

порядок первичного освидетельствования больных врачом-психиатром-наркологом, правила неотложной госпитализации лиц, представляющих социальную опасность;

основные психопатологические синдромы с учетом сравнительно-возрастных особенностей и механизмы, лежащие в их основе;

биопсихосоциальный подход к пониманию происхождения психических и поведенческих расстройств.

классификацию, диагностические критерии психических и поведенческих расстройств согласно действующей МКБ-10.

базовые принципы коммуникации с пациентами, страдающими психическими и поведенческими расстройствами;

методы исследования пациентов с психическими и поведенческими расстройствами;

принципы и методы терапии психических и поведенческих расстройств;

принципы реабилитации пациентов с психическими и поведенческими расстройствами;

вопросы временной и стойкой нетрудоспособности;

вопросы судебно-психиатрической и военно-психиатрической экспертиз;

формы и методы психообразования;

уметь:

выявлять основные симптомы, синдромы и нозологическую принадлежность психических и поведенческих расстройств;

проводить дифференциальную диагностику психических и поведенческих расстройств;

применять психометрические шкалы;

определять тактику и осуществлять интегративную терапию с учетом индивидуальных особенностей больного и общих закономерностей течения болезни;

оказывать медицинскую помощь и организовывать надзор за больным при неотложных состояниях в психиатрии и наркологии;

проводить психообразование пациента и его родственников;

оценивать степень социальной опасности и степень суицидального риска пациентов с психическими и поведенческими расстройствами;

определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных), организовать их выполнения и дать правильную интерпретацию;

выявлять признаки временной, стойкой, частичной и полной утраты трудоспособности;

оформлять нормативную медицинскую документацию.

Специальные знания

Врач-психиатр-нарколог должен знать профилактику, диагностику и уметь оказывать необходимую помощь при следующих расстройствах и состояниях:

эпилептический статус;

фебрильная шизофрения;

злокачественный нейролептический синдром;

серотониновый синдром;

острая лекарственная интоксикация;

острая интоксикация вследствие употребления психоактивных веществ;

состояние отмены вследствие употребления психоактивных веществ, осложненное судорогами;

состояние отмены, осложненное делирием;