Организация госпитализации. Функции приемно-выписного отделения.

Как правило, в стационар поступают больные по направлению врачей амбулаторий, поликлиник, диспансеров и других учреждений внебольнич-ного типа, а в экстренном порядке - по направлению скорой помощи.

Основные функции приемного отделения:

1. Прием больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимо­сти госпитализации

2. Регистрация больных и учет движения в стационаре

3. Медицинская сортировка больных

4. Оказание при необходимости неотложной медицинской помощи

5. Санитарная обработка больных (при необходимости).

6. Выполнение функций справочного учета о состоянии больных.

7. Оформление медицинской документации

В крупных больницах, работающих в режиме скорой помощи, в прием­ных отделениях организуется блок-отделение неотложной помощи с реани­мацией.

Для больных с подозрением на инфекционное заболевание ор­ганизуются диагностические палаты для кратковременного пребывания больных до уточнения диагноза.

Главной фигурой в приемном отделении является дежурный врач. Он решает надо ли госпитализировать больного, если надо, то в какое отделе­ние. Отказы в госпитализации регистрируются с указанием причин.

Приемному отделению обеспечивается возможность выполнять сроч­ные анализы, рентгенологические исследования, привлекать для консульта­ций врачей различных специальностей.

В крупных многопрофильных больницах круглосуточное дежурство в приемном покое обеспечивает бригада врачей, состоящая из хирурга, трав­матолога, терапевта и рентгенолога.

После осмотра в приемном покое больной поступает либо в специали­зированное (если установлен диагноз), либо в диагностическое отделение.

Организация родовспоможения в городах. Задачи, структура

и организация работы родильного дома и женской кон­сультации. Роль врача-стоматолога в охране здоровья матери и ребенка.

Родовспоможение в городах входит в 'задачу родильных домов и в меньшей степени родильных отделений акушерских клиник медицинских вузов.

Гинекологическая помощь, а также консультационно-диагностическая помощь беременным оказывается в женских консультациях.

Родильный дом

Современный родильный дом может включать в себя следующие под­разделения: акушерский стационар, женская консультация, центр планиро­вания семьи, медико-генетическая консультация, подразделения пренаталь-гюй диагностики, служба реанимации и интенсивной терапии, отделения

выхаживания новорожденных и недоношенных, отделения патологии бере­менности, гинекологическое отделение, выездные бригады специализиро­ванной помощи и др.

Обычно родильные дома оказывают помощь населению по террито­риальному признак}'. Однако первая и неотложная помощь беременным женщинам, обратившимся в родильный дом, оказывается вне зависимости от их места жительства.

Направление в родильный дом для оказания неотложной помощи осу­ществляется станцией (отделением) скорой и неотложной помощи, а также врачом акушером-гинекологом, врачами других специальностей и средними медицинскими работниками. Женщина также может самостоятельно обра­титься в родильный дом.

В родильный дом подлежат госпитализации беременные (при наличии медицинских показаний), роженицы и родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 часов после родов) в случае родов вне лечебного уч­реждения.

Структура акушерского стационара (родильногодома):

1. Приемно-смотровой блок

2. Первое акушерское (физиологическое) отделение

3. Второе акушерское (обсервационное) отделение

4. Родовой блок

предродовые палаты

родовые палаты

палата интенсивной терапии

детская комната

малая и большая операционные

санитарные помещения

5. Послеродовое отделение

6. Палата интенсивной терапии новорожденных

7. Отделение патологии беременных

На каждую женщину, поступившую в родильный дом, в приемно-смотровом блоке оформляют. «Историю родов», производя запись в «Жур­нале учета приема беременных, рожениц и родильниц» и в алфавитную кни­гу.

Прием женщин в приемно-смотровомблоке ведет врач (в дневные ча­сы - врачи отделений, затем - дежурные врачи) или акушерка, которая при необходимости вызывает врача.

В результате сбора анамнеза, осмотра, знакомства с документами жен­щины в комнате-фильтре разделяются на два потока: с абсолютно нормаль­ным течением беременности, направляемые в первое акушерское отделе­ние,и представляющие «эпидемиологическую опасность» для окружающих, направляемые в обсервационное отделение.

В смотровых физиологического и обсервационного отделений проводят объективное обследование женщины, ее санитарную обработку, выдают комплект стерильного белья, берут на анализы кровь и мочу.

Из смотровой в сопровождении медицинского персонала женщина пе­реходит в родовой блок или отделение патологии беременных.

Родовой блоквключает: предродовые палаты, родовые палаты, палату интенсивной терапии, детскую комнату, малую и большую.операционные, санитарные помещения.

В предродовой палате женщина проводит весь первый период родов. Дежурная акушерка или врач постоянно наблюдают за состоянием рожени­цы. В конце первого периода родов женщина переводится в родовую палату (родильный зал.). После рождения ребенка акушерка показывает ребенка матери, обращая внимание на его пол и наличие врожденных аномалий развития (если таковые имеются). Далее ребенка переносят в детскую ком­нату. Родильница должна находиться в родовом отделении под наблюдени­ем не менее 2 часов, а затем переводится на каталке вместе с ребенком в послеродовое отделение.

Послеродовое физиологическое отделениезаполняется циклично -одну палату разрешается заполнять роженицами не более трех суток. Цик­личности заполнения материнских палат должна соответствовать циклич­ность заполнения палат новорожденных, что позволяет здоровых детей вы­писывать с матерями в одно и то же время.

При появлении у рожениц или новорожденных первых признаков забо­леваний их переводят во второе акушерское (обсервационное отделение)или в другое специализированное учреждение.

Отделение патологии беременныхорганизуются в крупных родиль­ных домах с мощностью 100 коек и более. В него госпитализируют женщин с экс'фагенитальными заболеваниями, осложнениями беременности (тяже­лые токсикозы, угроза прерывания и т. д.), с неправильным положением плода, с отягощенным акушерским анамнезом.

Выписка осуществляется через специальные выписные комнаты,раз­дельные для родильниц из физиологического и обсервационного отделений.