Лицензирование медицинской помощи в РФ.

Лицензирование - это выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг.

Лицензированию подлежат все медицинские учреждения независимо от формы собственности. По окончании процедуры лицензирования медицинскому учреждению выдают лицензию.

Лицензия - разрешение на осуществление лицензируемого вида деятельности, данное юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю.

Соискателем лицензии может быть юридическое лицо или частный предприниматель, подавший заявление на получение лицензии.

Процесс лицензирования осуществляют лицензирующие органы,в качестве которых могут выступать:

1. Лицензионно-аккредитационные комиссии

2. Структурные подразделения органа управления здравоохранения

3. Лицензионная палата

Лицензирующие органы имеют следующие полномочия: предоставление лицензий; переоформление документов, подтверждающих наличие лицензий; приостановление действия лицензий; возобновление действия лицензий; аннулирование лицензий; ведение реестра лицензий; контроль за соблюдением лицензиатами соответствующих лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемых видов деятельности.

Для получения лицензии соискатель представляет в лицензирующий орган следующие документы:

1) заявление о выдаче лицензии с указанием:

для юридического лица - наименования и организационно-правовой формы, места нахождения (в том числе его территориально обособленных подразделений), реквизитов расчетного счета в банке; для индивидуального предпринимателя - фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места фактического осуществления медицинской практики; лицензируемой деятельности (с перечислением работ и услуг, которые будут осуществляться лицензиатом); срока, в течение которого будет осуществляться лицензируемая деятельность;

2) Копии учредительных документов и копию свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии (с предъявлением оригинала, если они не заверены нотариально)

3) Справку о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе с указанием идентификационного номера налогоплательщика (ИНН);

4) Копии документов, подтверждающих право пользования помещениями, в которых будет осуществляться лицензируемая деятельность, и копию поэгажного плана указанных помещений, выданную органом технической инвентаризации;

5) Сведения о профессиональной подготовке специалистов, которые будут осуществлять оказание медицинской помощи;

6) Данные о нормативно-методическом обеспечении, организационно-технических возможностях и материально-техническом оснащении для выполнения соответствующих работ и услуг;

7) Документ, подтверждающий внесение платы (в размере 300 рублей) за рассмотрение лицензирующим органом заявления о выдаче лицензии.

Лицензирующий орган обязан принять решение о выдаче или об отказе в выдаче лицензии в срок, не превышающий 30 дней с даты приема заявления со всеми необходимыми документами, и уведомить соискателя о принятом решении в течение 3 дней с даты его принятия. Уведомление о выдаче лицензии направляется (вручается) соискателю с указанием реквизитов банковского счета для уплаты лицензионного сбора и срока его уплаты. Установлено, что за выдачу лицензии взимается лицензионный сбор в размере 1000 рублей, который зачисляется в бюджет соответствующего субъекта Российской Федерации.

В течение 3 дней после представления соискателем лицензии документа, подтверждающего уплату лицензионного сбора, лицензирующий орган бесплатно выдает лицензию.

Лицензия подписывается руководителем лицензирующего органа (в случае его отсутствия - заместителем руководителя) и заверяется печатью.

Для отказа в выдаче лицензиипредусмотрены только два основания:

а) наличие в документах, представленных соискателем лицензии, недостоверной или искаженной информации;

б) несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям.

Под лицензионными требованиями и условиями понимается совокупность установленных требований и условий, выполнение которых лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности. Применительно к любому виду медицинской деятельности лицензионными требованиями и условиями являются:

1. Выполнение требований законодательства Российской Федерации;

2. Наличие помещения, соответствующего экологическим, санитарно-эпидемиологическим, гигиеническим, противопожарным нормам и правилам;

3. Наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженеров, техников и др.). имеющих профессиональное образование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характеру выполняемой работы

4. Наличие организационно-технических возможностей и материально-технического оснащения (включая оборудование и инструменты) для осуществления медицинской деятельности.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" срок действия лицензиидолжен быть не менее 5 лет. Вместе с тем «Положением о порядке лицензирования медицинской деятельности», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 21.05.2001 г., установлено, что лицензия выдается на срок, указанный соискателем лицензии в заявлении, но не более чем на 5 лет. Возникающее в данной ситуации противоречие разрешается в пользу Федерального закона, являющегося нормативным актом более высокой юридической силы, чем Постановление Правительства. Федеральным законом предусмотрена возможность продления срока действия лицензии по заявлению лицензиата в случае, если за время действия лицензии не зафиксированы нарушения лицензионных требований и условий.

Лицензирующий орган в определенных случаях может аннулировать лицензию.Основанием для подачи в суд заявления об аннулировании лицензии является:

1. Обнаружение недостоверных или искаженных данных в документах, представленных для получения лицензии;

2. Неоднократное или грубое нарушение лицензионных требований и условий;

3. Незаконность решения о выдаче лицензии.

21. Роль и место амбулаторно-поликлинических учреждений в системе здравоохранении России Структура и показатели работы поликлиники. Основные направления реформирования амбулаторной помощи.

В основу деятельности поликлиники положен территориально-участковый принцип,т.е. оказание медицинской помощи населению, проживающему на закрепленной территории.

Территориально-участковый принцип дает много преимуществ в организации медицинского обслуживания населения, главным из которых является полная осведомленность поликлиники и отдельных врачей о населении, т.е. о демографической ситуации, заболеваемости, условиях жизни, труда и пр.

Современная поликлиника является крупным многопрофильным, специализированным лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний.

Функции поликлиники:

1. Оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах

2. Лечение больных при обращении в поликлинику и на дому

3. Организация проведения диспансеризации

4. Экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы и направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности

5. Направление больных на санаторно-курортное лечение

6. Своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении.

Основные структурные подразделения поликлиники:

1. Руководство поликлиники

2. Регистратура

3. Отделение профилактики

4. Лечебно-профилактические подразделения (терапевтические, хирургические, травматологические и другие специализированные отделения и кабинеты)

5. Вспомогательные диагностические и лечебные отделения (рентгеновское отделение^ лаборатория, отделение функциональной диагностики, физиотерапии и т.д.).

6. Кабинет учета и медицинской статистики

7. Административно-хозяйственная часть

В настоящее время в структуру поликлиники может входить дневной стационар, отделение неотложной помощи, центр амбулаторной хирургии и другие службы.

Функцииучасткового врача:

1. Оказание своевременной терапевтической помощи населению участка в поликлинике и на дому

2. Оказание экстренной медицинской помощи обратившимся больным

3. Своевременная госпитализация терапевтических больных

4. Консультация больных в необходимых случаях у специалистов

5. Использование в своей работе современных методов профилактики,, диагностики и лечения больных

6. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности

7. Диспансерное наблюдение

8. Организация и проведение профилактических осмотров