А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин

А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин,

В.А. Котюх, Н.В. Якушева, Е.В. Левтеев,

В.А. Болотских, Ю.В. Малеев

Топографическая анатомия и оперативная хирургия

в вопросах и ответах

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин,

В.А. Котюх, Н.В. Якушева, Е.В. Левтеев,

В.А. Болотских, Ю.В. Малеев

Топографическая анатомия и оперативная хирургия

в вопросах и ответах

(учебное пособие)

УДК 616 – 089 + 617.5 (075)

Топографическая анатомия и оперативная хирургия в вопросах и ответах: Учебное пособие/ А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин и др. – Воронеж, 2002.– с.

Рецензенты:

Мясников Альберт Дмитриевич – заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор

Пархисенко Юрий Александрович – заведующий кафедрой госпитальной хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, доктор медицинских наук, профессор

Печатается по решению Центрального координационного совета Воронежской медицинской академии им. Н.Н. Бурденко от 12 апреля 2001г., протокол №4.

Ó Черных А.В., Исаев А.В., Витчинкин В.Г., Котюх В.А., Якушева Н.В., Левтеев Е.В., Болотских В.А., Малеев Ю.В.

Ó ВГМА им. Н.Н. Бурденко

Предисловие.

В настоящем учебном пособии, составленном сотрудниками кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ВГМА им. Н.Н. Бурденко представлены тестовые задания первого уровня по различным разделам предмета, изучаемым студентами медицинских ВУЗов при прохождении курса оперативной хирургии. Тестовые вопросы лаконично и точно сформулированы. Предлагаемое учебное пособие поможет студентам контролировать уровень своих знаний во время внеаудиторной работы (самоконтроль), а также объективно оценить знания студентов преподавателями (в процессе аудиторной работы). Тестовые задания соответствуют типовой учебной программе. Ввиду достаточной полноты объема изложения материала пособие может носить и характер справочника по оперативной хирургии и топографической анатомии и должно способствовать формированию прочных профессиональных знаний, умений и навыков. Данное учебное пособие значительно повысит эффективность преподавания и может служить прекрасным дополнением к существующим учебникам по оперативной хирургии и топографической анатомии.

Зав. кафедрой оперативной хирургии

и топографической анатомии

Курского государственного медицинского

университета,

доктор медицинских наук, профессор А.Д. Мясников

Ввиду введения многоступенчатых экзаменов в медицинских ВУЗах Российской Федерации возникает необходимость подготовки соответствующих методических материалов. Одним из этапов экзаменов является тестовый контроль знаний. Авторам данного учебного пособия, сотрудникам кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, удалось успешно справиться с насущной задачей: составить сборник тестов по основным разделам предмета. Формулировка тестовых вопросов отличается точностью, логичностью, а сами тесты носят конкретный топографо-анатомических характер, что выгодно отличает их от многих уже существующих и изданных. Предлагаемое учебное пособие поможет не только объективно контролировать знания, но и, в какой-то мере, облегчить изучение материала. Пособие, бесспорно, будет полезным не только студентам медицинских ВУЗов, но и врачам хирургического профиля.

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Воронежской государственной медицинской

академии им. Н.Н. Бурденко,

доктор медицинских наук, профессор Ю.А. Пархисенко

От составителей.

Учебное пособие «Топографическая анатомия и оперативная хирургия в вопросах и ответах» отражает многолетний опыт преподавания этого предмета на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ВГМА им. Н.Н. Бурденко. В основу пособия положены типовые тестовые задания первого уровня усвоения материала (Iα) для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских ВУЗов РФ (М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,2001). Однако в виду недостаточного объема тестовых вопросов (всего 90) сотрудники кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии поставили перед собой задачу составления сборника тестовых заданий (Iα) «на различение» по всем разделам предмета.

Авторы стремились к максимальному соответствию данного пособия Программе по оперативной хирургии и топографической анатомии (М.,1995) и предъявляемым требованиям к тестовым заданиям: содержательной, функциональной валидности; надежности; достоверности и сравнимости. Сотрудники кафедры старались чтобы каждый тестовый вопрос носил именно топографо-анатомический характер и был практически значим.

Оценка ставится в зависимости от количества правильных ответов:

отлично – 100%-90%;

хорошо – 80%-89%;

удовлетворительно – 70%-79%;

неудовлетворительно – 70% и менее.

Желаем успеха!

Введение.

Дорогой коллега!

Изучение одного из самых сложных разделов медицины -топографической анатомии и оперативной хирургии чрезвычайно важно для врачей различного профиля. Об этом очень ярко свидетельствовал крупнейший отечественный акушер-гинеколог Александр Петрович Губарев: «Без знания топографической анатомии нет ни хирурга, ни терапевта, остаются одни приметы и предрассудки». Знания топографо-анатомических особенностей организма человека может служить не только для обоснования того или иного оперативного вмешательства, но и быть основой для понимания различных клинических симптомов и синдромов. Таким образом глубокое изучение топографической анатомии способствует формированию клинического мышления у врача и «является важнейшей основой для диагностики и выработки плана оперативного лечения», как констатировал крупнейший специалист в области гнойной хирургии архиепископ Симферопольский Лука (Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий) прославленный в 2000 году Русской Православной Церковью.

Авторы выражают надежду, что тестовые задания будут служить прежде всего для самоконтроля усвоения учебного материала. Только прочные профессиональные знания, умения и навыки позволят Вам быть на высоте врачебного призвания.

С уважением – авторы.

Общие вопросы

Операция лишь тогда может рассматриваться

как действительное приобретение для науки,

когда теория этой операции прочно обоснована

опытами, анатомо-физиологическими и

патологоанатомическими исследованиями.

Н.И. Пирогов

Разгибающих пальцы и кисть?

1) ramus superficialis nervi radialis

2) nervus medianus

3) nervus interosseus anterior

4) ramus profundus nervi radialis

5) nervus ulnaris

При поражении какого нерва

Малоберцового нерва?

1) "конская стопа"

2) "пяточная стопа"

3) парусное положение стопы

4) ротирована кнаружи

5) стопа не меняет обычного положения

Области носогубной складки?

1) sinus cavernosus

2) sinus sagittalis inferior

3) sinus sigmoideus

4) sinus petrosus major

5) sinus rectus

Сосцевидной области?

1) сигмовидный.

2) поперечный.

3) затылочный.

4) пещеристый.

53. Какая венозная пазуха лежит по бокам турецкого седла?

1) верхняя каменистая.

2) пещеристая.

3) нижняя каменистая.

4) прямая.

Тические вены?

1) в наружном компактном.

2) в губчатом.

3) во внутреннем компактном.

4) во всех вышеперечисленных

Железы?

1) впереди небных дужек.

2) между небными дужками.

3) в преддверие рта.

4) в собственно полость рта.

Серпа мозга?

1) нижняя сагиттальная.

2) сигмовидная.

3) верхняя сагиттальная.

4) поперечная.

59. В какую вену оттекает кровь из сигмовидной пазухи?

1) большую вену мозга.

2) глазную.

3) наружную яремную.

4) внутреннюю яремную.

Околоушной слюнной железы?

1) тройничный.

2) ушно-височный.

3) позадиушной.

4) лицевой.

Крыловидное сплетение?

1) щечной.

2) височной.

3) глубокой.

4) околоушно-жевательной.

69. В области сосцевидного отростка надкостница соединена с костью:

1) рыхло на всем протяжении.

2) плотно на всем протяжении.

3) на большей части рыхло, в области

трепанационного треугольника Шипо плотно.

4) на большей части плотно, в области

трепанационного треугольника Шипо рыхло.

Оболочки?

1) это внутричерепной резервуар венозной крови.

2) это каналы, по которым оттекает венозная кровь

от покровов, мозгового и лицевого отделов головы.

3) это каналы, по которым кровь оттекает от головного

мозга, главным образом, во внутренние яремные вены.

4) это каналы, по которым венозная кровь оттекает,

главным образом, в позвоночные вены.

Шило-диафрагма?

1) глоточно-шиловидным фасциальным отрогом.

2) пучком Риолана и его фасциальным футляром.

3) глоточно-шиловидным отрогом, пучком Риолана и его фасциальным футляром.

4) окологлоточной фасцией.

Шилодиафрагма?

1) бокового окологлоточного клетчаточного пространства

на передний и задний отделы.

2) заглоточного клетчаточного пространства.

3) заглоточного и задиафрагмального клетчаточного

пространства.

4) переднего окологлоточного и жевательного клетчаточного пространства.

88. Сильное кровотечение при ранении мягких тканей лобно-теменно-затылочной области возможно в связи со следующими обстоятельствами:

1) связью сосудов с соединительнотканными перегородками подкожной клетчатки;

2) расположением крупных сосудов в поднадкостничной клетчатке

3) сильно выраженной подкожной клетчаткой

4) расположением крупных сосудов в подапоневротической клетчатке

89. В чем заключается принципиальное отличие костно-пластической трепанации от резекционной?

1) в использовании коловорота или кусачек

2) в различии разрезов кожи и мягких тканей

3) в наличии или отсутствии пластики костного дефекта во время операции

4) в использовании пилы Джигли или кусачек Дальгрена

90. С чем сообщается крыловидное венозное сплетение?

1) с сигмовидным синусом

2) с пещеристым синусом

3) с верхним каменистым синусом

4) с нижним каменистым синусом

91. Лицевая артерия, в отличие от лицевой вены в щечной области имеет:

1) извилистый ход

2) прямой ход

3) имеет меньшее количество ветвей

4) неотличима, отличить возможно только после вскрытия просвета, по цвету крови

92. У пострадавшего вдавленный перелом костей свода черепа. Какова Ваша тактика?

1) операции не требуется, тактика выжидательная на фоне консервативной терапии

2) осуществить костно-пластическую трепанацию черепа

3) осуществить резекционную трепанацию черепа

4) произвести постановку на место костных отломков с использованием элеваторов

93. Какой из инструментов целесообразнее использовать для остановки кровотечения из артерий подкожной клетчатки лобно-теменно-затылочной области?

1) зажим Кохера

2) зажим Бильрота

3) зажим Пеана

4) лигатурная игла Дешана

94. В каком слое располагается ствол средней оболочечной артерии?

1) в подкожной клетчатке

2) в эпидуральном пространстве

3) в субарахноидальном пространстве

4) в субдуральном пространстве

95. Какой из ниже перечисленных способов наиболее оптимален для остановки кровотечения из поврежденного синуса твердой мозговой оболочки?

1) тампонада

2) лигирование

3) электрокоагуляция

4) пластика

96. В какой последовательности Вы будете менять фрезы при наложении трепанационного отверстия ручным коловоротом?

1) шаровидная фреза – копьевидная фреза

2) копьевидная фреза – шаровидная фреза

3) последовательность значения не имеет

97. Чем отграничен передний отдел бокового окологлоточного пространства от заднего отдела бокового окологлоточного пространства?

1) шилодиафрагмой

2) глоточно-позвоночным фасциальным отрогом

3) медиальным отрогом околоушной слюнной железы

4) нижней челюстью

98. Какое ранение головы называется проникающим?

1) когда повреждена кожа

2) когда повреждены кости

3) когда повреждена твердая мозговая оболочка

4) когда имеется деструкция мозгового вещества

99. Укажите оптимальный способ остановки кровотечения из диплоэтических вен?

1) перекисью водорода

2) втирание восковой пасты

3) лигирование

4) гелевые сорбенты

Щитовидной железы?

1) truncus simpaticus

2) nervus vagus

3) nervus frenicus

4) nervus hipoglossus

5) nervus laringeus recurens

2. Укажите место, где определяют "френикус-симптом"?

1) между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2) в углу, образованном ключицей и наружным краем

грудино-ключично-сосцевидной мышцы

3) в области яремной вырезки грудины

4) на 3 см выше середины ключицы

5) на середине заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы

При трахеостомии?

1) расширитель Янсена

2) расширитель Пассова

3) расширитель Труссо

4) пластинчатый S-образный крючок Фарабефа

5) реечный расширитель

Является

1) подъязычная кость

2) челюстно-язычная мышца

3) передние брюшки двубрюшной мышцы

4) нижний край подбородочного отдела нижней челюсти

В.Н. Шевкуненко?

1) собственная и внутренностная

2) лопаточно-ключичная, собственная

3) внутренностная, лопаточно-ключичная

4) предпозвоночная, поверхностная

53. При раке языка одними из первых поражаются следующие лимфатические узлы:

1) подподбородочные

2) позадиушные

3) яремно-двубрюшные лимфоузлы

4) позадиглоточный

Расположенная?

1) подкожно

2) между листками поддерживающей связки молочной железы

3) под большой грудной мышцей

4) позади капсулы молочной железы

5) под малой грудной мышцей

При раке молочной железы?

1) над ключицей позади наружного края

грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2) по ходу внутренней грудной артерии

3) в центре подмышечной впадины

4) под наружным краем большой грудной мышцы

на уровне III ребра

5) под краем широчайшей мышцы спины

Плевральной полости?

1) лежа на боку

2) лежа на животе

3) в положении сидя с согнутым туловищем

4) в полусидячем положении

5) положение больного не имеет значения

Наиболее тяжелые нарушения?

1) при открытом

2) при закрытом

3) при клапанном

4) при спонтанном

5) при комбинированном

При прямой паховой грыже?

1) верхняя

2) передняя

3) задняя

4) нижняя

В чревном стволе?

1) острой почечной недостаточностью

2) некрозом органов верхнего этажа брюшной полости

3) острой кишечной непроходимостью

4) острой ишемией органов малого таза

5) острой надпочечниковой недостаточностью

Брюшной полости?

1) горизонтальная плоскость,

проведенная через нижние края реберных дуг

2) горизонтальная плоскость, проведенная через пупок

3) поперечная ободочная кишка и ее брыжейка

4) малый сальник

5) большой сальник

П.И. Дьяконов

А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин,