Анатомо-физиологические особенности и методика обследования мочеполовой системы у детей
Моча
Общие свойства
| Возраст | Количество мочи в сутки, мл |
| 1 — 3 мес | 170-590 |
| 4-6 | 250-670 |
| 7-9 | 175-740 |
| 10-12 мес | 240-810 |
| 1 год — 5 лет | 600-900 |
| 5—10 лет | 700-1200 |
| 10—14 | 1000-1500 |
| Цвет | От соломенно-желтого до янтарно-желтого |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Относительная плотность | 1002-1030 |
| Реакция | Кислая или нейтральная |
| Белок | Отсутствует или до 0,033 %о |
| Глюкоза | Отсутствует или следы |
| Ацетон | Отсутствует |
| Желчные пигменты | |
| Уробилин (уробилиноген) | Незначительное количество |
Микроскопическое исследование мочевого осадка
| Эпителиальные клетки: | |
| плоский эпителий | Единичные |
| эпителий мочевых канальцев (почечный) | Отсутствует |
| Лейкоциты | 1—3 в поле зрения |
| Эритроциты | Отсутствуют или единичные в поле зрения |
| Цилиндры: | |
| гиалиновые | Отсутствуют |
| зернистые | |
| восковидкые | |
| Соли | Небольшое количество уратов или оксалатов |
Количественное определение форменных элементов в моче
| 1. Метод Каковского — Аддиса | |
| За сутки ребенок выделяет с мочой: | |
| лейкоцитов | 0-1 950 000 |
| эритроцитов | 0-1 052 000 |
| цилиндров | 0-20 000 |
| белка | 78,5 ± 10,5 мг (Ларенышева Р. Д., 1972) |
| 2. Исследование по Нечипоренко: | |
| лейкоциты | 0—4000 в 1 мл мочи |
| эритроциты | 0—1000 в 1 мл мочи |
| цилиндры | 0 — 20 в 1 мл мочи |
| 3. Исследование по Амбурже (соби | [рается моча за 3 ч): |
| лейкоциты | 0—2500 за 1 мин диуреза |
| эритроциты | 0—2000 за 1 мин диуреза |
ОБСЛЕДОВАНИЕ
При оценке состояния мочевыделительной системы выявляется наличие в анамнезе частых простудных заболеваний и ангин, бесссимптомных повышений температуры, отягощённой наследственности по почечной патологии, патологии беременности у матери. Уточняются жалобы на частые и болезненные мочеиспускания, задержку и недержание мочи, боли в животе и пояснице. При осмотре обращается внимание на цвет кожных покровов (бледность), отёки, повышение АД, наличие вагинитов у девочек, положительный симптом Пастернацкого, изменения в анализах мочи.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
Необходимые обследования: анализ мочи общий и по Нечипоренко, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, проба по Зимницкому, мазок из вагины и консультация гинеколога, УЗИ почек.
Дополнительные обследования: экскреторная урография,
ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ.
Необходимые обследования: анализ мочи общий и по Нечипоренко. посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, проба по-Зимницкому, мазок из вагины и консультация гинеколога, УЗИ почек, осмотр окулиста (глазное дно), измерение АД.
Дополнительные обследования: экскреторная урография, биохимический анализ крови (белок и белковые фракции, остаточный азот, мочевина, холестерин, общие липиды, Са, Р, Ка, К, С1), исследование суточной экскреции (сахара, белка, аминоазота, фосфора, окса-латов, титруемых кислот, аммиака, Ма. К, С1), рН мочи, цистоскопия и цистография, инфузионная реография.
ДИФФУЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
Необходимые обследования: проба Мак-Клюре. исследование диуреза (ежедневно), проба по Зимницкому, проба по Каковско\1у-Ад-дису или Нечипоренко (при скудном осадке мочи), КЩР, биохимический анализ крови (белок и белковые фракции, остаточный азот, мочевина, холестерин, общие липиды, В-липопротеиды, Nа, К, С1, ДФА, СРВ), определгние клиренса по креатинину, иммунологичес-кие исследования (титр АСЛ-0, АСТ, иммуноглобулины), исследование суточной экскреции (сахара, белка, аминоазота, фосфора, ок-салатов, титруемых кислот, аммиака, Nа, К, С1), рН мочи, коагулог-рамма, ЭКГ, ФКГ, исследование глазного дна, определение сахара, кортикостероидов в крови и моче (при гормонотерапии).
Дополнительные обследования: исследование мочи на ВК, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, исследование крови на клетки красной волчанки и титр антинуклеарного фактора (при подозрении на коллагеноз).
2. Понятие о диффузных заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка). Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика.
Этиология:генетич.ф-ры, перенесенные инфекции, изменения реактивности организма,
Провоцир. Ф-ры: УФО, переохлажд., возд-ие бакт. и вир. инф-ии
Патогенез:дисf-ия Т и В-лимфоцитов, с/за т к собственной ДНК – неправильные иммунные комплексы, откладывающиеся в субэндотел.слое базальной мембраны сосудов – наруш. м/ц, усиление колагено- и фиброзообразования, цитотоксич. Эффект лимфоцитов в отношении мышечной ткани