Опийная наркрмания 2ст (т.к. синдром измененной реактивности и физич зависимость)

Симптомы:

Изменение личности (интересы как раздобыть наркотик), эмоц огрубение, правонарушения

Демонстративность

Лечение:

дезинтоксикац терапия

Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид.
Антиконвульсанты: карбамазепин.
Психотерапия.

17. У наркомана в состоянии интоксикации появилась тревога, снизилось настроение, усилилась подозрительность. Возникло ощущение, что окружающие предметы стали более яркими по цвету, изменилось расстояние между ними, форма некоторых из них исказилась. Появились необычные картины, изображения которых менялись, были подвижны. Пациент тревожен, беспокоен, появился страх. К болезненным переживаниям не критичен.

1. Определите симптомы болезни

2. Ваша врачебная тактика

Галлюциногенами

Симптомы:

гипотимия

тревожность

иллюзии

зрит галлюцинации

Лечение:

Транквилизаторы: диазепам, нитразепам, феназепам.
дезинтоксикац терапия

нейролептики: галоперидол, дреперидол

18. У молодого человека после приема 10 таблеток препарата через 30 минут повысилось настроение, улучшилось самочувствие, появилось желание много говорить. Все вокруг стало ярким, неприятности забылись. Не мог сидеть на месте, танцевал, стал многоречивым. Через 40-45 минут появилась сонливость, ощущение невесомости, окружающие предметы «изменяли» форму и пространственные соотношения. Темп мышления замедлился, стал трудно понять происходящее. Через 3 часа появилась дезориентировка, лица людей и их поведение воспринимались искаженно. Начал слышать оклики, перед глазами появились круги, затем стал видеть знакомых, с которыми встречался утром, причем видел именно те события, которые утром происходили в реальности. Не видел своей руки, но чувствовал, что в ней зажата сигарета. Когда же подносил ее ко рту, то она исчезла.

1. Определите симптомы болезни

2. Ваша врачебная тактика

Циклодол

Симптомы:

гипертимия, эйфория с двигательным компонентом

дереализация

нарушение восприятия (элементарные галлюцинации «слышать оклики, перед глазами появились круги»

галлюцинации зрительные истинные

симптом исчезающей сигареты

Лечение:

Дезинтокдерапия

Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота, пирацетам, пиритинол.
нейролептики: галоперидол, дреперидол

Психотерапия.

19. Пациент 28 лет. С 18 лет курит анашу, с 21 года начал вводить в/в кустарно приготовленный из маковой соломки опиаты, а также первитин. Вводит эти препараты одновременно. Влечение к наркотикам сильное, наиболее предпочтительный – анаша. За 2 недели до госпитализации значительно увеличил дозу наркотиков, появилась бессонница, а через несколько дней тревога, страх, возбуждение, слуховые псевдогаллюцинации. При поступлении дезориентирован в окружающем, к чему-то прислушивается. В рисунках обоев видит лица людей, животных. Утверждает, что его околдовала соседка. Бледен, потлив, тремор пальцев рук.

1.Определите симптомы болезни: бессонница, тревога, страх, возбуждение, слуховые псевдогаллюцинации; дезориентирован в окружающем; парэйдолические иллюзии; бред порчи; Бледен, потлив, тремор пальцев рук. Острое отравление наркотиками. ПОЛИНАРКОМАНИЯ

1)2.Ваша врачебная тактика: госпитализация; купирование интоксикации (инфузионная терапия; траквилизаторы- бензодиазепины; ноотропы- пирацетам, церебролизин, витамины , нейролетики- галопиридол ,трифтазин); подавление патологического влечения(нейролептики, антидепрсанты – гептрал, амитиптилин); психотерапия - поведенческого контакта, рациональная.

20. Пациент 38 лет, инженер, курит табак с 15 лет. Вначале выкуривал 1-2 сигареты в день, в последние 3 года – не менее 20 сигарет. Если не может выкурить сигарету, то становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляются кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. В последние годы стал уставать быстрее, чем его некурящие сверстники, появились признаки ИБС, хронического бронхита, хронического гастрита, часто более ОРВИ. Стал хуже справляться с работой, часто делает ошибки. Замечает, что ему труднее сдерживать чувство неудовольствия, раздражения. Несколько раз пытался бросить курить, но безуспешно.

1. Определите симптомы болезни:повышение толерантности; физическая зависимоть; абстинентный синдром (если не может выкурить сигарету, то становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляются кашель, головная боль, головокружение); соматические болезни (появились признаки ИБС, хронического бронхита, хронического гастрита, часто более ОРВИ.); утомляемость; снижение работоспособности; ТАБАЧНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ 2 СТАДИЯ

2. Ваша врачебная тактика: 1 этап- никотинозаменители (цитизин,табекс,) 2 этап снижение никотина до полной отмены; психотерапия.

21. Опийный наркоман 23 лет, совершил кражу личных вещей соседей. Был задержан сотрудниками полиции. Употребляет наркотики с 18 лет, вводит себе ежедневно кустарно изготовленный из маковой соломки препарат. С 19 лет при отсутствии наркотика отмечается озноб, потливость, слезотечение, насморк, головные боли, чувство зуда в суставах и костях, диарея. Нигде не работает. Не заботится о семье. В грубой форме требует у родителей деньги на наркотик. 2 года назад за кражу был осужден сроком на 1 год.

1.Определите симптомы болезни: физическая зависимость ; соматовегетативные нарушения при отсутствии наркотика(озноб, потливость, слезотечение, насморк, головные боли, чувство зуда в суставах и костях, диарея.); снижение морально-этических чувств и семейных привязанностей; паразитический образ жизни. ОПИОДНАЯ НАКОМАНИЯ 2 стадия АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ

2)Ваша врачебная тактика: Купирование абстинентного синдрома (клонидин под контролем АД, тромадол, транквилизаторы- феназепам, нейролептики- неулептил,) лечение патологического влечения(нейролептики, антидепрсанты – гептрал, амитиптилин); психотерапия - поведенческого контакта, рациональная.

22. Мужчина 42 года, с 19 лет злоупотребляет алкоголем, похмеляется. Испытывает постоянную тягу к спиртному. Два дня назад после прекращения употребления спиртного вечером возникли мужские и женские "голоса", которые обсуждали между собой его поступки, оскорбляли его. Эти «голоса» доносились за стеной. В дневное время, особенно

когда больной находится на работе и занят делом, «голоса» исчезали, однако в вечернее время они возникают вновь.

1. Определите симптомы болезни: физическая зависимость, абстинентный синдром; слуховые истинные галлюцинации; усугубление состояния к вечеру. ОСТРЫЙ АЛКОГОЛЬНЫЙ ГАЛЛЮЦИНОЗ.

2.Ваша врачебная тактика: лечение галлюциноза(инфузионная терапия- глюкоза,трисоль, витамины-тиамин, транквилизаторы – феназепам, нейролептики-галопиридол, тифтазин,ноотропы- пирацетам,)

23. Мужчина35 лет, злоупотребляет алкоголем 10 лет. В анамнезе многократные ЧМТ, к врачам не обращался. В течение последних 5 лет пьет запоями. В период запоя по утрам испытывает головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, потливость, сердцебиение, повышение АД. Во время последнего алкогольного эксцесса появилась тревога, подавленность, раздражительность, был двигательно беспокоен, высказывал суицидальные мысли, выпрыгнул со 2-го этажа квартиры, каких-либо серьезных повреждений не получил. Родственники вызвали дежурного психиатра.

1.Определите симптомы болезни: вегетативные нарушения (головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, потливость, сердцебиение, повышение АД); запои; Абстинентный синдром; Суицидальная попытка ; Алкоголизм 2 стадия

3.2.Ваша врачебная тактика:купировать абстенентный синдром (дегидратация, корекция гиповолемии и восстановление ионно-электролитного баланса,дезинтоксикация); подавление патологического влечения к алкоголю (нейролептики – сульпирид, клозапин антидепресанты- амитриптилин); психотерапия - поведенческого контакта, рациональная.

24. Пациент 48 лет, длительной время злоупотребляет алкоголем, пьет запойно в дозе 1-2 бутылки водки, похмеляется. Накануне госпитализации был запой длительностью до 10 дней, затем резко прекратил, развилась бессонница в течение 3 дней. Вначале появились свист, шум, шепот, затем стал слышать незнакомые женские голоса оскорбляющего и комментирующего характера, отражающие реальные события жизни. Поведение его соответствует его болезненным переживаниям.

1.Определите симптомы болезни: максимальная толерантность, симптом плато; запои; акозмы; истинные слуховые галлюцинации. АЛКОГОЛЬНЫЙ ГАЛЛЮЦИНОЗ

2.Ваша врачебная тактика:лечение галлюциноза(инфузионная терапия- глюкоза,трисоль, витамины-тиамин, транквилизаторы – феназепам, нейролептики-галопиридол, тифтазин,ноотропы- пирацетам,)

25. Подросток 15 лет. Курит марихуану с 14 лет в компании сверстников. Два месяца назад начал принимать таблетки. Выпив 20 таблеток, перестал понимать, где находится. Вначале появились фрагментарные зрительные галлюцинации, страх, ощущение, что его преследуют. Стал видеть людей, слышать их голоса угрожающего содержания. Перед глазами проходили сцены фантастического содержания. Периодически наступило «просветление». Объективно-мидриаз, гиперемия лица, тремор, тахикардия.