Острый алголольный галлюциноз
Острый алголольный галлюциноз
8. Пациент 32 лет, по характеру несдержанный, склонный к конфликтам, не может удерживать свои желания и эмоции, терпеть и ожидать кого-либо. Алкоголь употребляет умеренно, предпочитает крепкие напитки. Наутро поле алкогольных эксцессов испытывает отвращение к алкоголю. Периодически возникают моменты, когда пьет ежедневно значительные дозы водки 0,7л. водки не пьянея. Этим состояниям предшествует головная боль, нарушение сна, аппетита. Во время запоя уходит из дому, бродяжничает, ночует на улице или у случайных знакомых. Запои заканчиваются внезапно на 5-7 день, после чего возвращается на работу, продуктивно и активно выполняет производственные задания. В период между запоями алкоголь употребляет редко в малых дозах.
1. Определите симптомы болезни- тоскливо-злобное настроение,
2. Ваша врачебная тактика- Антиконвульсанты(карбамазепин), нейролептики(клозапин), антидеприсанты(гептрал), психотерапия
Дипсомания, эпилепсия?
9. Пациент 45 лет, злоупотребляет алкоголем с 25 лет, неоднократно лечился по поводу алкоголизма, но безуспешно. Последние несколько лет жаловался на снижение половой активности. В это же время стал обвинять жену в измене. Устраивает сцены ревности, внимательно исследует ее белье, требует признания в неверности, угрожает убить любовника. Утверждает, что жена неразборчива в выборе любовника, среди них 78-летний сосед и ее младший брат, и случайный прохожий.
Объективно: восприятие не нарушено, ориентирован правильно, к болезни не критичен. Госпитализацию в больницу объясняет тем, что «жена договорилась с врачами, чтобы в его отсутствие продолжить распутство».
1) Определите симптомы болезни- бред ревности
2) Ваша врачебная тактика-Антиконвульсанты(карбамазепин), нейролептики(клозапин), антидеприсанты(гептрал), психотерапия
Алкогольный параноид
10. Пациент 29 лет. Первая проба спиртного в 14 лет, злоупотребляет с 19 лет, с 27 лет похмеляется. Употребляет алкоголь часто, в связи с различными поводами (праздники, встречи, зарплата, конец рабочей недели) до 1 литра, смешивает водку и самогон. Бывают запои, которые заканчиваются обычно в связи с значимыми для него ситуациями. В промежутках между запоями продолжает употреблять алкоголь эпизодически, но в небольших дозах, не напиваясь допьяна.
1) Определите симптомы болезни- Злоупотребление по типу псевдозапоев
2)Ваша врачебная тактика- Антиконвульсанты(карбамазепин), нейролептики(клозапин), антидеприсанты(гептрал), психотерапия
Алкоголизм.
11. Пациент 39 лет, маляр. С 16 лет начал выпивать, с 17 лет злоупотреблять алкоголем. В 20 лет сформировалась психическая и физическая зависимость, в один эксцесс мог выпить до 1 л.водки. В настоящее время пьянеет от 150мл. водки, пьет ежедневно, по несколько раз в день. Жена и дети оставили его, живет один, не имеет постоянного места работы, подрабатывает грузчиком. Ранее от алкоголизма не лечился. Согласился лечиться, так как резко ухудшилось самочувствие, появились боли в сердце, плохо спит, беспокоит тяжесть в правом подреберье. Больным себя не считает – «пью как все».
1) Определите симптомы болезни- абстинентный синдром, нарушена осознание болезни.
2) Ваша врачебная тактика- Антиконвульсанты(карбамазепин), нейролептики(клозапин), антидеприсанты(гептрал), психотерапия
Алкоголизм, 2 стадии.
12. Пациент 28 лет, в психиатрическую клинику поступил в остром психотическом состоянии. Испытывает тревогу, страх, неспокоен, растерян. Чувствует, что под кожей и по телу ползают насекомые, ищет их, ловит, расчесывает кожу до крови. Считает, что вокруг него враги, которые угрожают ему убийством. Слышит устрашающие голоса, видит страшные лица. Удалось выяснить у родственников, что пациент в течение 5 лет употребляет какой-то наркотик. В состоянии интоксикации бывает весел, активен, разговорчив, переоценивает свои возможности и способности. Однажды потратил все свои сбережения на приобретение совершенно бесполезных вещей. В состоянии абстиненции возникает депрессия со злобностью, агрессивностью, чувством безысходности, безразличности, суицидальными мыслями. При осмотре пациента выявлен хронический ринит, изъязвления слизистой носа, некроз носовой перегородки.
1) Определите симптомы болезни-тактильные, слуховые, зрительные галлбюцинации, тревога, бредовые расстройства(бред преследования)
2) Ваша врачебная тактика- судексен, галоперидол, карбамазепин,
Кокаиновый параноид
13. Юноща 14 лет, хорошо учился, был сообразительным, легко запоминал прочитанное. Через 3 месяца после злоупотребления психоактивными веществами появились трудности в концентрации внимания, сообразительности, запоминании. Появились агрессивность, злобность, головная боль, нарушение сна, стало укачивать в транспорте. Оставил школу, на несколько дней уходил из дома. Крылья носа гиперемированы, на коже вокруг рта высыпания.
1) Определите симптомы болезни
2) Ваша врачебная тактика
Марихуана (не верно!)
Ингалянты
Симптомы:
гипомнезия
фиксационная амнезия
аффективные расстройства (агрессивность, злобность)
Крылья носа гиперемированы, на коже вокруг рта высыпания – поражения кожи при вдыхании паров
Лечение:
Транквилизаторы и снотворные средства: нитразепам, оксазепам, феназепам.
Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота, пирацетам, пиритинол.
психотерапия
14. Девушка 17 лет, на вечеринке употребила неизвестное наркотическое вещество. Вначале почувствовала яркие вспышки перед глазами, затем появилась веселая танцующая толпа, настроение было очень хорошим. Музыка, звучащая в зале окрашивалась в яркие цвета. В памяти всплыли воспоминания далекого прошлого. Это сочеталось с ощущениями, что она сходит с ума. Когда вернулась домой, появилась уверенность, что может летать, почувствовала необычайную легкость в теле. Открыла окно и, взмахнув руками, прыгнула. При падении на землю получила переломы обеих ноги. Была госпитализирована. На следующее утро никаких нарушений психики не обнаруживает. Критически оценивает болезненное состояние. Суицидальные мысли отрицает. Лабораторные исследования не обнаружили следов наркотика.
1. Определите симптомы болезни
2. Ваша врачебная тактика
ЛСД
Симптомы:
истинные галлюцинации
гипертимия
изменением восприятия внешнего мира,
нарушения ощущения своего тела,
Полностью утрачивается самоконтроль.
Лечение:
лечение основного заболевания
дезинтоксикац терапия
психотерапия
15. Пациент 19 лет, злоупотребляет наркотическим веществом 3 года. Ежедневно принимал наркотик 3 раза в день по 1 г. В течение последних 3 дней не мог найти денег на приобретение наркотика, после чего развились следующие нарушения: насморк, слезотечение, мидриаз, чихание, озноб, рвота, «гусиная кожа», сильные боли в конечностях, в спине, шее, жевательной мускулатуре. Нарушился сон, исчез аппетит, появились боли в кишечнике, понос, рвота.
1. Определите симптомы болезни
2. Ваша врачебная тактика
ОПИОИДЫ
Симптомы:
абстинентный синдром
Лечение: стационарное
клонидин (под контролем АД)
обезболивающие средства (трамадол)
Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам, феназепам.
Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид.
психотерапия
16. Пациенту 22 года. Поступил в наркологическое отделение по настоянию родителей.
С 18 лет начал вводить в/в кустарно приготовленный препарат из маковой соломки. Поступил в ВУЗ, но часто пропускал занятия. Через полгода после первой пробы наркотика появилось патологическое влечение, развился абстинентный синдром. Был исключен из ВУЗа за неуспеваемость. Не работает, совершил кражу, был осужден. После освобождения на работу не устраивается, ссорится с родителями, продолжает принимать наркотик, добывает деньги на его приобретение незаконными способами. В клинике требует назначить ему снотворные, угрожает суицидом. Держится с чувством превосходства, не настроен на прекращение наркотизации. Сомато-неврологический статус: кожные покровы сухие, землистого оттенка, лицо одутловатое, тремор рук, гиперрефлексия.
1. Определите симптомы болезни
2. Ваша врачебная тактика
Галлюциногенами
Симптомы:
гипотимия
тревожность
иллюзии
зрит галлюцинации
Лечение:
Транквилизаторы: диазепам, нитразепам, феназепам.
дезинтоксикац терапия
нейролептики: галоперидол, дреперидол
18. У молодого человека после приема 10 таблеток препарата через 30 минут повысилось настроение, улучшилось самочувствие, появилось желание много говорить. Все вокруг стало ярким, неприятности забылись. Не мог сидеть на месте, танцевал, стал многоречивым. Через 40-45 минут появилась сонливость, ощущение невесомости, окружающие предметы «изменяли» форму и пространственные соотношения. Темп мышления замедлился, стал трудно понять происходящее. Через 3 часа появилась дезориентировка, лица людей и их поведение воспринимались искаженно. Начал слышать оклики, перед глазами появились круги, затем стал видеть знакомых, с которыми встречался утром, причем видел именно те события, которые утром происходили в реальности. Не видел своей руки, но чувствовал, что в ней зажата сигарета. Когда же подносил ее ко рту, то она исчезла.
1. Определите симптомы болезни
2. Ваша врачебная тактика
Циклодол
Симптомы:
гипертимия, эйфория с двигательным компонентом
дереализация
нарушение восприятия (элементарные галлюцинации «слышать оклики, перед глазами появились круги»
галлюцинации зрительные истинные
симптом исчезающей сигареты
Лечение:
Дезинтокдерапия
Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота, пирацетам, пиритинол.
нейролептики: галоперидол, дреперидол
Психотерапия.
19. Пациент 28 лет. С 18 лет курит анашу, с 21 года начал вводить в/в кустарно приготовленный из маковой соломки опиаты, а также первитин. Вводит эти препараты одновременно. Влечение к наркотикам сильное, наиболее предпочтительный – анаша. За 2 недели до госпитализации значительно увеличил дозу наркотиков, появилась бессонница, а через несколько дней тревога, страх, возбуждение, слуховые псевдогаллюцинации. При поступлении дезориентирован в окружающем, к чему-то прислушивается. В рисунках обоев видит лица людей, животных. Утверждает, что его околдовала соседка. Бледен, потлив, тремор пальцев рук.
1.Определите симптомы болезни: бессонница, тревога, страх, возбуждение, слуховые псевдогаллюцинации; дезориентирован в окружающем; парэйдолические иллюзии; бред порчи; Бледен, потлив, тремор пальцев рук. Острое отравление наркотиками. ПОЛИНАРКОМАНИЯ
1)2.Ваша врачебная тактика: госпитализация; купирование интоксикации (инфузионная терапия; траквилизаторы- бензодиазепины; ноотропы- пирацетам, церебролизин, витамины , нейролетики- галопиридол ,трифтазин); подавление патологического влечения(нейролептики, антидепрсанты – гептрал, амитиптилин); психотерапия - поведенческого контакта, рациональная.
20. Пациент 38 лет, инженер, курит табак с 15 лет. Вначале выкуривал 1-2 сигареты в день, в последние 3 года – не менее 20 сигарет. Если не может выкурить сигарету, то становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляются кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. В последние годы стал уставать быстрее, чем его некурящие сверстники, появились признаки ИБС, хронического бронхита, хронического гастрита, часто более ОРВИ. Стал хуже справляться с работой, часто делает ошибки. Замечает, что ему труднее сдерживать чувство неудовольствия, раздражения. Несколько раз пытался бросить курить, но безуспешно.
1. Определите симптомы болезни:повышение толерантности; физическая зависимоть; абстинентный синдром (если не может выкурить сигарету, то становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляются кашель, головная боль, головокружение); соматические болезни (появились признаки ИБС, хронического бронхита, хронического гастрита, часто более ОРВИ.); утомляемость; снижение работоспособности; ТАБАЧНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ 2 СТАДИЯ
2. Ваша врачебная тактика: 1 этап- никотинозаменители (цитизин,табекс,) 2 этап снижение никотина до полной отмены; психотерапия.
21. Опийный наркоман 23 лет, совершил кражу личных вещей соседей. Был задержан сотрудниками полиции. Употребляет наркотики с 18 лет, вводит себе ежедневно кустарно изготовленный из маковой соломки препарат. С 19 лет при отсутствии наркотика отмечается озноб, потливость, слезотечение, насморк, головные боли, чувство зуда в суставах и костях, диарея. Нигде не работает. Не заботится о семье. В грубой форме требует у родителей деньги на наркотик. 2 года назад за кражу был осужден сроком на 1 год.
1.Определите симптомы болезни: физическая зависимость ; соматовегетативные нарушения при отсутствии наркотика(озноб, потливость, слезотечение, насморк, головные боли, чувство зуда в суставах и костях, диарея.); снижение морально-этических чувств и семейных привязанностей; паразитический образ жизни. ОПИОДНАЯ НАКОМАНИЯ 2 стадия АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ
2)Ваша врачебная тактика: Купирование абстинентного синдрома (клонидин под контролем АД, тромадол, транквилизаторы- феназепам, нейролептики- неулептил,) лечение патологического влечения(нейролептики, антидепрсанты – гептрал, амитиптилин); психотерапия - поведенческого контакта, рациональная.
22. Мужчина 42 года, с 19 лет злоупотребляет алкоголем, похмеляется. Испытывает постоянную тягу к спиртному. Два дня назад после прекращения употребления спиртного вечером возникли мужские и женские "голоса", которые обсуждали между собой его поступки, оскорбляли его. Эти «голоса» доносились за стеной. В дневное время, особенно
когда больной находится на работе и занят делом, «голоса» исчезали, однако в вечернее время они возникают вновь.
1. Определите симптомы болезни: физическая зависимость, абстинентный синдром; слуховые истинные галлюцинации; усугубление состояния к вечеру. ОСТРЫЙ АЛКОГОЛЬНЫЙ ГАЛЛЮЦИНОЗ.
2.Ваша врачебная тактика: лечение галлюциноза(инфузионная терапия- глюкоза,трисоль, витамины-тиамин, транквилизаторы – феназепам, нейролептики-галопиридол, тифтазин,ноотропы- пирацетам,)
23. Мужчина35 лет, злоупотребляет алкоголем 10 лет. В анамнезе многократные ЧМТ, к врачам не обращался. В течение последних 5 лет пьет запоями. В период запоя по утрам испытывает головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, потливость, сердцебиение, повышение АД. Во время последнего алкогольного эксцесса появилась тревога, подавленность, раздражительность, был двигательно беспокоен, высказывал суицидальные мысли, выпрыгнул со 2-го этажа квартиры, каких-либо серьезных повреждений не получил. Родственники вызвали дежурного психиатра.
1.Определите симптомы болезни: вегетативные нарушения (головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, потливость, сердцебиение, повышение АД); запои; Абстинентный синдром; Суицидальная попытка ; Алкоголизм 2 стадия
3.2.Ваша врачебная тактика:купировать абстенентный синдром (дегидратация, корекция гиповолемии и восстановление ионно-электролитного баланса,дезинтоксикация); подавление патологического влечения к алкоголю (нейролептики – сульпирид, клозапин антидепресанты- амитриптилин); психотерапия - поведенческого контакта, рациональная.
24. Пациент 48 лет, длительной время злоупотребляет алкоголем, пьет запойно в дозе 1-2 бутылки водки, похмеляется. Накануне госпитализации был запой длительностью до 10 дней, затем резко прекратил, развилась бессонница в течение 3 дней. Вначале появились свист, шум, шепот, затем стал слышать незнакомые женские голоса оскорбляющего и комментирующего характера, отражающие реальные события жизни. Поведение его соответствует его болезненным переживаниям.
1.Определите симптомы болезни: максимальная толерантность, симптом плато; запои; акозмы; истинные слуховые галлюцинации. АЛКОГОЛЬНЫЙ ГАЛЛЮЦИНОЗ
2.Ваша врачебная тактика:лечение галлюциноза(инфузионная терапия- глюкоза,трисоль, витамины-тиамин, транквилизаторы – феназепам, нейролептики-галопиридол, тифтазин,ноотропы- пирацетам,)
25. Подросток 15 лет. Курит марихуану с 14 лет в компании сверстников. Два месяца назад начал принимать таблетки. Выпив 20 таблеток, перестал понимать, где находится. Вначале появились фрагментарные зрительные галлюцинации, страх, ощущение, что его преследуют. Стал видеть людей, слышать их голоса угрожающего содержания. Перед глазами проходили сцены фантастического содержания. Периодически наступило «просветление». Объективно-мидриаз, гиперемия лица, тремор, тахикардия.
Страх
Бред преследования
Транквилизаторы
Ноотропы
Антиконвульсанты
26. У больного, злоупотребляющего психоактивным веществом, вводимым внутривенно, на фоне прекращения его приема отмечаются насморк, слезо- и слюнотечение, чихание, мучительные, длительные болевые ощущения в костях и суставах. Интоксикация проявляется в виде седации, чувства радости, «блаженства», ощущениями комфорта.
Насморк
Слезо- и слюнотечение
Чихание
Алкоголизм 1ст, палимпсест
симптомы:
Психотерапия
Дезинтоксикационная терапия
Сердцебиение
Боли в области сердца
Потливость
Нарушение перистальтики
Колебания АД
Беспокойство
Снижение аппетита
Лечение:
Психотерапия
Лечение: состоит из 3 этапов:
Психотерапия
Дезинтоксикационная терапия
Нарушение походки
Дезориентировка во времени
Фиксационная амнезия
лечение:Лечение: состоит из 3 этапов:
Психотерапия
Дезинтоксикационная терапия
Опийная наркомания
симптомы:
Насморк
Слезо- и слюнотечение
Чихание
Острый алголольный галлюциноз
8. Пациент 32 лет, по характеру несдержанный, склонный к конфликтам, не может удерживать свои желания и эмоции, терпеть и ожидать кого-либо. Алкоголь употребляет умеренно, предпочитает крепкие напитки. Наутро поле алкогольных эксцессов испытывает отвращение к алкоголю. Периодически возникают моменты, когда пьет ежедневно значительные дозы водки 0,7л. водки не пьянея. Этим состояниям предшествует головная боль, нарушение сна, аппетита. Во время запоя уходит из дому, бродяжничает, ночует на улице или у случайных знакомых. Запои заканчиваются внезапно на 5-7 день, после чего возвращается на работу, продуктивно и активно выполняет производственные задания. В период между запоями алкоголь употребляет редко в малых дозах.
1. Определите симптомы болезни- тоскливо-злобное настроение,
2. Ваша врачебная тактика- Антиконвульсанты(карбамазепин), нейролептики(клозапин), антидеприсанты(гептрал), психотерапия
Дипсомания, эпилепсия?
9. Пациент 45 лет, злоупотребляет алкоголем с 25 лет, неоднократно лечился по поводу алкоголизма, но безуспешно. Последние несколько лет жаловался на снижение половой активности. В это же время стал обвинять жену в измене. Устраивает сцены ревности, внимательно исследует ее белье, требует признания в неверности, угрожает убить любовника. Утверждает, что жена неразборчива в выборе любовника, среди них 78-летний сосед и ее младший брат, и случайный прохожий.
Объективно: восприятие не нарушено, ориентирован правильно, к болезни не критичен. Госпитализацию в больницу объясняет тем, что «жена договорилась с врачами, чтобы в его отсутствие продолжить распутство».
1) Определите симптомы болезни- бред ревности
2) Ваша врачебная тактика-Антиконвульсанты(карбамазепин), нейролептики(клозапин), антидеприсанты(гептрал), психотерапия
Алкогольный параноид
10. Пациент 29 лет. Первая проба спиртного в 14 лет, злоупотребляет с 19 лет, с 27 лет похмеляется. Употребляет алкоголь часто, в связи с различными поводами (праздники, встречи, зарплата, конец рабочей недели) до 1 литра, смешивает водку и самогон. Бывают запои, которые заканчиваются обычно в связи с значимыми для него ситуациями. В промежутках между запоями продолжает употреблять алкоголь эпизодически, но в небольших дозах, не напиваясь допьяна.
1) Определите симптомы болезни- Злоупотребление по типу псевдозапоев
2)Ваша врачебная тактика- Антиконвульсанты(карбамазепин), нейролептики(клозапин), антидеприсанты(гептрал), психотерапия
Алкоголизм.
11. Пациент 39 лет, маляр. С 16 лет начал выпивать, с 17 лет злоупотреблять алкоголем. В 20 лет сформировалась психическая и физическая зависимость, в один эксцесс мог выпить до 1 л.водки. В настоящее время пьянеет от 150мл. водки, пьет ежедневно, по несколько раз в день. Жена и дети оставили его, живет один, не имеет постоянного места работы, подрабатывает грузчиком. Ранее от алкоголизма не лечился. Согласился лечиться, так как резко ухудшилось самочувствие, появились боли в сердце, плохо спит, беспокоит тяжесть в правом подреберье. Больным себя не считает – «пью как все».
1) Определите симптомы болезни- абстинентный синдром, нарушена осознание болезни.
2) Ваша врачебная тактика- Антиконвульсанты(карбамазепин), нейролептики(клозапин), антидеприсанты(гептрал), психотерапия
Алкоголизм, 2 стадии.
12. Пациент 28 лет, в психиатрическую клинику поступил в остром психотическом состоянии. Испытывает тревогу, страх, неспокоен, растерян. Чувствует, что под кожей и по телу ползают насекомые, ищет их, ловит, расчесывает кожу до крови. Считает, что вокруг него враги, которые угрожают ему убийством. Слышит устрашающие голоса, видит страшные лица. Удалось выяснить у родственников, что пациент в течение 5 лет употребляет какой-то наркотик. В состоянии интоксикации бывает весел, активен, разговорчив, переоценивает свои возможности и способности. Однажды потратил все свои сбережения на приобретение совершенно бесполезных вещей. В состоянии абстиненции возникает депрессия со злобностью, агрессивностью, чувством безысходности, безразличности, суицидальными мыслями. При осмотре пациента выявлен хронический ринит, изъязвления слизистой носа, некроз носовой перегородки.
1) Определите симптомы болезни-тактильные, слуховые, зрительные галлбюцинации, тревога, бредовые расстройства(бред преследования)
2) Ваша врачебная тактика- судексен, галоперидол, карбамазепин,
Кокаиновый параноид
13. Юноща 14 лет, хорошо учился, был сообразительным, легко запоминал прочитанное. Через 3 месяца после злоупотребления психоактивными веществами появились трудности в концентрации внимания, сообразительности, запоминании. Появились агрессивность, злобность, головная боль, нарушение сна, стало укачивать в транспорте. Оставил школу, на несколько дней уходил из дома. Крылья носа гиперемированы, на коже вокруг рта высыпания.
1) Определите симптомы болезни
2) Ваша врачебная тактика
Марихуана (не верно!)
Ингалянты
Симптомы:
гипомнезия
фиксационная амнезия
аффективные расстройства (агрессивность, злобность)
Крылья носа гиперемированы, на коже вокруг рта высыпания – поражения кожи при вдыхании паров
Лечение:
Транквилизаторы и снотворные средства: нитразепам, оксазепам, феназепам.
Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота, пирацетам, пиритинол.
психотерапия
14. Девушка 17 лет, на вечеринке употребила неизвестное наркотическое вещество. Вначале почувствовала яркие вспышки перед глазами, затем появилась веселая танцующая толпа, настроение было очень хорошим. Музыка, звучащая в зале окрашивалась в яркие цвета. В памяти всплыли воспоминания далекого прошлого. Это сочеталось с ощущениями, что она сходит с ума. Когда вернулась домой, появилась уверенность, что может летать, почувствовала необычайную легкость в теле. Открыла окно и, взмахнув руками, прыгнула. При падении на землю получила переломы обеих ноги. Была госпитализирована. На следующее утро никаких нарушений психики не обнаруживает. Критически оценивает болезненное состояние. Суицидальные мысли отрицает. Лабораторные исследования не обнаружили следов наркотика.
1. Определите симптомы болезни
2. Ваша врачебная тактика
ЛСД
Симптомы:
истинные галлюцинации
гипертимия
изменением восприятия внешнего мира,
нарушения ощущения своего тела,
Полностью утрачивается самоконтроль.
Лечение:
лечение основного заболевания
дезинтоксикац терапия
психотерапия
15. Пациент 19 лет, злоупотребляет наркотическим веществом 3 года. Ежедневно принимал наркотик 3 раза в день по 1 г. В течение последних 3 дней не мог найти денег на приобретение наркотика, после чего развились следующие нарушения: насморк, слезотечение, мидриаз, чихание, озноб, рвота, «гусиная кожа», сильные боли в конечностях, в спине, шее, жевательной мускулатуре. Нарушился сон, исчез аппетит, появились боли в кишечнике, понос, рвота.
1. Определите симптомы болезни
2. Ваша врачебная тактика
ОПИОИДЫ
Симптомы:
абстинентный синдром
Лечение: стационарное
клонидин (под контролем АД)
обезболивающие средства (трамадол)
Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам, феназепам.
Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры поведения: тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид.
психотерапия
16. Пациенту 22 года. Поступил в наркологическое отделение по настоянию родителей.
С 18 лет начал вводить в/в кустарно приготовленный препарат из маковой соломки. Поступил в ВУЗ, но часто пропускал занятия. Через полгода после первой пробы наркотика появилось патологическое влечение, развился абстинентный синдром. Был исключен из ВУЗа за неуспеваемость. Не работает, совершил кражу, был осужден. После освобождения на работу не устраивается, ссорится с родителями, продолжает принимать наркотик, добывает деньги на его приобретение незаконными способами. В клинике требует назначить ему снотворные, угрожает суицидом. Держится с чувством превосходства, не настроен на прекращение наркотизации. Сомато-неврологический статус: кожные покровы сухие, землистого оттенка, лицо одутловатое, тремор рук, гиперрефлексия.
1. Определите симптомы болезни
2. Ваша врачебная тактика