Прочитайте и кратко законспектируйте в тетрадь материал «Дыхание».

Удовлетворение потребности дышать обеспечивает организм человека кислородом, необходимым для его нормальной жизнедеятельности.

Различают внешнее и внутреннее дыхание.

Внешнее дыхание – это доставка кислорода в кровь.

В легких, имеющих богатое кровоснабжение, постоянно происходит газообмен, в результате чего кровь насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа. В альвеолы легких кислород поступает через дыхательные пути при дыхании. Частота, глубина и ритм дыхания регулируются дыхательным центром, расположенным в головном мозге. Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции легких (т.е. увеличению частоты, глубины и ритма дыхания), а понижение – угнетает деятельность дыхательного центра, т.е. приводит к уменьшению вентиляции легких (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхания).

В физиологических условиях дыхательные движения грудной клетки совершаются за счет сокращения главных дыхательных, межреберных мышц, диафрагмы и мышц брюшной стенки.

Внутреннее дыхание – это перенос кислорода из крови к органам и тканям организма.

Сердечно-сосудистая система обеспечивает доставку крови к органам и тканям путем поддержания определенного давления и скорости кровотока в сосудистом русле. Критериями обеспечения внутреннего дыхания являются показатели Ps, АД, а также цвет кожных покровов и слизистых.

Дыхание состоит из фаз вдоха и выдоха (соотношение 1:3), которые осуществляются в определенном постоянном ритме – 16-20 в минуту у взрослых и 40-45 в минуту у новорожденных. Ритм дыхательных движений – это дыхательные движения через определенные промежутки времени. Если эти промежутки одинаковые – дыхание ритмичное, если нет – аритмичное. При ряде заболеваний дыхание может быть поверхностным или наоборот очень глубоким. Частота дыхания зависит и от положения тела: лежа – 14-16 в минуту, в вертикальном положении – 18-20. Изменяется частота дыхания в зависимости от режима физической активности: 12-14 в минуту во время сна, учащение – при физической нагрузке.

Различают три типа дыхания:

1) грудной тип – дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха сужается и незначительно опускается. Такой тип дыхания характерен для женщин.

2) брюшной тип – дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. Движения мышц диафрагмы повышает внутрибрюшное давление и при вдохе брюшная стенка смещается вперед. При выдохе диафрагма расслабляется и поднимается, что смещает брюшную стенку назад. Он встречается преимущественно у мужчин.

3) смешанный тип - дыхательные движения совершаются одновременно при помощи сокращения межреберных мышц и диафрагмы. Такой тип чаще встречается у спортсменов.

ЗАДАНИЕ:

Прочитайте и кратко законспектируйте в тетрадь материал «Нарушения дыхания»

Нарушения дыхания

При нарушении удовлетворения потребности дышать может изменяться частота дыхательных движений.

Если ЧДД больше 20 – это тахипноэ.

Если ЧДД меньше 16 – это брадипноэ.

При нарушении удовлетворения потребности дышать может появиться одышка, то есть, нарушение ритма, глубины или частоты дыхательных движений.

В зависимости от затруднения той или иной фазы дыхания различают три вида патологическойодышки:

1) инспираторная – затруднен вдох. Такая одышка может наблюдаться при попадании в дыхательные пути инородного тела или любого механического препятствия.

2) экспираторная – затруднен выдох. Такой тип одышки характерен для приступа бронхиальной астмы, когда происходит спазм бронхов и бронхиол.

3) смешанная – затруднен и вдох и выдох. Такой тип одышки характерен для заболеваний сердца.

Кроме описанных видов патологической одышки различают физиологическуюодышку, возникающую при значительной физической нагрузке.

Иногда одышка носит определенный характер и соответствующее название:

1) дыхание Куссмауля – редкое, глубокое дыхание;

2) дыхание Биота – равномерное по глубине дыхание, но с большими паузами;

3) дыхание Чейн-Стокса – постепенно нарастающая глубина дыхания, затем постепенно убывающая, и пауза.

ЗАДАНИЕ:

Запишите алгоритм определения частоты, глубины и ритма дыхания в тетрадь и отработайте данную манипуляцию на партнере в соответствии с алгоритмом.

Определение частоты, глубины, ритма дыхания
(в условиях стационара)

Цель:

· определить основные характеристики дыхания.

Показания:

· определяются врачом.

Противопоказания:

· отсутствуют.

Оснащение:

· часы или секундомер;

· температурный лист;

· ручка.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться Установление контакта с пациентом
2. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса Исключается возможность «управления дыханием»
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры Соблюдение прав пациента на информацию  
4. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности  
Выполнение процедуры
5. Взять пациента за руку как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки (либо за движениями передней брюшной стенки) пациента и считать дыхательные движения за 1 минуту Определение числа дыхательных движений
6. Если не удаётся наблюдать экскурсию грудной клетки, продолжая держать пациента за запястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса Имитация определения пульса
7. Записать результаты в температурный лист Документирование результатов исследования
Окончание процедуры
8. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности

Наши рекомендации