Прочитайте и кратко законспектируйте в тетрадь материал «Дыхание».
Удовлетворение потребности дышать обеспечивает организм человека кислородом, необходимым для его нормальной жизнедеятельности.
Различают внешнее и внутреннее дыхание.
Внешнее дыхание – это доставка кислорода в кровь.
В легких, имеющих богатое кровоснабжение, постоянно происходит газообмен, в результате чего кровь насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа. В альвеолы легких кислород поступает через дыхательные пути при дыхании. Частота, глубина и ритм дыхания регулируются дыхательным центром, расположенным в головном мозге. Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции легких (т.е. увеличению частоты, глубины и ритма дыхания), а понижение – угнетает деятельность дыхательного центра, т.е. приводит к уменьшению вентиляции легких (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхания).
В физиологических условиях дыхательные движения грудной клетки совершаются за счет сокращения главных дыхательных, межреберных мышц, диафрагмы и мышц брюшной стенки.
Внутреннее дыхание – это перенос кислорода из крови к органам и тканям организма.
Сердечно-сосудистая система обеспечивает доставку крови к органам и тканям путем поддержания определенного давления и скорости кровотока в сосудистом русле. Критериями обеспечения внутреннего дыхания являются показатели Ps, АД, а также цвет кожных покровов и слизистых.
Дыхание состоит из фаз вдоха и выдоха (соотношение 1:3), которые осуществляются в определенном постоянном ритме – 16-20 в минуту у взрослых и 40-45 в минуту у новорожденных. Ритм дыхательных движений – это дыхательные движения через определенные промежутки времени. Если эти промежутки одинаковые – дыхание ритмичное, если нет – аритмичное. При ряде заболеваний дыхание может быть поверхностным или наоборот очень глубоким. Частота дыхания зависит и от положения тела: лежа – 14-16 в минуту, в вертикальном положении – 18-20. Изменяется частота дыхания в зависимости от режима физической активности: 12-14 в минуту во время сна, учащение – при физической нагрузке.
Различают три типа дыхания:
1) грудной тип – дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха сужается и незначительно опускается. Такой тип дыхания характерен для женщин.
2) брюшной тип – дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. Движения мышц диафрагмы повышает внутрибрюшное давление и при вдохе брюшная стенка смещается вперед. При выдохе диафрагма расслабляется и поднимается, что смещает брюшную стенку назад. Он встречается преимущественно у мужчин.
3) смешанный тип - дыхательные движения совершаются одновременно при помощи сокращения межреберных мышц и диафрагмы. Такой тип чаще встречается у спортсменов.
ЗАДАНИЕ:
Прочитайте и кратко законспектируйте в тетрадь материал «Нарушения дыхания»
Нарушения дыхания
При нарушении удовлетворения потребности дышать может изменяться частота дыхательных движений.
Если ЧДД больше 20 – это тахипноэ.
Если ЧДД меньше 16 – это брадипноэ.
При нарушении удовлетворения потребности дышать может появиться одышка, то есть, нарушение ритма, глубины или частоты дыхательных движений.
В зависимости от затруднения той или иной фазы дыхания различают три вида патологическойодышки:
1) инспираторная – затруднен вдох. Такая одышка может наблюдаться при попадании в дыхательные пути инородного тела или любого механического препятствия.
2) экспираторная – затруднен выдох. Такой тип одышки характерен для приступа бронхиальной астмы, когда происходит спазм бронхов и бронхиол.
3) смешанная – затруднен и вдох и выдох. Такой тип одышки характерен для заболеваний сердца.
Кроме описанных видов патологической одышки различают физиологическуюодышку, возникающую при значительной физической нагрузке.
Иногда одышка носит определенный характер и соответствующее название:
1) дыхание Куссмауля – редкое, глубокое дыхание;
2) дыхание Биота – равномерное по глубине дыхание, но с большими паузами;
3) дыхание Чейн-Стокса – постепенно нарастающая глубина дыхания, затем постепенно убывающая, и пауза.
ЗАДАНИЕ:
Запишите алгоритм определения частоты, глубины и ритма дыхания в тетрадь и отработайте данную манипуляцию на партнере в соответствии с алгоритмом.
Определение частоты, глубины, ритма дыхания
(в условиях стационара)
Цель:
· определить основные характеристики дыхания.
Показания:
· определяются врачом.
Противопоказания:
· отсутствуют.
Оснащение:
· часы или секундомер;
· температурный лист;
· ручка.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться | Установление контакта с пациентом |
| 2. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса | Исключается возможность «управления дыханием» |
| 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры | Соблюдение прав пациента на информацию |
| 4. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение процедуры | |
| 5. Взять пациента за руку как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки (либо за движениями передней брюшной стенки) пациента и считать дыхательные движения за 1 минуту | Определение числа дыхательных движений |
| 6. Если не удаётся наблюдать экскурсию грудной клетки, продолжая держать пациента за запястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса | Имитация определения пульса |
| 7. Записать результаты в температурный лист | Документирование результатов исследования |
| Окончание процедуры | |
| 8. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |