Особенности эмоциональных расстройств у больных разных нозологических групп

У больных неврозами отмечаются болезненные эмоционально-аффективные реакции раздражения, негативизма, страха и др., а также эмоциональные состояния (страх, астения, пониженное настроение и т. д.) У больных неврозом навязчивых состояний наблюдается высокая сенситивность, тревожность.

У больных истерией - лабильность эмоций, импульсивность.

У больных неврастенией - раздражительность, чувство усталости, утомляемость, слабость. При всех типах неврозов отмечается низкая фрустрационная толерантность.

У больных психопатией отмечается склонность к эмоционально-аффективным реакциям патологического характера:

- эмоционально-агрессивные вспышки при эпилептоид-
ной, гипертимной и истероидной психопатиях;

- тенденция к пониженному настроению, тоске, отчая
нию, вялости наблюдается при астенической, психасте
нической, сенситивной психопатиях;

- у шизоидных психопатов - диссоциация эмоциональ
ных проявлений («хрупкие, как стекло, по отношению к
себе и тупые, как дерево, по отношению к другим»).

При эпилепсии отмечается склонность к дисфориям. При височной эпилепсии - страх, тревога, снижение настроения, злобность; реже - приятные ощущения в различных органах, чувство «озарения».

У больных с органическими поражениями ЦНС также отмечаются эмоционально-аффективные реакции и состояния разного знака, интенсивности в зависимости от заболевания и психо-травмирующих ситуаций. Например, эксплозивность, раздражи-

тельность, «недержание эмоций», слезливость, эйфория, тревожность.

Больные шизофренией отличаются эмоциональной тупостью, утратой дифференцированности эмоциональных реакций, их неадекватностью. Из трех видов эмоций в большей степени страдают эмоциональные отношения, которые становятся патологически искаженными.

Значительными перепадами направленности эмоций характеризуются эмоциональные проявления у больных МДП (от эйфории до глубокой депрессии).

У больных депрессией отмечается склонность к дисфориям.

Изменения в эмоциональной сфере характерны и для соматических больных: с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, при инфаркте миокарда - мрачная окраска будущего; при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки - повышенная тревожность, возбудимость, перепады настроения и т. п.)

3. Методы исследования эмоциональных нарушений

Для исследования эмоций обычно используются тест Лю-шера, ТАТ. Уровень тревожности исследуют с помощью шкал Тейлора, Спилбергера и др. Важно обращать внимание на эмоциональные проявления испытуемых - методика Ге де Сюпер-виля-Балина. Возможно создание психологом искусственных трудностей (например, дефицит времени, увеличение сложности задания и т. д.) для актуализации (провоцирования) эмоциональных реакций во время тестирования и при выполнении заданий.

В норме у испытуемого сохраняется побуждение к деятельности и стремление завершить выполнение задания. При патологии возможны различные реакции: аффективные вспышки, негативизм, отказ от продолжения деятельности, выраженные вегетососудистые реакции (тремор, покраснение лица, учащение дыхания), усиление мышечной напряженности и др.

Библиографический список

1. Бараш Б. А. Психотерапия и психопрофилактика невро
тических расстройств у студентов музыкального вуза:
Дисс. ... канд. мед. наук. Л., 1985.

2. Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. Ташкент,
1976.

3. Василюк Ф. Е. Психология переживания (анализ пре
одоления критических ситуаций). М.: МГУ, 1984.

4. Волкова Г. А. Особенности поведения детей с невроза
ми в конфликтных ситуациях / Отв. ред. Е. С. Иванов.
Л., 1988.

5. Изрина С. Н. Организация помощи и первичной профи
лактики в ситуациях кризиса (обзор зарубежной литера
туры) // Проблемы профилактики нервных и психиче
ских расстройств / Под ред. В. К. Мягер. Л., 1976.

6. Киршбаум Э. И., Еремеева А. И. Психические состоя
ния. Владивосток, 1990.

7. Киршбаум Э. И., Еремеева А. И. Психические состоя
ния. Владивосток, 1990.

8. Комплексные исследования в суицидологии // Сб. на-
учн. трудов. М., 1986.

9. Кудрявцев Э. А. Судебно-психологическая экспертиза.
М., 1984.

10. Лисицын Ю. П. Кризисные явления в здравоохранении
и теориях медицины капиталистических стран. М.,
1964.

11. Неврозы и пограничные состояния / Под ред. В. Н. Мя-
сищева, Б. Д. Карвасарского и Е. Личко. Л., 1972.

12. Селье Г. На уровне целого организма. М., 1972.

13. Селье Г. Стресс без дистресса. М., 1982.

14. Селье Г. Эволюция концепции стресса. Новосибирск,
1976.

15. Семичов С. Б. Предболезненные психические расстрой
ства. Л., 1987.

16. Семичов С. Б. Теория кризисов и психопрофилактика.
Л., 1987.

17. Стресс и психическая патология // Сборник научных
трудов. М, 1983.