Соматопсихические расстройства, связанные с дефектами тела, речи и органов чувств

Психологические особенности лиц с разнообразными де­фектами тела, речи и органов чувств схожи между собой и от­личны от реакций на иные заболеваний. Это обусловлено не­сколькими общими причинами, среди которых выделяется влияние социального статуса человека на отношение к нему в обществе, а также изменения личности в связи с нарушением познавательных процессов при дефектах органов чувств.

Среди косметических дефектов наиболее значимыми явля­ются патологические изменения и деформации лица или от­дельных его составляющих. По мнению Н. Д. Лакосиной и Г. К. Ушакова, человек, потерявший руку или ногу, страдает от того, что на его дефект обращают внимание окружающие, т. е. ему свойствен сенситивный тип реагирования на болезнь. При этом у него почти никогда не возникает чувство отвраще­ния к себе. По сравнению с ними люди с обезображивающими изменениями лица реагируют в большей степени самоуничижи­тельно. Они становятся обидчивыми, раздражительными, чувст­вительными, страшатся появляться на людях, резко ограничи­вают контакты с окружающими, нередко размышляют о само­убийстве.

В случаях кожных изменений и деформаций лица у пациен­тов к перечисленным психологическим проявлениям присоеди­няется чувство стыда, брезгливости и опасения, что окружаю­щими станут избегать их в силу страха заразиться.

Заикание является своеобразным видом дефекта, который может приводить к значительным психологическим последстви­ям, способным изменить характер и направленность формиро­вания личности. При появлении заикания начинает нарушаться вся система личностных отношений (В. М. Шкловский). Наибо­лее частым клиническим признаком становится страх речи (ло-гофобия). Он нарушает коммуникативную сторону жизни чело­века, приводит к патологической замкнутости, нежеланию об­щаться с окружающими. Человек старается переключить свои интересы на деятельность, исключающую частое и длительное общение.

Психологические особенности слепых и глухих людей обу­словливаются нарушением одной из сфер познавательной дея­тельности. Пациенты с подобными дефектами органов чувств становятся нерешительными, робкими, зависимыми от близких. У них нередко формируются сверхценные идеи ущербности, сочетающиеся с такими качествами личности, как принципи­альность, справедливость, законопослушание, высокий уровень нравственных требований по отношению к себе и окружающим.

В. Ф. Матвеев и Д. Ч. Темоев описали различные варианты из­менений личности в связи со слепотой: астенический, ипохонд­рический, ананкастический У пациентов с тугоухостью чаще встречаются идеи отношения, обидчивость, повышенная тревож­ность. Они становятся подозрительными, стеснительными, ста­раются скрыть свой дефект.

Особую группу составляют лица, перенесшие радикальные хирургические операции, относящиеся к т. н. «калечащим опера­циям». К ним относят мастэктомию, гистерэктомию, овариэкто-мию, цистэктомию и некоторые другие. Психологические реак­ции на подобные операции обусловлены функциональной и не­редко символической значимостью удаленных органов. Ради­кальные гинекологические операции существенно влияют на самооценку женщин. При мастэктомии у больной могут возни­кать тревожные опасения по поводу изменения отношения со стороны мужа или близких в силу эстетического дефекта.

При гистерэктомии и овариэктомии - из-за сексуального дефекта. Многие женщины, перенесшие овари- и гистерэкто­мию стараются скрывать (и, на мой взгляд, правильно делают) от близких истинный смысл операции, упреждая негативную реакция со стороны мужа и его возможный уход из семьи.

Многие пациенты сексологического профиля, говоря о яв­ной патологии, часто употребляют термин «дефект». Психоло­гическая суть «сексуального дефекта» заключается в резком снижении самооценки человека, у которого появились симпто­мы сексологических расстройств (аноргазмии, ригидности, им­потенции). Как правило, у таких пациентов появляется два вида реакций.

У одних снижается настроение, появляются идеи никчемно­сти, ущербности, самообвинения, то есть доминирует интрапу-нитивный тип реакций. Другие становятся раздражительными, вспыльчивыми, ворчливыми, предъявляют претензии к сексу­альному партнеру - экстрапунитивный тип реагирования. Ти­пичной в обоих случаях является попытка скрывать наличие сексуальных проблем в силу их непрестижности и стыда.

Близким по проявлениям к вышеописанному считается «психический дефект». Возникновение «комплекса неполно­ценности» в связи с психологическими проблемами и психопа­тологическими симптомами, как правило, возможно лишь при непсихотическом уровне психических расстройств. Такой «де­фект» появляется у больных с невротическими и личностными расстройствами. В силу необходимости лечения у психиатров они становятся замкнутыми, сужают контакты, испытывают стеснительность и робость в общении, стараются скрывать имеющиеся проблемы и факты посещения специалистов.

При интеллектуальном дефекте подобные реакции со сто­роны самих пациентов отмечаются гораздо реже, по сравнению с реакциями близких родственников, которые считают, что де­фект одного из членов семьи становится дефектом семьи в це­лом. Вследствие этого родственники пытаются ограничить круг общения, живут в добровольной изоляции.

Библиографический список

1. Бурлачук Л. Ф., Коржова Е. Ю. Психология жизненных
ситуаций. М, 1998. 263 с.

2. Волков В. Т., Стрелис А. К., Караваева Е. В., Тетенев Ф. Ф.
Личность пациента и болезнь. Томск, 1995. 328 с.

3. Герасименко В. Н., Тхостов И. В. Реабилитация онколо­
гических больных. М., 1988. С. 33-46.

4. Кабанов М. Н., Личко А, Е., Смирнов В. М. Психологи­
ческая диагностика и коррекция в клинике. Л., 1983.

5. Лакосина Н. Д., Ушаков Г. К. Медицинская психология.
М., 1984. 272 с.

6. Менделевич В. Д. Гинекологическая психиатрия. Ка­
зань, 1996. 337 с.

7. Николаева В. В. Влияние хронической болезни на пси­
хику. М., 1987. 168 с.

8. Орлов Ю. Н. Восхождение к индивидуальности. М.,
1991.287 с.

9.Тхостов A. Ш, Арина Г. А. Теоретические проблемы исследования внутренней картины болезни // Психоло­гическая диагностика отношения к болезни. Л., 1990. С. 32-38.

Часть 3 ПАТОПСИХОЛОГИЯ

ЛЕКЦИЯ 8

Введение в патопсихологию

План лекции:

1. Основные понятия и особенности построения курса.

2. История развития взглядов на предмет и методы пато­
психологического исследования.

3. Особенности проведения и основные компоненты пато­
психологического исследования.

Основные понятия и особенности построения раздела

Как уже отмечалось, патопсихология ориентирована в ос­новном на психиатрическую клинику, но при этом она имеет свой особый предмет, который следует отличать от предмета психиатрии и психопатологии.

Психиатрия направлена на выяснение причин психической болезни, на исследование синдромов и симптомов, типичных для того или иного заболевания, на анализ критериев прогноза болезни, на лечение и профилактику болезни.

Патопсихология изучает закономерности распада психиче­ской деятельности и свойств личности.

При всей близости объектов исследования психиатрия и па­топсихология отличны по своему предмету. Первая изучает ре­зультат распада психики, вторая - процесс распада. И еще одно отличие: патопсихология использует психологические методы и

Близким по проявлениям к вышеописанному считается «психический дефект». Возникновение «комплекса неполно­ценности» в связи с психологическими проблемами и психопа­тологическими симптомами, как правило, возможно лишь при непсихотическом уровне психических расстройств. Такой «де­фект» появляется у больных с невротическими и личностными расстройствами. В силу необходимости лечения у психиатров они становятся замкнутыми, сужают контакты, испытывают стеснительность и робость в общении, стараются скрывать имеющиеся проблемы и факты посещения специалистов.

При интеллектуальном дефекте подобные реакции со сто­роны самих пациентов отмечаются гораздо реже, по сравнению с реакциями близких родственников, которые считают, что де­фект одного из членов семьи становится дефектом семьи в це­лом. Вследствие этого родственники пытаются ограничить круг общения, живут в добровольной изоляции.

Библиографический список

1. Бурлачук Л. Ф., Коржова Е. Ю. Психология жизненных
ситуаций. М., 1998. 263 с.

2. Волков В. Т., Стрелис А. К., Караваева Е. В., Тетенев Ф. Ф.
Личность пациента и болезнь. Томск, 1995. 328 с.

3. Герасименко В. Н., Тхостов И. В. Реабилитация онколо­
гических больных. М., 1988. С. 33-46.

4. Кабанов М. Н., Личко А. Е., Смирнов В. М. Психологи­
ческая диагностика и коррекция в клинике. Л., 1983.

5. Лакосина Н. Д., Ушаков Г. К. Медицинская психология.
М., 1984.272 с.

6. Менделевич В. Д. Гинекологическая психиатрия. Ка­
зань, 1996. 337 с.

7. Николаева В. В. Влияние хронической болезни на пси­
хику. М., 1987. 168 с.

8. Орлов Ю. Н. Восхождение к индивидуальности. М.,
1991.287 с.

9. Тхостов A. ILL, Арина Г. А. Теоретические проблемы исследования внутренней картины болезни // Психоло­гическая диагностика отношения к болезни. Л., 1990. С. 32-38.

Часть 3 ПАТОПСИХОЛОГИЯ