Типы расстройства чувствительности

Тип	Локализация нарушения чувствительности	Локализация поражения
Мононевропатический	В области иннервации одного нерва	Периферический нерв
Полиневропа­тический	Дистальные отделы конеч­ностей, по типу «носков» («гольф») на нижних конеч­ностях, по типу «перчаток» на верхних конечностях	Дистальные отделы периферических нервов
Сегментарно-корешковый	В виде продольной полосы на туловище или вертикальной полосы на конечности («лам­пас» на ноге)	Задние спинномоз­говые корешки
Сегментарно-диссоциированный	Утрата болевой и темпера­турной чувствительности в определенных сегментах, чаще всего в виде «куртки» или «по­лукуртки»	Поражение задних рогов или передней серой спайки спин­ного мозга
Спинальный проводнико­вый	Нарушение чувствительности ниже горизонтального уровня на туловище	Боковой и/или задний канатик спинного мозга
Церебраль­ный прово­дниковый	Нарушение чувствительности на половине головы, туловища и конечностях с одной стороны	Постцентральная извилина, лучи­стый венец, вну­тренняя капсула или зрительный бугор
Альтерниру­ющая гемигипестезия	Нарушение чувствительности на половине лица с одной сто­роны и на половине туловища и конечностях — с другой стороны	Половина ствола головного мозга
Корковый	Только в области ограничен­ных участков головы, руки или ноги	Постцентральная извилина противо­положного полу­шария

ТИПЫ БОЛИ

Типы боли	Характеристика боли
Ноцицептивная	Вызвана активацией болевых рецепторов (ноцицепторов) в ответ на повреждение; может ощущать­ся не только в месте повреждения, но и в отдален­ных областях (отраженная боль)
Невропатическая	Возникает при поражении чувствительных прово­дников; не совпадает с местом поражения и пред­ставляет проекционную боль; часто сочетается с другими чувствительными нарушениями
Психогенная	Характер и интенсивность боли явно не соответ­ствует органическому поражению; часто отмечается депрессия или другие психические нарушения

ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТОЙСТВА. ПАРКИНСОНИЗМ

Локализация поражения	Дофаминергические нейроны черной субстанции и полосатого тела
Содержание нейромедиаторов	Дефицит дофамина в полосатом теле
Основные причины	Болезнь Паркинсона — 80 %. Другие дегенеративные заболевания ЦНС- 10%. Лекарственный паркинсонизм — 8 %
Симптомы	Основные: гипокинезия, ригидность, тремор покоя, позные расстройства. Дополнительные: деменция, депрес­сия, вегетативные нарушения
Лечение
Основное	Побочное
Препараты леводопы: i.наком, мадопар, синемет	Агонисты дофаминергических рецепто­ров: мирапекс, проноран, парлодел	Амантадин (мидантан). Селегелин (юмекс, ниар). Амитриптилин	Антихолинергические средства (при треморе и отсут­ствии когнитивных расстройств): тригексифенидил (циклодол, паркопан), бипериден (акииетон)

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ И ЦЕНТРАЛЬНОМ ПАРЕЗЕ

Методы исследования (выявление пареза)	Внешний осмотр мышц конечностей. Исследование силы и объема движе­ний. Оценка мышечного тонуса Исследование сухожильных и перио­стальных рефлексов. Выявление патологических рефлексов
Симптомы пареза	Снижение силы и/или объема движе­ний. Атрофия мышц, фасцикуляции. Изменение (повышение или снижение) мышечного тонуса. Изменение (повышение или снижение) сухожильных и периостальных реф­лексов. Появление патологических рефлексов
Тип пареза
центральный	периферический
Поздняя и легкая атрофия мышц. Повышение тонуса мышц по типу спастичности Повышение сухожильных и периостальных рефлек­сов, возможны клонусы. Появление патологиче­ских рефлексов	Ранняя и значительная атрофия мышц. Возможны фасцикуляции в мышцах. Снижение мышечного тонуса (мышеч­ная гипотония). Снижение сухожильных и периосталь­ных рефлексов
Локализация поражения
Передняя центральная из­вилина. Лучистый венец. Внутренняя капсула. Основание ствола голов­ного мозга. Боковые канатики спинно­го мозга	Передние рога спинного мозга. Передние спинномозговые корешки. Сплетения, периферические нервы. Нервно-мышечный синапс. Мышца

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ НЕВРОГЕННЫХ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ,

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ

Основные синдромы поражения	Локализация поражения
Амблиопия или амавроз на один глаз (при отсутствии патологии глаза)	Зрительный нерв
Битемпоральная гемианопсия (выпадение височных полей зрения)	Внутренние отделы зрительного перекреста
Биназальная гемианопсия (выпа­дение внутренних полей зрения)	Наружные отделы зрительного перекреста
Гомонимная (право- или лево­сторонняя) гемианопсия	С противоположной стороны зрительный тракт, медиальное коленчатое тело, зрительная лучистость или шпорная борозда затылочной доли