Оценочный лист «Ведение медицинской документации/истории болезни»

Ф.И.О. интерна_____________________ группа________

Дисциплина/модуль___________________________________________________________Ф.И.О. пациента_______________________пол М/Ж возраст____№ истории ___________

Клинический диагноз:__________________________________________________________

____________________________________________________________________________

№	Критерий выполнения	Баллы
не выполнил	выполнил не в полном объеме	выполнил в полном объеме
1.	Описал жалобы в достаточном объеме, детализировал.
2.	Описал анамнез заболевания с отражением динамики течения синдромов и симптомов.Отразил в достаточном объеме анамнез жизни.
3.	Описал объективный статус в достаточном объеме.
4.	Установил предварительный диагноз правильно.
	План обследования составлен в полном объеме и выполнен в соответствии с протоколом.
	Сформулировал и правильно обосновал клинический диагноз.
7.	Программа лечения соответствует протоколу.
8.	Отразил в дневниках тяжесть состояния пациента с мониторированием основных параметров жизнедеятельности организма, динимику течения синдромов и симптомов, интерпретацию лабораторно-инструментальных, тактику ведения пациента с обоснованием методов обследования и лечения.
9.	Отразил в эпикризе диагностическую концепцию, динамику течения заболевания на фоне лечения, определение дальнейшей тактики ведения и рекомендации для пациента.
10.	Оформил историю болезни в соответствии с требованиями.
Итого (средний балл)

Ф.И.О. преподавателя___________________Подпись_____________Дата_______________

Оценочный лист «360˚- оценка интерна» направление подготовки «Детские болезни»

Ф.И.О. интерна______________________________________________

группа________

Дисциплина/модуль________________________________________________________

Клиническая база _____________________ отделение________________________________

Итоговая «360˚- оценка интерна»=(ОИВ+ОИМ+ОИП)/3____________________________

Оценка деятельности интерна заведующим отделением/лечащим врачом(ОИВ)

Уважаемый заведующий отделением/лечащий врач при оценке деятельности интерна оценка «0» - выставляется, если интерн не выполнил необходимый объем работы, 100% - выполнил полностью.

№	Компетентность	Критерий выполнения	Оценка (0-100%)
1.	Клинические навыки	Проводит первичные осмотры пациентов своевремененно и в полном объеме.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
2.	Клинические навыки	Своевременно осуществляет обходы пациентов.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
3.	Клинические навыки	Участвует в оформлении медицинской карты стационарного больного, написании первичного осмотра, обоснований клинического диагноза, дневников, эпикриза, заполнении листа назначений.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
4.	Клинические навыки, коммуникативные навыки	Участвует в совместных обходах/клинических разборах доцента/профессора (владел полной информацией о больных, умел кратко доложить ход диагностики и лечения больного).	0 10 20 30 40 50 60 90 100
5.	Клинические навыки	Владеет практическими навыками в необходимом объеме.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
6.	Клинические навыки	Проявяет навыки клинического мышления.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
7.	Профессионализм	Пинимает активное участие в ходе диагностики и лечения.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
8.	Коммуникативные навыки	Умеет наладить деловые взаимоотношения для организации лечебного процесса в отделении.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
	Профессионализм	Принимает на себя ответственность за собственные профессиональные действия.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
	Итого:

Благодарим за сотрудничество!

Ф.И.О. Заведующего отделением/лечащего врача___________________________________

Подпись_____________Дата_______________

Оценка деятельности интерна средним медицинским работником(ОИМ)

Уважаемый медицинский работник при оценке деятельности интерна оценка «0» - выставляется, если интерн не выполнил необходимый объем работы, 100% - выполнил полностью.

№	Компетентность	Критерий выполнения	Оценка (0-100%)
1.	Коммуникативные навыки	Доступно излагает принципы ухода за пациентом, подготовку и выполнение назначений.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
2.	Коммуникативные навыки	Этот доктор всегда доступен для соответствующего сообщения о пациенте.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
3.	Профессионализм	Уважает профессиональные знания и навыки сотрудников.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
4.	Клинические навыки	Обладает достаточно хорошим уровнем организованности в работе с медицинской документацией.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
	Итого:

Благодарим за сотрудничество!

Ф.И.О. медицинской сестры_____________________________________________________

Подпись_____________Дата_______________

Оценка деятельности интерна пациентом (ОИП)

Уважаемый пациент при оценке работы доктора (интерна) оценка «0» - выставляется, если Вы полностью не довольны работой интерна, 100% - максимально довольны. Обведите цифру соотвествующую оценке.

№	Компетентность	Критерий выполнения	Оценка (0-100%)
1.	Коммуникативные навыки	Этот доктор слушал меня внимательно.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
2.	Коммуникативные навыки	Доктор всегда отвечал на мои вопросы.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
3.	Профессионализм	Лечил меня с уважением.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
4.	Профессионализм	Уважал право на личную жизнь.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
5.	Клинические навыки	Этот доктор тщательно меня обследовал.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
6.	Клинические навыки	Считаю, что доктор компетентен в моем заболевании.	0 10 20 30 40 50 60 90 100
	Итого: