Лекция 4.1 Виды судебно-медицинской экспертизы

Лекция 4.1 Виды судебно-медицинской экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза трупов

В соответствии с приказом Министер­ства здравоохранения РФ от 24 апреля 2003г. №161 «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро СМЭ» экспертное исследование трупа может быть начато лишь после появления ранних трупных изменений (трупное охлаждение, трупные пятна, трупное окоченение). До появления указанных изменений исследование трупа может быть произведено только после констатации факта смерти в установленном порядке. Экспертное исследование трупа производят в соответствующих отделениях бюро СМЭ или на базе паталого-анатомических отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Поступивший труп, одежду и различные предметы, доставленные с трупом, регистрируют в установленном порядке. Одежда трупа и иные доставленные с ним предметы должны сохраняться до начала производства экспер­тизы в том состоянии, в каком они поступили в морг. При не­обходимости судебно-медицинский эксперт поручает санитару морга осуществить конкретные мероприятия, направленные на предупреждение порчи доставленных предметов (просушить одежду, развесить ее на манекенах и т.п.).

Трупы должны храниться в условиях, препятствующих раз­витию гнилостных изменений. Сохранность трупа, его частей, одежды и доставленных с ним предметов после экспертизы обеспечивает руководитель экспертного учреждения.После получения постановления или определения о назна­чении экспертизы трупа руководитель судебно-медицинского экспертного учреждения поручает ее производство конкретному специалисту (или специалистам) и разъясняет им права, обязан­ности и ответственность судебно-медицинского эксперта.

Судебно-медицинская экспертиза трупа может быть первич­ной, дополнительной и повторной. Согласия родственников или наследников покойного на производство экспертизы не требуется.

Оформление «Заключения эксперта» проводится в соответствии с Федеральным законом от 31.05.2001 №73 «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ».

В случаях, когда постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа не вынесено и письменным поручением органов дознания, прокуратуры, суда назначено судебно-медицинское исследование трупа, его производят с соблюдением всех правил, касающихся наружного и внутреннего иссле­дования, взятия материала на лабораторное и дополнительное исследование. Результаты исследования трупа оформляют как «Акт судебно-медицинского исследования трупа».

Если постановление (определение) о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа вручено эксперту после оконча­ния им производства судебно-медицинского исследования трупа и составления «Акта», оформляется «Заключение эксперта». Для этого заполняется вводная часть установленной формы «Заклю­чения эксперта», делается пометка о разъяснении эксперту про­цессуальных прав, обязанностей и ответственности, перечисля­ются поставленные на разрешение вопросы и формулируются выводы. К «Заключению эксперта» прилагают «Акт судебно-медицинского исследования трупа».

«Заключение эксперта» подписывает судебно-медицинский экс­перт (эксперты), здесь же указывается дата окончания экспертизы.

Заполнение «Врачебного свидетельства о смерти» заполняют в день окон­чания судебно-медицинского вскрытия. Подписывает его судеб­но-медицинский эксперт, производивший экспертизу трупа.

Если для установления или уточнения причины смерти необ­ходимо проведение лабораторных исследований, выдают предва­рительное свидетельство. Невозможность установления рода смерти или обстоятельств и места травмы к моменту выдачи сви­детельства о смерти не является основанием для выдачи предва­рительного свидетельства о смерти. В этом случае в бланке под­черкивают — «род смерти не установлен».

После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений взамен предварительного свиде­тельства о смерти эксперт сразу же составляет новое — оконча­тельное свидетельство о смерти и с отметкой «Взамен предвари­тельного» пересылает его непосредственно в областное (краевое, городское, республиканское) статистическое управление, о чем также делает соответствующую запись в «Заключении эксперта» перед выводами.

Сроки хранении трупов:

Трупы в судебно-медицинском морге не должны находиться более 3 суток после окончания исследования.

Части расчлененных трупов хранят до особого распоряжения органов внутренних дел или прокуратуры, но не более семи су­ток от момента окончания экспертизы.

Продолжительность пребывания неопознанных трупов зависит от условий их хранения, но не должна превышать 7 суток.

В случае, если труп не был взят для погребения в течение 8 суток после исследования, заведующий отделом судебно-медицинской экспертизы трупов или заведующий городским районным, межрайонным отделением судебно-медицинской экспертизы письменно извещает об этом органы внутренних дел или прокуратуры для принятия ими соответствующих мер.

Трупы, не взятые для погребения через 14 суток после их исследования, по письменному поручению органов внутренних дел или прокуратуры подлежат захоронению или кремации коммунальной службой городской или районной администрации.

Особенности исследование трупов неизвестных лиц и расчлененных тру­пов

Наружный осмотртрупов неиз­вестных лиц должен производиться особенно подробно, с опи­санием всех примет, индивидуальных особенностей одежды и обязательным составлением в каждом случае словесного портре­та. Наряду с этим трупы неизвестных лиц подвергаются фото­графированию, дактилоскопированию и на них составляются опознавательные карточки. Кроме того, определяется групповая и типовая принадлежность крови, для чего направляют для ис­следования в судебно-медицинскую лабораторию образцы кро­ви, а также берут образцы волос с головы, области наружных половых органов и других частей тела.

В случае достоверного опознания трупа сведения о нем за­носятся в регистрационный журнал и дополнительно в заключе­ние судебно-медицинской экспертизы.

Исследование расчлененных трупов - один из наиболее сложных видов судебно-медицинской экспертизы. Расчленение трупа (разрубание, разрезание, распиливание) встречается при убийствах c целью сокрытия преступления или воспрепятствованию опознанию личности покойного (криминальное расчленение), а также в условиях транспортных происшествий (авиационных, железнодорожных, реже автомобильных). При криминальном расчленении части трупа разбрасываются в разных местах (их бросают в водоемы, оставляют на вокзалах, закапывают и т.д.), а нередко частич­но или полностью сжигают (например, в топках котельных).

При поступлении в морг частей расчлененного трупа и других предметов, обнаруженных вместе с ним, производится весьма тщательное и подробное их описание и фотографирова­ние. При этом основной задачей являются выявление и фикса­ция индивидуальных особенностей, признаков, характеризую­щих орудие и способ расчленения.

Для следственных органов важно установить личность челове­ка, чей труп расчленен. Расчленение трупа значительно усложня­ет задачу идентификации личности. Установление личности по частям в разное время трупа начинают с выяснения пола, возрас­та, роста, строения тела и его отдельных частей и их серологиче­ских свойств, особых примет, профессии. Особое значение для опознания приобретает реставрация лица, которое в большинстве случаев умышленно обезображивается преступниками.

При необходимости экстренного дактилоскопирования на месте обнаружения трупа судебный медик может подготовить для этого пальцы путем разрушения трупного окоченения кис­ти, подрезания сухожилий сгибателей в области запястья. Ино­гда целесообразно опустить кисти трупа в теплую воду на 15 мин, а затем ввести шприцем с тонкой иглой в ладонную по­верхность средней фаланги пальца теплый глицерин или воду для расправления сморщенной кожи. Если надкожица кистей пол­ностью утрачена, то возможно снятие отпечатков папиллярных узоров непосредственно с дермы.

Судебно-медицинскую экспертизучастей расчлененного тру­па целесообразно производить комиссионно. В таких случаях необходимо определить:

§ человеку или животному принадлежат части трупа (в со­мнительных случаях) путем сравнения анатомических, биологических и других особенностей;

§ групповую и типовую принадлежность частей трупа путем исследования крови, мягких тканей или костей;

§ наличие признаков отравления с помощью судебно-химического исследования;

§ особенности протезов, в том числе зубных (если имеются), и образцов волос с головы, области наружных половых органов и других частей тела.

Части расчлененных трупов после их описания и исследова­ния хранятся в морге в растворе формалина в опечатанном виде вплоть до особого распоряжения органов расследования или суда.

Исследование скелетированного трупа производится в основ­ном по той же методике, что и расчлененного: устанавливается принадлежность останков костей человеку (одному или не­скольким, определенному человеку, пропавшему без вести), их анатомическая характеристика, видовая принадлежность, опре­деляются пол, возраст, рост, строение черепа по костям ит.д. Пол распознается по костям черепа и таза, рост - по длинным трубчатым костям. Личность устанавливается по частным при­знакам - аномалиям анатомического строения, особенностям зубного аппарата, следам перенесенных травм и заболеваний и др. При установлении причины смерти исследуются поврежде­ния на костях.

Давность наступления смерти констатировать сложно. При нахождении скелетированного трупа в земле сроки захоронения выясняются с учетом характера почвы, прочности костей, осо­бенностей трупной фауны (лишь ориентировочно).

Для идентификации личности широко используется метод фотосовмещения по черепу, при котором сравниваются при­жизненные фотографии определенного человека и скелетиро­ванного черепа при соблюдении определенных правил (они должны быть изготовлены в одном ракурсе и масштабе). Не­совпадение отдельных опознавательных анатомо-топографических точек на прижизненной фотографии с контурами и соответствующими точками исследуемого черепа исключает принадлежность фотографии и черепа одному и тому же лицу. При полном совпадении этих признаков делается вывод о возможной принадлежности черепа и фотографии одному и тому же лицу.

Побои, мучения, истязания

Побои являются действиями, характеризующимися много­кратным нанесением ударов. В результате побоев могут возни­кать телесные повреждения. Однако побои могут и не оставить после себя никаких объективно выявляемых повреждений. Если в результате многократного нанесения ударов возникает вред здоровью (тяжкий, средней тяжести или легкий), то такие дей­ствия не рассматриваются как побои, а оцениваются как причи­нение вреда здоровью соответствующей тяжести.

Если после нанесения ударов у подэкспертного обнаружива­ются повреждения (ссадины, кровоподтеки, небольшие раны, не влекущие за собой временной утраты трудоспособности или не­значительной стойкой утраты общей трудоспособности), их описывают, отмечая характер повреждений, локализацию, при­знаки, свидетельствующие о свойствах причинившего их пред­мета, давность и механизм образования. При этом указанные повреждения не расценивают как вред здоровью и тяжесть их не определяют.

Если побои не оставляют после себя объективных видимых следов, то судебно-медицинский эксперт в заключении отмечает жалобы подэкспертного, в том числе на болезненность при пальпации тех или иных областей тела, отсутствие объективных признаков повреждений и не определяет тяжесть вреда здоро­вью. В подобных случаях установление факта побоев осуществляется органами дознания, предварительного следствия, прокуратуры или суда на основании немедицинских данных.Наказание за нанесение побоев предусмотрено ст. 116 УК РФ.

Законодателем в нескольких статьях выделены особые способы причинения повреждений – мучение и истязание.

Мучением называют причинение жертве повреждений путем лишения ее необходимых для жизни условий: пищи, воды, тепла и т.п.

Истязание – понимают причинение физических или пси­хических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильственными действиями (длительное причи­нение боли щипанием, сечением, причинением множественных, в том числе небольших, повреждений тупыми или острыми ко­лющими предметами, воздействием термических факторов и другие аналогичные действия). Наказание за истязание предусмотрено ст. 117 УК РФ.

При рассмотрении вопросов о том, имело ли место мучение или истязание, судебный медик в состоянии помочь следствию лишь отчасти: например, он может констатировать резкое истощение человека, которое может быть следствием лишения его пищи. Или он может обнаружить множественные повреждения на участках тела, имеющих повышенную чувствительность к болевому воздействию, или однотипные повреждения разной давности нанесения, что характерно для истязаний. Окончательное же решение об особом способе причинения повреждений находится в компетенции следствия и суда.

Мария Б., 10 лет, подвергалась систематическим избиениям со сто­роны отчима, главы секты раскольников. Отчим систематически будил среди ночи ребенка, заставлял ее молиться и читать молитвы. Если Ма­рия долго не могла проснуться или отказывалась вставать на молитву, отчим не давал ей есть и зверски избивал веревкойили электрическим шнуром. Нередко он ставил ребенка голыми коленями на зерно или горох и в таком положении среди ночи по несколько часов подряд заставлял читать молитвы.По заявлению соседей прокуратурой было возбуждено уголовное дело по обвинению отчима в истязании ребенка.

При судебно-медицинской экспертизе Марии Б. установлено, что де­вочка очень худая, истощенная и по физическому развитию значительно отстает от уровня развития своих сверстников. На теле ребенка обнаруже­ны кровоподтеки и ссадины в форме полос и петель сине-багрового, зеле­новатого и светло-желтоватого цвета. Местами ссадины кровоточат, неко­торые из них покрыты буроватыми корочками. В области колен и голеней отмечаются множественные белесоватые рубцы и свежие раны, частично нагнаивающиеся и покрытые буроватыми корочками. Психоневрологическим обследованием (с участием детского психолога и педагога) установлено, что девочка сильно заторможена, пуглива, вздра­гивает при обращении к ней, заикается и резко отстает в умственном раз­витии

Заключение эксперта: значительные психические нарушения и резкое снижение умственного развития ребенка следует отнести к тяжкому вреду здоровью, как повлекшему за собой психическое расстройство. Наличие множественных повреждений различной давности на теле, и особенно на коленях, а также значительное истощение ребенка подтверждают обстоя­тельства дела и свидетельствуют о том, что повреждения у Марии Б. но­сили характер мучений и истязаний.

Лекция 4.1 Виды судебно-медицинской экспертизы