Роль миниинвазивных вмешательств
В ЭТАПНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ФГБОУВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», кафедра факультетской хирургии имени проф. А.А. Русанова
(заведующий кафедрой – проф. Н.Ю. Коханенко)
СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница» (главный врач – проф. О.В. Емельянов)
Цель исследования: оценить роль минимально инвазивных вмешательств в лечении инфицированного панкреонекроза и улучшить их результаты.
Материалы и методы: проведен анализ лечения 158 больных острым панкреатитом (ОП) средней степени тяжести и тяжелым. Всем этим пациентам до операции проводилось минимально инвазивное лечение (МИ). Контрольную группу составили 53 пациента, которые были оперированы без предварительного МИ лечения.
Диагноз ОП формулировался в соответствии с классификацией Атланта-2012. Средний возраст больных составил 45 лет (от 22 до 63). Мужчин было 107 (67,7%), женщин – 51 (32,3%). Алиментарный (чаще алкогольный) панкреатит был у 121 пациента (76,6%), билиарный – у 18 (11,4%), после ЭПСТ – у 13 (8,2%), идиопатический – у 6 (3,8%). Тяжесть ОП по APACHE-II была в среднем 10 баллов (от 7 до 15). Среднетяжелый ОП был у 77 больных (48,7%), тяжелый – у 81 (51,3%). В контрольной группе все эти показатели были сопоставимы.
Результаты: все больные после МИ вмешательств (наружное дренирование жидкостных скоплений) были оперированы. Критерии смены хирургической тактики в основной группе (показание к операции) были следующими: отсутствие в течение 3 дней после МИ вмешательств существенного клинического улучшения (сохранение дисфункции систем по шкале APACHE-II), появление или прогрессирование сепсиса (развился у 42 пациентов (26,6%) с уровнем прокальцитонина более 2,5 нг/мл), по данным МСКТ нарастал парапанкреатит и появлялись пузырьки воздуха, по данным фистулографии имелись большие секвестры, контрастировалась забрюшинная клетчатка, имелся инфицированный парапанкреатит (по данным бактериологического исследования пунктата).
В контрольной группе показанием к операции являлось наличие клинико-лабораторной картины нарастания интоксикации, по данным МСКТ нарастала парапанкреатическая инфильтрация, появлялся жидкостной компонент и пузырьки воздуха.
Применение МИ вмешательств позволило увеличить предоперационный период. В основной группе он составил 3-5 недель (в среднем 32 дня), в контрольной – 10-18 дней (в среднем 15 дней). Летальность в основной группе составила 12,6% (умерли 20 больных), что в 5 раз меньше, чем в контрольной.
Таким образом, применение миниинвазивных вмешательств при панкреонекрозе способствует увеличению периода консервативного лечения до лапаротомии и некрсеквестрэктомии. Отмечено снижение летальности более чем в 5 раз.
ПРАВЛЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА ПИРОГОВА
Котив Богдан Николаевич, председатель
(моб. тел. +7-921-791-78-23)
Коханенко Николай Юрьевич, заместитель председателя
(моб. тел. +7-921-955-39-71)
Стрижелецкий Валерий Викторович, член правления
(моб. тел. +7-921-965-01-24)
Гафтон Георгий Иванович, член правления
(моб. тел. +7-921-956-47-71)
Акопов Андрей Леонидович, член правления
(моб. тел. +7-921-939-37-23)
Демко Андрей Евгеньевич, член правления
(моб. тел. +7-921-564-91-40)
Трунин Евгений Михайлович, член правления
(моб. тел. +7-921-948-12-39)
Плотников Юрий Владимирович референт
(моб. тел. +7-953-346-63-42; e-mail: [email protected])
Кашкин Денис Петрович, ответственный секретарь
(моб. тел. +7-911-945-30-09; e-mail: [email protected])
Аполлонов Александр Андреевич, казначей
(моб. тел. +7-960-233-52-85; e-mail: [email protected])
Заседания Хирургического общества Пирогова проводятся
во вторую и четвертую среду месяца в аудитории № 7
Санкт-Петербургского государственного медицинского
университета имени академика И.П. Павлова
(ст.м. «Петроградская», ул. Льва Толстого, 6/8).
Начало заседаний в 1700
ПРАВИЛА ПОДАЧИ ЗАЯВОК НА ДОКЛАДЫ И ДЕМОНСТРАЦИИ
Тексты докладов и демонстраций в печатном виде передаются для рассмотрения правлением на заседании общества или по почте, в электронном виде на адрес секретаря.
Почтовую корреспонденцию предоставлять по адресу:
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова,
Котиву Богдану Николаевичу
e-mail: [email protected]
ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ МАТЕРИАЛОВ
ДОКЛАД (ДЕМОНСТРАЦИЯ)
И. О. Фамилия1,2, И. О. Фамилия1, И. О. Фамилия2,3, И. О. Фамилия2, И. О. Фамилия3
НАЗВАНИЕ РАБОТЫ
1. ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи
им. И.И. Джанелидзе” (директор – проф. В. Е. Парфенов)
2. ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ,
кафедра военно-морской хирургии (начальник кафедры – проф. И. А. Соловьев)
3. СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница» (главный врач – проф. C. В. Петров)
Объем текста не более 1 (одной) страницы.
В тезисах лаконично приводятся собственные материалы и результаты.
Выдержки из обзора литературы, ссылки на публикации и неинформативные рассуждения не подлежат включению в текст тезисов.
Не следует менять тип, размер шрифта и интервалы данного образца: шрифт Times New Roman, размер 12 пт, интервал 1,15 (использовать «сохранить как»!).
Обязательно предоставление материала в электронном виде, с указанием контактов (телефон, электронная почта) докладчика и 1 экз. в печатном виде с визой руководителя «В печать».
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО ПИРОГОВА В ИНТЕРНЕТ
http://pirogovskoe.com
http://vk.com/club52284592