Выберите единственный ответ, делающий высказывание истинным.

Схема обследования больного. Расспрос больного,

диагностическое значение. История болезни.

1. К методам клинического обследования больного относят:

1) расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию;

2) только расспрос;

3) только пальпацию, перкуссию и аускультацию;

4) только перкуссию и аускультацию;

5) общие анализы крови и мочи.

2. Клиническое обследование больного проводят в следующей последовательности:

1) расспрос – наружное исследование больного – исследование органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и далее других органов и систем;

2) объективное исследование больного – расспрос;

3) наружное исследование – расспрос - исследование органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и других органов и систем.

3. История болезни – это:

1) официальный юридический документ;

2) записи лечащего врача, сделанные в произвольной форме, и не имеющие юридического значения;

3) форма записи результатов клинических наблюдений, не имеющая юридического значения;

4) устаревшее название различных вариантов медицинской документации.

4. Расспрос состоит из следующих разделов:

1) паспортной части;

2) жалоб;

3) истории заболевания;

4) истории жизни;

5) все перечисленное выше.

5. Паспортная часть не включает сведения о:

1) возрасте больного;

2) пола;

3) профессии;

4) домашнего адреса;

5) перенесенных заболеваниях и травмах.

6. Жалобы – это:

1) сведения о неприятных или необычных ощущениях, которые больной отмечает в момент осмотра или о том, что стало поводом для обращения за медицинской помощью;

2) сведения о перенесенных пациентом ранее заболеваниях;

3) сведения об осложнениях, проведенных ранее лечебных мероприятий;

4) сведения об отмеченных ранее побочных эффектах лекарственных препаратов;

5) все названные выше сведения.

7. История настоящего заболевания должна содержать:

1) сведения о начале заболевания;

2) сведения о динамике симптомов заболевания;

3) сведения о проведенных ранее лабораторных и инструментальных обследованиях;

4) сведения об изменении самочувствия пациента на фоне проведенного ранее лечения;

5) все перечисленные выше сведения.

8. История настоящего заболевания должна содержать сведения:

1) о том, что по мнению больного стало причиной заболевания;

2) об изменениях материально-бытовых условий в течение жизни пациента;

3) о перенесенных ранее операциях и травмах;

4) о состоянии здоровья кровных родственников больного;

5) о перенесенных ранее острых отравлениях.

9. Аллергический анамнез собирают:

1) у всех пациентов;

2) только у лиц пожилого и старческого возраста;

3) только у детей и подростков;

4) только у беременных женщин;

5) только у пациентов, страдающих заболеваниями органов дыхания.

10. История жизни включает следующие разделы:

1) профессионально-трудовой анамнез;

2) сведения о перенесенных ранее операциях и травмах;

3) сведения о перенесенных острых заболеваниях и о диагностированных ранее хронических заболеваниях;

4) диетический анамнез и сведения о вредных привычках;

5) все названные выше.

11. Клинико-генеалогическая схема должна:

1) содержать сведения об интересующем врача заболевании по обоим родительским линиям обследуемого;

2) сведения об интересующем враче заболевании у братьев и сестер больного;

3) сведения о состоянии здоровья родителей;

4) сведения об интересующем врача заболевании у всех членов семьи;

5) правильно 1) и 2)

Наружное исследование

1. Галлюцинации и бред – это проявления:

1) ступора;

2) сопора;

3) комы;

4) ирритативных расстройств;

5) ясного сознания.

2. Положение ортопноэ у больных с кардиологической патологией:

1) уменьшает тяжесть одышки за счет увеличения ОЦК;

2) уменьшает тяжесть одышки за счет снижения ОЦК;

3) уменьшает болевые ощущения;

4) уменьшает отеки на ногах;

5) уменьшает тяжесть одышки за счет участия в дыхании дополнительных дыхательных мышц.

3. Вынужденное положение на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу согнутыми в коленных суставах ногами наблюдается при:

1) менингите;

2) язвенной болезни;

3) остром аппендиците;

4) почечной колике;

5) остром панкреатите.

4. Шаткая походка характерна для поражения:

1) суставов нижних конечностей;

2) мозжечка;

3) вестибулярного аппарата;

4) правильно 2) и 3);

5) всего перечисленного.

5. Перемежающаяся хромота наблюдается у больных:

1) инсультами;

2) с истощающими хроническими заболеваниями;

3) ревматизмом;

4) пожилого возраста;

5) с окклюзией сосудов нижних конечностей.

6. «Лицо Гиппократа» - симптом:

1) септической лихорадки;

2) сердечной недостаточности;

3) перитонита;

4) микседемы;

5) пороков митрального клапана.

7. Односторонний экзофтальм наблюдается при:

1) тиреотоксикозе;

2) черепно-мозговых травмах;

3) нарушения ЦНС;

4) опухолях глазницы;

5) микседеме.

8. Резкое двустороннее сужение зрачков характерно для:

1) отравления морфием;

2) неврастении;

3) введения атропина;

4) снижения АД;

5) тиреотоксикоза.

9. Цианоз ушных раковин является симптомом:

1) анемии;

2) легочно-сердечной недостаточности;

3) почечной недостаточности;

4) гипертонического криза;

5) невроза.

10. «Львиное лицо» - симптом:

1) перитонита;

2) сердечной недостаточности;

3) митральных пороков сердца;

4) тиреотоксикоза;

5) проказы.

11. Наличие ксантом на веках свидетельствует о:

1) нарушении холестеринового обмена;

2) тиреотоксикозе;

3) почечной недостаточности;

4) легочной недостаточности;

5) сердечной недостаточности.

12. Сужение зрачков называется:

1) myosis;

2) mydriasis;

3) anisocoria;

4) ptosis;

5) enophtalmus.

13. Перекошенное лицо» является симптомом:

1) неврита лицевого нерва;

2) инсульта;

3) дерматомиозита;

4) всех перечисленных заболеваний;

5) правильно 1) и 2).

14. Реакция зрачков на свет отсутствует при:

1) отравлении морфием;

2) отравлении атропином;

3) коме;

4) всех перечисленных состояниях;

15. правильно 2) и 3). Преобладание поперечных размеров туловища над продольными характерно для конституционального типа:

1) правильного;

2) нормостенического;

3) гиперстенического;

4) астенического;

5) неправильного.

16. Arcus senilis – признак:

1) атеросклероза;

2) тиреотоксикоза;

3) микседемы;

4) проказы;

5) митральных пороков сердца.

17. Кожные покровы цвета «кофе с молоком» характерны для:

1) митрального стеноза;

2) анемии;

3) септического эндокардита;

4) малярии;

5) цирроза печени.

18. Признаками диффузного цианоза является:

1) равномерное распространение по всему телу;

2) теплая кожа над цианозом;

3) холодный цианоз кистей, носогубного треугольника, ушей;

4) правильно 1) и 2);

5) правильно 1) и 3).

19. Белый дермографизм – признак:

1) симпатикотонии;

2) ваготонии.

20. Анасаркой называются отеки:

1) односторонние;

2) генерализованные;

3) при лимфатической обструкции;

4) на лице;

5) в поясничной области.

21. Пурпура – это:

1) пятнистая сыпь размером 2 – 3 мм, исчезающая при надавливании;

2) гиперемированный приподнимающийся участок кожи, резко отграниченный от нормальной кожи;

3) овальные возвышающиеся зудящие волдыри;

4) кожные кровоизлияния различной величины;

5) пузырьки размером 0,5 - 1 см, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью.

22. Очаги кожной депигментации называются:

1) витилиго;

2) альбинизмом;

3) гирсутизмом;

4) гипертрихозом;

5) невусами.

23. Лимфатические узлы обычно спаиваются в конгломераты при:

1) туберкулезе лимфоузлов;

2) метастатическом поражении;

3) лимфогранулематозе;

4) лимфаденитах;

5) всех перечисленных заболеваниях.

24. «Вирховский» лимфоузел локализуется:

1) в нижней трети плеча в медиальной бороздке;

2) скарповском треугольнике;

3) между ножками кивательной мышцы слева;

4) в подколенной ямке;

5) выше пупартовой связки.

25. Чрезмерное разрастание периферических костей наблюдается при:

1) рахите;

2) сифилисе;

3) туберкулезном поражении костей;

4) акромегалии;

5) подагре.

26. Высокая температура – это температура в пределах:

1) 37 – 38 градусов;

2) 38 – 39 градусов;

3) 39 - 40 градусов;

4) 40 – 41 градусов;

5) выше 41 – 42 градусов.

27. Лихорадка с суточными колебаниями температуры более 1°, причем утренний минимум более 37°, называется:

1) истощающей;

2) постоянной;

3) перемежающейся;

4) неправильной;

5) послабляющей.

Семиотика заболеваний системы дыхания.

Исследование верхних дыхательных путей.

Осмотр и пальпация грудной клетки.

1. Больной c плевритом принимает вынужденное положение:

1) на больном боку;

2) на здоровом боку;

3) коленно-локтевое;

4) ортопноэ;

5) горизонтальное.

2. При приступе бронхиальной астмы больной занимает вынужденное положение:

1) на больном боку;

2) на здоровом боку;

3) коленно-локтевое;

4) стоя или сидя, опершись на руки и несколько наклонившись вперед;

5) горизонтальное.

3. Механическое препятствие в верхних дыхательных путях вызывает одышку:

1) инспираторную;

2) экспираторную;

3) смешанную;

4) тотальную;

5) частичную.

4. Сужение просвета мелких бронхов и бронхиол вызывает одышку:

1) инспираторную;

2) экспираторную;

3) смешанную;

4) тотальную;

5) парциальную.

5. Значительное уменьшение дыхательной поверхности легких вызывает одышку:

1) инспираторную;

2) экспираторную;

3) смешанную;

4) тотальную;

5) парциальную.

6. Наружное исследование больного с легочной патологией позволяет выявить:

1) Пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стеклышек;

2) «теплый цианоз»;

3) «холодный цианоз»;

4) правильно 1) и 2);

5) правильно 1) и 3).

7. Рефлексогенные зоны, вызывающие кашель, локализуются во всех местах, кроме:

1) бифуркации трахеи;

2) гортани;

3) плевры;

4) полости носа;

5) альвеол.

8. Беззвучный кашель возникает при:

1) туберкулезе легких;

2) трахеите;

3) изъязвлении голосовых связок;

4) истерии;

5) пневмонии.

9. «Лающий кашель» возникает при:

1) туберкулезе легких;

2) трахеите;

3) изъязвлении голосовых связок;

4) истерии;

5) пневмонии.

10. Постоянное покашливание характерно для:

1) туберкулеза легких;

2) трахеита;

3) изъязвления голосовых связок;

4) истерии;

5) пневмонии.

11. Приступообразный кашель характерен для:

1) пневмонии;

2) плеврита;

3) пневмосклероза;

4) коклюша;

5) всех перечисленных заболеваний.

12. Кровохаркание характерно для всех заболеваний, кроме:

1) митрального стеноза;

2) абсцесса легких;

3) сухого плеврита;

4) инфаркта легких;

5) вирусной пневмонии.

13. Астеническая грудная клетка:

1) напоминает усеченный конус;

2) удлиненная, узкая, плоская;

3) имеет цилиндрическую форму;

4) бывает у больных с эмфиземой легких;

5) имеет эпигастральный угол более 90°.

14. Эмфизематозная грудная клетка:

1) напоминает усеченный конус;

2) удлиненная, узкая, плоская;

3) имеет цилиндрическую форму;

4) имеет бочкообразную форму;

5) имеет эпигастральный угол менее 90°.

15. Увеличение объема одной половины грудной клетки наблюдается при:

1) большом гидротораксе;

2) эмфиземе легких;

3) ателектазе легкого или его доли;

4) пневмосклерозе;

5) фибротораксе.

16. Уменьшение объема одной половины грудной клетки наблюдается при:

1) большом гидротораксе;

2) эмфиземе легких;

3) удалении части легкого;

4) напряженном пневмотораксе;

5) всех перечисленных заболеваниях.

17. Тип дыхания может быть:

1) грудным, брюшным и смешанным;

2) поверхностным, глубоким и смешанным;

3) ритмичным и неритмичным;

4) глубоким, ритмичным, равномерным;

5) правильно 1) и 3).

18. Отставание половины грудной клетки в акте дыхания наблюдается при:

1) эмфиземе легких;

2) крупозной пневмонии;

3) физической нагрузке;

4) хроническом бронхите;

5) бронхиальной астме.

19. Голосовое дрожание ослабевает при:

1) инфаркте легкого;

2) наличии полости в легком;

3) крупозной пневмонии;

4) наличии тонкой грудной стенки;

5) пневмотораксе.

20. Слизисто-гнойная мокрота:

1) бесцветная, вязкая;

2) бесцветная, жидкая, пенистая;

3) желто-зеленая, вязкая;

4) полужидкая, коричневато-серая;

5) однородная, полужидкая, зеленовато-желтая.

ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ

1. Притупление ясного легочного звука наблюдается при:

1) эмфиземе легких;

2) пустой полости в легком;

3) острой пневмонии;

4) крупозной пневмонии в начальной стадии;

5) частично опорожнившейся полости в легком.

2. Притупление ясного легочного звука наблюдается при:

1) отсутствии воздуха в легочной ткани;

2) повышении воздушности легких;

3) уменьшении воздушности легких;

4) снижении эластичности легочной ткани;

5) наличии большой пустой полости.

3. Притупленно-тимпанический звук над легкими бывает при всех состояниях, кроме:

1) начальной стадии инфильтрации;

2) острого вздутия легких;

3) частично заполненной полости в легком;

4) компрессионного ателектаза;

5) неполного обтурационного ателектаза.

4. Коробочный звук над легкими бывает при:

1) повышении воздушности легких;

2) уменьшении воздушности легких;

3) снижении эластичности легочной ткани;

4) снижении эластичности и повышении воздушности легочной ткани;

5) снижении эластичности и уменьшении воздушности легочной ткани.

5. Тимпанический звук над легкими бывает при всех состояниях, кроме:

1) пневмоторакса;

2) эмфиземы легких;

3) большой каверны;

4) большой воздушной кисты;

5) бывает при всех перечисленных состояниях.

6. Тупой перкуторный звук бывает при:

1) эмфиземе легких;

2) пневмотораксе;

3) гидротораксе;

4) бронхоспазме;

5) начальной стадии инфильтрации.

7. К расширению границ легких приводит:

1) обтурационный ателектаз;

2) компрессионный ателектаз;

3) фиброторакс;

4) эмфизема легких;

5) пневмоторакс.

8. К уменьшению границ легких приводит:

1) воздушная киста верхушки легкого;

2) легочно-плевральные спайки;

3) эмфизема легких;

4) острое вздутие легких;

5) бронхиальная астма.

9. Увеличение высоты стояния верхушек легких наблюдается при:

1) наличии каверны;

2) фибротораксе;

3) пневмотораксе;

4) инфильтрации нижней доли;

5) обтурационном ателектазе.

10. Уменьшение высоты стояния верхушек легких наблюдается при:

1) остром вздутии легких;

2) хроническом бронхите;

3) их инфильтрации;

4) эмфиземе легких;

5) наличии большой полости в верхушке.

11. Высота стояния верхушек легких спереди в норме составляет:

1) 4 – 6 см;

2) 3 – 4 см;

3) 2 – 5 см;

4) 6 – 8 см;

5) 1 – 2 см.

12. Высота стояния верхушек легких сзади в норме:

1) 4 – 6 см от ключицы;

2) 3 – 4 см от ключицы;

3) 3 – 4 см от ости лопатки;

4) уровень остистого отростка VII шейного позвонка;

5) 3 – 4 см от остистого отростка VII шейного позвонка.

13. Ширина полей Кренига в норме в среднем составляет:

1) 2 – 5 см;

2) 8 – 10 см;

3) 2 – 3 см;

4) 5 – 6 см;

5) 1 – 2 см.

14. Измерение подвижности нижнего легочного края слева проводят по линиям:

1) среднеключичной, средней подмышечной, лопаточной;

2) паравертебральной, лопаточной, задней подмышечной;

3) средней подмышечной, лопаточной;

4) парастернальной, среднеключичной, средней подмышечной, лопаточной, паравертебральной;

5) передней, средней, задней подмышечным.

15. Экскурсия нижнего легочного края по средней подмышечной линии в норме составляет:

1) 4 – 6 см;

2) 3 – 10 см;

3) 2 – 3 см;

4) 6 – 8 см;

5) 1 – 2 см.

16. Смещение нижней границы легких вверх бывает при всех состояниях, кроме:

1) асцита;

2) гепатоспленомегалии;

3) обтурационного ателектаза;

4) пневмофиброза;

5) эмфиземы легких.

17. Расширение полей Кренига бывает при:

1) наличии каверны;

2) фибротораксе;

3) пневмотораксе;

4) инфильтрации нижней доли;

5) обтурационном ателектазе.

18. Уменьшение ширины полей Кренига бывает при:

1) эмфиземе легких;

2) остром вздутии легких;

3) наличии большой полости в верхушке;

4) пневмофиброзе;

5) бронхиальной астме.

19. Уменьшение подвижности нижнего легочного края наблюдается при:

1) гидротораксе;

2) пневмотораксе;

3) фибротораксе;

4) эмфиземе легких;

5) всех перечисленных состояниях.

20. Увеличение подвижности нижнего легочного края наблюдается при:

1) застойных явлениях в легких;

2) активных аэробных тренировках;

3) эмфиземе легких;

4) фибротораксе;

5) гидротораксе;

21. Расширение корней легких бывает при всех состояниях, кроме:

1) туберкулеза легких;

2) лимфогранулематоза;

3) эмфиземы легких;

4) абсцесса легкого;

5) рака легких.

22. Уменьшение ширины корней легких бывает при:

1) пневмотораксе;

2) туберкулезе легких;

3) лимфогранулематозе;

4) абсцессе легкого;

5) раке легких.

23. Металлический перкуторный звук возникает:

1) при эмфиземе легких;

2) над полостью в легком диаметром 2 – 4 см;

3) над очень большой полостью, сообщающейся с узким щелевидным бронхом;

4) над полостью в легком диаметром 6 – 8 см;

5) над очагом инфильтрации.

24. «Звук треснувшего горшка» определяется перкуторно:

1) при эмфиземе легких;

2) над полостью в легком диаметром 2 – 4 см;

3) над очень большой полостью, сообщающейся с узким щелевидным бронхом;

4) над полостью в легком диаметром 6 – 8 см;

5) над очагом инфильтрации.

25. При сравнительной перкуссии над зоной гидроторакса перкуторный звук:

1) притупленный;

2) коробочный;

3) не изменяется;

4) тупой;

5) тимпанический.

АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ

1. Везикулярное дыхание возникает при прохождении воздуха через:

1) голосовую щель;

2) крупные бронхи;

3) мелкие бронхи;

4) бронхиолы;

5) альвеолы.

2. Бронхиальное дыхание возникает при прохождении воздуха через:

1) голосовую щель;

2) крупные бронхи;

3) мелкие бронхи;

4) бронхиолы;

5) альвеолы.

3. Основным дыхательным шумом является:

1) сухие хрипы;

2) шум трения плевры;

3) везикулярное дыхание;

4) амфорическое дыхание;

5) влажные хрипы.

4. Ослабление везикулярного дыхания определяется при:

1) наличии пустой полости в легком;

2) уменьшении вентиляции легких;

3) массивном гидротораксе;

4) напряженном пневмотораксе;

5) тонкой грудной стенке.

5. Усиление везикулярного дыхания определяется при:

1) толстой грудной стенке;

2) гипервентиляции;

3) бронхоспазме;

4) уплотнении легочной ткани;

5) открытом пневмотораксе.

6. Бронхиальное дыхание в физиологических условиях хорошо выслушивается над:

1) гортанью;

2) трахеей;

3) бифуркацией трахеи;

4) все ответы верны;

5) правильно 1) и 2).

7. Патологическое бронхиальное дыхание выслушивается при:

1) эмфиземе легких;

2) наличии полости в легком;

3) гидротораксе;

4) фибротораксе;

5) закупорке бронха.

8. Основным условием возникновения сухих хрипов является:

1) уменьшение воздушности легочной ткани;

2) скопление свободной жидкости в плевральной полости;

3) сужение просвета бронхов;

4) изменение свойств париетальной и висцеральной плевры;

5) утолщение стенок альвеол.

9. Сухие хрипы могут выслушиваться:

1) на вдохе и выдохе;

2) только на вдохе;

3) только на выдохе;

4) при имитации дыхания;

5) на высоте вдоха.

10. Высокие дискантовые или свистящие хрипы выслушиваются при:

1) скоплении в просвете бронхов жидкого секрета;

2) скоплении в просвете крупны и средних бронхов вязкой мокроты;

3) сужении просвета мелких бронхов;

4) сужении просвета крупных и средних бронхов;

5) изменении свойств листков плевры.

11. Низкие басовые, гудящие или жужжащие хрипы выслушиваются при:

1) сужении просвета мелких бронхов;

2) скоплении в просвете альвеол небольшого количества жидкого содержимого;

3) скоплении в просвете бронхов жидкого секрета;

4) сужении просвета средних и крупных бронхов вязкой мокротой;

5) сдавлении трахеи.

12. Влажные хрипы выслушиваются при:

1) сужении просвета мелких бронхов;

2) скоплении в просвете альвеол небольшого количества жидкого содержимого;

3) скоплении в просвете бронхов жидкого секрета;

4) сужении просвета средних и крупных бронхов вязкой мокротой;

5) сдавлении трахеи.

13. Крупнопузырчатые влажные хрипы выслушиваются во всех случаях, кроме:

1) скопления в крупных бронхах жидкого содержимого;

2) большой полости с жидким содержимым, сообщающейся с крупным бронхом;

3) наличия крупных бронхоэктазов;

4) скопления жидкости в мелких бронхах и бронхиолах;

5) во всех перечисленных случаях.

14. Звучные влажные хрипы выслушиваются:

1) над гладкостенными полостями содержащими жидкость, окруженных уплотненной легочной тканью;

2) при скоплении в бронхах жидкой мокроты, окруженных уплотненной легочной тканью;

3) над зоной полного обтурационного ателектаза;

4) над скоплением свободной жидкости в плевральной полости;

5) правильно 1) и 2).

15. Основным условием возникновения крепитации является:

1) накопление в просвете бронхов небольшого количества секрета;

2) накопление в просвете альвеол небольшого количества секрета;

3) уплотнение легочной ткани;

4) сужение мелких бронхов;

5) изоляция листков плевры друг от друга.

16. Условием возникновения шума трения плевры является:

1) накопление жидкости в просвете альвеол;

2) снижение эластичности легочной ткани;

3) наличие свободной жидкости в плевральной полости;

4) шероховатость или неровность поверхности плевры;

5) повышение воздушности легочной ткани.

17. При имитации дыхания можно выслушать только:

1) крепитацию;

2) шум трения плевры;

3) влажные мелкопузырчатые хрипы;

4) сухие свистящие хрипы;

5) патологическое бронхиальное дыхание.

18. После кашля мелкопузырчатые хрипы:

1) исчезают;

2) не изменяются;

3) изменяют свой характер;

4) исчезают или изменяют свой характер;

5) исчезают или не изменяются.

19. После кашля шум трения плевры:

1) исчезает;

2) не изменяется;

3) изменяет свой характер;

4) исчезает или изменяет свой характер;

5) исчезает или не изменяется.

20. В норме бронхофония:

1) выслушивается четко;

2) выслушивается очень слабо;

3) не выслушивается.


Наши рекомендации