Выберите единственный ответ, делающий высказывание истинным.
Схема обследования больного. Расспрос больного,
диагностическое значение. История болезни.
1. К методам клинического обследования больного относят:
1) расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию;
2) только расспрос;
3) только пальпацию, перкуссию и аускультацию;
4) только перкуссию и аускультацию;
5) общие анализы крови и мочи.
2. Клиническое обследование больного проводят в следующей последовательности:
1) расспрос – наружное исследование больного – исследование органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и далее других органов и систем;
2) объективное исследование больного – расспрос;
3) наружное исследование – расспрос - исследование органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и других органов и систем.
3. История болезни – это:
1) официальный юридический документ;
2) записи лечащего врача, сделанные в произвольной форме, и не имеющие юридического значения;
3) форма записи результатов клинических наблюдений, не имеющая юридического значения;
4) устаревшее название различных вариантов медицинской документации.
4. Расспрос состоит из следующих разделов:
1) паспортной части;
2) жалоб;
3) истории заболевания;
4) истории жизни;
5) все перечисленное выше.
5. Паспортная часть не включает сведения о:
1) возрасте больного;
2) пола;
3) профессии;
4) домашнего адреса;
5) перенесенных заболеваниях и травмах.
6. Жалобы – это:
1) сведения о неприятных или необычных ощущениях, которые больной отмечает в момент осмотра или о том, что стало поводом для обращения за медицинской помощью;
2) сведения о перенесенных пациентом ранее заболеваниях;
3) сведения об осложнениях, проведенных ранее лечебных мероприятий;
4) сведения об отмеченных ранее побочных эффектах лекарственных препаратов;
5) все названные выше сведения.
7. История настоящего заболевания должна содержать:
1) сведения о начале заболевания;
2) сведения о динамике симптомов заболевания;
3) сведения о проведенных ранее лабораторных и инструментальных обследованиях;
4) сведения об изменении самочувствия пациента на фоне проведенного ранее лечения;
5) все перечисленные выше сведения.
8. История настоящего заболевания должна содержать сведения:
1) о том, что по мнению больного стало причиной заболевания;
2) об изменениях материально-бытовых условий в течение жизни пациента;
3) о перенесенных ранее операциях и травмах;
4) о состоянии здоровья кровных родственников больного;
5) о перенесенных ранее острых отравлениях.
9. Аллергический анамнез собирают:
1) у всех пациентов;
2) только у лиц пожилого и старческого возраста;
3) только у детей и подростков;
4) только у беременных женщин;
5) только у пациентов, страдающих заболеваниями органов дыхания.
10. История жизни включает следующие разделы:
1) профессионально-трудовой анамнез;
2) сведения о перенесенных ранее операциях и травмах;
3) сведения о перенесенных острых заболеваниях и о диагностированных ранее хронических заболеваниях;
4) диетический анамнез и сведения о вредных привычках;
5) все названные выше.
11. Клинико-генеалогическая схема должна:
1) содержать сведения об интересующем врача заболевании по обоим родительским линиям обследуемого;
2) сведения об интересующем враче заболевании у братьев и сестер больного;
3) сведения о состоянии здоровья родителей;
4) сведения об интересующем врача заболевании у всех членов семьи;
5) правильно 1) и 2)
Наружное исследование
1. Галлюцинации и бред – это проявления:
1) ступора;
2) сопора;
3) комы;
4) ирритативных расстройств;
5) ясного сознания.
2. Положение ортопноэ у больных с кардиологической патологией:
1) уменьшает тяжесть одышки за счет увеличения ОЦК;
2) уменьшает тяжесть одышки за счет снижения ОЦК;
3) уменьшает болевые ощущения;
4) уменьшает отеки на ногах;
5) уменьшает тяжесть одышки за счет участия в дыхании дополнительных дыхательных мышц.
3. Вынужденное положение на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу согнутыми в коленных суставах ногами наблюдается при:
1) менингите;
2) язвенной болезни;
3) остром аппендиците;
4) почечной колике;
5) остром панкреатите.
4. Шаткая походка характерна для поражения:
1) суставов нижних конечностей;
2) мозжечка;
3) вестибулярного аппарата;
4) правильно 2) и 3);
5) всего перечисленного.
5. Перемежающаяся хромота наблюдается у больных:
1) инсультами;
2) с истощающими хроническими заболеваниями;
3) ревматизмом;
4) пожилого возраста;
5) с окклюзией сосудов нижних конечностей.
6. «Лицо Гиппократа» - симптом:
1) септической лихорадки;
2) сердечной недостаточности;
3) перитонита;
4) микседемы;
5) пороков митрального клапана.
7. Односторонний экзофтальм наблюдается при:
1) тиреотоксикозе;
2) черепно-мозговых травмах;
3) нарушения ЦНС;
4) опухолях глазницы;
5) микседеме.
8. Резкое двустороннее сужение зрачков характерно для:
1) отравления морфием;
2) неврастении;
3) введения атропина;
4) снижения АД;
5) тиреотоксикоза.
9. Цианоз ушных раковин является симптомом:
1) анемии;
2) легочно-сердечной недостаточности;
3) почечной недостаточности;
4) гипертонического криза;
5) невроза.
10. «Львиное лицо» - симптом:
1) перитонита;
2) сердечной недостаточности;
3) митральных пороков сердца;
4) тиреотоксикоза;
5) проказы.
11. Наличие ксантом на веках свидетельствует о:
1) нарушении холестеринового обмена;
2) тиреотоксикозе;
3) почечной недостаточности;
4) легочной недостаточности;
5) сердечной недостаточности.
12. Сужение зрачков называется:
1) myosis;
2) mydriasis;
3) anisocoria;
4) ptosis;
5) enophtalmus.
13. Перекошенное лицо» является симптомом:
1) неврита лицевого нерва;
2) инсульта;
3) дерматомиозита;
4) всех перечисленных заболеваний;
5) правильно 1) и 2).
14. Реакция зрачков на свет отсутствует при:
1) отравлении морфием;
2) отравлении атропином;
3) коме;
4) всех перечисленных состояниях;
15. правильно 2) и 3). Преобладание поперечных размеров туловища над продольными характерно для конституционального типа:
1) правильного;
2) нормостенического;
3) гиперстенического;
4) астенического;
5) неправильного.
16. Arcus senilis – признак:
1) атеросклероза;
2) тиреотоксикоза;
3) микседемы;
4) проказы;
5) митральных пороков сердца.
17. Кожные покровы цвета «кофе с молоком» характерны для:
1) митрального стеноза;
2) анемии;
3) септического эндокардита;
4) малярии;
5) цирроза печени.
18. Признаками диффузного цианоза является:
1) равномерное распространение по всему телу;
2) теплая кожа над цианозом;
3) холодный цианоз кистей, носогубного треугольника, ушей;
4) правильно 1) и 2);
5) правильно 1) и 3).
19. Белый дермографизм – признак:
1) симпатикотонии;
2) ваготонии.
20. Анасаркой называются отеки:
1) односторонние;
2) генерализованные;
3) при лимфатической обструкции;
4) на лице;
5) в поясничной области.
21. Пурпура – это:
1) пятнистая сыпь размером 2 – 3 мм, исчезающая при надавливании;
2) гиперемированный приподнимающийся участок кожи, резко отграниченный от нормальной кожи;
3) овальные возвышающиеся зудящие волдыри;
4) кожные кровоизлияния различной величины;
5) пузырьки размером 0,5 - 1 см, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью.
22. Очаги кожной депигментации называются:
1) витилиго;
2) альбинизмом;
3) гирсутизмом;
4) гипертрихозом;
5) невусами.
23. Лимфатические узлы обычно спаиваются в конгломераты при:
1) туберкулезе лимфоузлов;
2) метастатическом поражении;
3) лимфогранулематозе;
4) лимфаденитах;
5) всех перечисленных заболеваниях.
24. «Вирховский» лимфоузел локализуется:
1) в нижней трети плеча в медиальной бороздке;
2) скарповском треугольнике;
3) между ножками кивательной мышцы слева;
4) в подколенной ямке;
5) выше пупартовой связки.
25. Чрезмерное разрастание периферических костей наблюдается при:
1) рахите;
2) сифилисе;
3) туберкулезном поражении костей;
4) акромегалии;
5) подагре.
26. Высокая температура – это температура в пределах:
1) 37 – 38 градусов;
2) 38 – 39 градусов;
3) 39 - 40 градусов;
4) 40 – 41 градусов;
5) выше 41 – 42 градусов.
27. Лихорадка с суточными колебаниями температуры более 1°, причем утренний минимум более 37°, называется:
1) истощающей;
2) постоянной;
3) перемежающейся;
4) неправильной;
5) послабляющей.
Семиотика заболеваний системы дыхания.
Исследование верхних дыхательных путей.
Осмотр и пальпация грудной клетки.
1. Больной c плевритом принимает вынужденное положение:
1) на больном боку;
2) на здоровом боку;
3) коленно-локтевое;
4) ортопноэ;
5) горизонтальное.
2. При приступе бронхиальной астмы больной занимает вынужденное положение:
1) на больном боку;
2) на здоровом боку;
3) коленно-локтевое;
4) стоя или сидя, опершись на руки и несколько наклонившись вперед;
5) горизонтальное.
3. Механическое препятствие в верхних дыхательных путях вызывает одышку:
1) инспираторную;
2) экспираторную;
3) смешанную;
4) тотальную;
5) частичную.
4. Сужение просвета мелких бронхов и бронхиол вызывает одышку:
1) инспираторную;
2) экспираторную;
3) смешанную;
4) тотальную;
5) парциальную.
5. Значительное уменьшение дыхательной поверхности легких вызывает одышку:
1) инспираторную;
2) экспираторную;
3) смешанную;
4) тотальную;
5) парциальную.
6. Наружное исследование больного с легочной патологией позволяет выявить:
1) Пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стеклышек;
2) «теплый цианоз»;
3) «холодный цианоз»;
4) правильно 1) и 2);
5) правильно 1) и 3).
7. Рефлексогенные зоны, вызывающие кашель, локализуются во всех местах, кроме:
1) бифуркации трахеи;
2) гортани;
3) плевры;
4) полости носа;
5) альвеол.
8. Беззвучный кашель возникает при:
1) туберкулезе легких;
2) трахеите;
3) изъязвлении голосовых связок;
4) истерии;
5) пневмонии.
9. «Лающий кашель» возникает при:
1) туберкулезе легких;
2) трахеите;
3) изъязвлении голосовых связок;
4) истерии;
5) пневмонии.
10. Постоянное покашливание характерно для:
1) туберкулеза легких;
2) трахеита;
3) изъязвления голосовых связок;
4) истерии;
5) пневмонии.
11. Приступообразный кашель характерен для:
1) пневмонии;
2) плеврита;
3) пневмосклероза;
4) коклюша;
5) всех перечисленных заболеваний.
12. Кровохаркание характерно для всех заболеваний, кроме:
1) митрального стеноза;
2) абсцесса легких;
3) сухого плеврита;
4) инфаркта легких;
5) вирусной пневмонии.
13. Астеническая грудная клетка:
1) напоминает усеченный конус;
2) удлиненная, узкая, плоская;
3) имеет цилиндрическую форму;
4) бывает у больных с эмфиземой легких;
5) имеет эпигастральный угол более 90°.
14. Эмфизематозная грудная клетка:
1) напоминает усеченный конус;
2) удлиненная, узкая, плоская;
3) имеет цилиндрическую форму;
4) имеет бочкообразную форму;
5) имеет эпигастральный угол менее 90°.
15. Увеличение объема одной половины грудной клетки наблюдается при:
1) большом гидротораксе;
2) эмфиземе легких;
3) ателектазе легкого или его доли;
4) пневмосклерозе;
5) фибротораксе.
16. Уменьшение объема одной половины грудной клетки наблюдается при:
1) большом гидротораксе;
2) эмфиземе легких;
3) удалении части легкого;
4) напряженном пневмотораксе;
5) всех перечисленных заболеваниях.
17. Тип дыхания может быть:
1) грудным, брюшным и смешанным;
2) поверхностным, глубоким и смешанным;
3) ритмичным и неритмичным;
4) глубоким, ритмичным, равномерным;
5) правильно 1) и 3).
18. Отставание половины грудной клетки в акте дыхания наблюдается при:
1) эмфиземе легких;
2) крупозной пневмонии;
3) физической нагрузке;
4) хроническом бронхите;
5) бронхиальной астме.
19. Голосовое дрожание ослабевает при:
1) инфаркте легкого;
2) наличии полости в легком;
3) крупозной пневмонии;
4) наличии тонкой грудной стенки;
5) пневмотораксе.
20. Слизисто-гнойная мокрота:
1) бесцветная, вязкая;
2) бесцветная, жидкая, пенистая;
3) желто-зеленая, вязкая;
4) полужидкая, коричневато-серая;
5) однородная, полужидкая, зеленовато-желтая.
ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ
1. Притупление ясного легочного звука наблюдается при:
1) эмфиземе легких;
2) пустой полости в легком;
3) острой пневмонии;
4) крупозной пневмонии в начальной стадии;
5) частично опорожнившейся полости в легком.
2. Притупление ясного легочного звука наблюдается при:
1) отсутствии воздуха в легочной ткани;
2) повышении воздушности легких;
3) уменьшении воздушности легких;
4) снижении эластичности легочной ткани;
5) наличии большой пустой полости.
3. Притупленно-тимпанический звук над легкими бывает при всех состояниях, кроме:
1) начальной стадии инфильтрации;
2) острого вздутия легких;
3) частично заполненной полости в легком;
4) компрессионного ателектаза;
5) неполного обтурационного ателектаза.
4. Коробочный звук над легкими бывает при:
1) повышении воздушности легких;
2) уменьшении воздушности легких;
3) снижении эластичности легочной ткани;
4) снижении эластичности и повышении воздушности легочной ткани;
5) снижении эластичности и уменьшении воздушности легочной ткани.
5. Тимпанический звук над легкими бывает при всех состояниях, кроме:
1) пневмоторакса;
2) эмфиземы легких;
3) большой каверны;
4) большой воздушной кисты;
5) бывает при всех перечисленных состояниях.
6. Тупой перкуторный звук бывает при:
1) эмфиземе легких;
2) пневмотораксе;
3) гидротораксе;
4) бронхоспазме;
5) начальной стадии инфильтрации.
7. К расширению границ легких приводит:
1) обтурационный ателектаз;
2) компрессионный ателектаз;
3) фиброторакс;
4) эмфизема легких;
5) пневмоторакс.
8. К уменьшению границ легких приводит:
1) воздушная киста верхушки легкого;
2) легочно-плевральные спайки;
3) эмфизема легких;
4) острое вздутие легких;
5) бронхиальная астма.
9. Увеличение высоты стояния верхушек легких наблюдается при:
1) наличии каверны;
2) фибротораксе;
3) пневмотораксе;
4) инфильтрации нижней доли;
5) обтурационном ателектазе.
10. Уменьшение высоты стояния верхушек легких наблюдается при:
1) остром вздутии легких;
2) хроническом бронхите;
3) их инфильтрации;
4) эмфиземе легких;
5) наличии большой полости в верхушке.
11. Высота стояния верхушек легких спереди в норме составляет:
1) 4 – 6 см;
2) 3 – 4 см;
3) 2 – 5 см;
4) 6 – 8 см;
5) 1 – 2 см.
12. Высота стояния верхушек легких сзади в норме:
1) 4 – 6 см от ключицы;
2) 3 – 4 см от ключицы;
3) 3 – 4 см от ости лопатки;
4) уровень остистого отростка VII шейного позвонка;
5) 3 – 4 см от остистого отростка VII шейного позвонка.
13. Ширина полей Кренига в норме в среднем составляет:
1) 2 – 5 см;
2) 8 – 10 см;
3) 2 – 3 см;
4) 5 – 6 см;
5) 1 – 2 см.
14. Измерение подвижности нижнего легочного края слева проводят по линиям:
1) среднеключичной, средней подмышечной, лопаточной;
2) паравертебральной, лопаточной, задней подмышечной;
3) средней подмышечной, лопаточной;
4) парастернальной, среднеключичной, средней подмышечной, лопаточной, паравертебральной;
5) передней, средней, задней подмышечным.
15. Экскурсия нижнего легочного края по средней подмышечной линии в норме составляет:
1) 4 – 6 см;
2) 3 – 10 см;
3) 2 – 3 см;
4) 6 – 8 см;
5) 1 – 2 см.
16. Смещение нижней границы легких вверх бывает при всех состояниях, кроме:
1) асцита;
2) гепатоспленомегалии;
3) обтурационного ателектаза;
4) пневмофиброза;
5) эмфиземы легких.
17. Расширение полей Кренига бывает при:
1) наличии каверны;
2) фибротораксе;
3) пневмотораксе;
4) инфильтрации нижней доли;
5) обтурационном ателектазе.
18. Уменьшение ширины полей Кренига бывает при:
1) эмфиземе легких;
2) остром вздутии легких;
3) наличии большой полости в верхушке;
4) пневмофиброзе;
5) бронхиальной астме.
19. Уменьшение подвижности нижнего легочного края наблюдается при:
1) гидротораксе;
2) пневмотораксе;
3) фибротораксе;
4) эмфиземе легких;
5) всех перечисленных состояниях.
20. Увеличение подвижности нижнего легочного края наблюдается при:
1) застойных явлениях в легких;
2) активных аэробных тренировках;
3) эмфиземе легких;
4) фибротораксе;
5) гидротораксе;
21. Расширение корней легких бывает при всех состояниях, кроме:
1) туберкулеза легких;
2) лимфогранулематоза;
3) эмфиземы легких;
4) абсцесса легкого;
5) рака легких.
22. Уменьшение ширины корней легких бывает при:
1) пневмотораксе;
2) туберкулезе легких;
3) лимфогранулематозе;
4) абсцессе легкого;
5) раке легких.
23. Металлический перкуторный звук возникает:
1) при эмфиземе легких;
2) над полостью в легком диаметром 2 – 4 см;
3) над очень большой полостью, сообщающейся с узким щелевидным бронхом;
4) над полостью в легком диаметром 6 – 8 см;
5) над очагом инфильтрации.
24. «Звук треснувшего горшка» определяется перкуторно:
1) при эмфиземе легких;
2) над полостью в легком диаметром 2 – 4 см;
3) над очень большой полостью, сообщающейся с узким щелевидным бронхом;
4) над полостью в легком диаметром 6 – 8 см;
5) над очагом инфильтрации.
25. При сравнительной перкуссии над зоной гидроторакса перкуторный звук:
1) притупленный;
2) коробочный;
3) не изменяется;
4) тупой;
5) тимпанический.
АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ
1. Везикулярное дыхание возникает при прохождении воздуха через:
1) голосовую щель;
2) крупные бронхи;
3) мелкие бронхи;
4) бронхиолы;
5) альвеолы.
2. Бронхиальное дыхание возникает при прохождении воздуха через:
1) голосовую щель;
2) крупные бронхи;
3) мелкие бронхи;
4) бронхиолы;
5) альвеолы.
3. Основным дыхательным шумом является:
1) сухие хрипы;
2) шум трения плевры;
3) везикулярное дыхание;
4) амфорическое дыхание;
5) влажные хрипы.
4. Ослабление везикулярного дыхания определяется при:
1) наличии пустой полости в легком;
2) уменьшении вентиляции легких;
3) массивном гидротораксе;
4) напряженном пневмотораксе;
5) тонкой грудной стенке.
5. Усиление везикулярного дыхания определяется при:
1) толстой грудной стенке;
2) гипервентиляции;
3) бронхоспазме;
4) уплотнении легочной ткани;
5) открытом пневмотораксе.
6. Бронхиальное дыхание в физиологических условиях хорошо выслушивается над:
1) гортанью;
2) трахеей;
3) бифуркацией трахеи;
4) все ответы верны;
5) правильно 1) и 2).
7. Патологическое бронхиальное дыхание выслушивается при:
1) эмфиземе легких;
2) наличии полости в легком;
3) гидротораксе;
4) фибротораксе;
5) закупорке бронха.
8. Основным условием возникновения сухих хрипов является:
1) уменьшение воздушности легочной ткани;
2) скопление свободной жидкости в плевральной полости;
3) сужение просвета бронхов;
4) изменение свойств париетальной и висцеральной плевры;
5) утолщение стенок альвеол.
9. Сухие хрипы могут выслушиваться:
1) на вдохе и выдохе;
2) только на вдохе;
3) только на выдохе;
4) при имитации дыхания;
5) на высоте вдоха.
10. Высокие дискантовые или свистящие хрипы выслушиваются при:
1) скоплении в просвете бронхов жидкого секрета;
2) скоплении в просвете крупны и средних бронхов вязкой мокроты;
3) сужении просвета мелких бронхов;
4) сужении просвета крупных и средних бронхов;
5) изменении свойств листков плевры.
11. Низкие басовые, гудящие или жужжащие хрипы выслушиваются при:
1) сужении просвета мелких бронхов;
2) скоплении в просвете альвеол небольшого количества жидкого содержимого;
3) скоплении в просвете бронхов жидкого секрета;
4) сужении просвета средних и крупных бронхов вязкой мокротой;
5) сдавлении трахеи.
12. Влажные хрипы выслушиваются при:
1) сужении просвета мелких бронхов;
2) скоплении в просвете альвеол небольшого количества жидкого содержимого;
3) скоплении в просвете бронхов жидкого секрета;
4) сужении просвета средних и крупных бронхов вязкой мокротой;
5) сдавлении трахеи.
13. Крупнопузырчатые влажные хрипы выслушиваются во всех случаях, кроме:
1) скопления в крупных бронхах жидкого содержимого;
2) большой полости с жидким содержимым, сообщающейся с крупным бронхом;
3) наличия крупных бронхоэктазов;
4) скопления жидкости в мелких бронхах и бронхиолах;
5) во всех перечисленных случаях.
14. Звучные влажные хрипы выслушиваются:
1) над гладкостенными полостями содержащими жидкость, окруженных уплотненной легочной тканью;
2) при скоплении в бронхах жидкой мокроты, окруженных уплотненной легочной тканью;
3) над зоной полного обтурационного ателектаза;
4) над скоплением свободной жидкости в плевральной полости;
5) правильно 1) и 2).
15. Основным условием возникновения крепитации является:
1) накопление в просвете бронхов небольшого количества секрета;
2) накопление в просвете альвеол небольшого количества секрета;
3) уплотнение легочной ткани;
4) сужение мелких бронхов;
5) изоляция листков плевры друг от друга.
16. Условием возникновения шума трения плевры является:
1) накопление жидкости в просвете альвеол;
2) снижение эластичности легочной ткани;
3) наличие свободной жидкости в плевральной полости;
4) шероховатость или неровность поверхности плевры;
5) повышение воздушности легочной ткани.
17. При имитации дыхания можно выслушать только:
1) крепитацию;
2) шум трения плевры;
3) влажные мелкопузырчатые хрипы;
4) сухие свистящие хрипы;
5) патологическое бронхиальное дыхание.
18. После кашля мелкопузырчатые хрипы:
1) исчезают;
2) не изменяются;
3) изменяют свой характер;
4) исчезают или изменяют свой характер;
5) исчезают или не изменяются.
19. После кашля шум трения плевры:
1) исчезает;
2) не изменяется;
3) изменяет свой характер;
4) исчезает или изменяет свой характер;
5) исчезает или не изменяется.
20. В норме бронхофония:
1) выслушивается четко;
2) выслушивается очень слабо;
3) не выслушивается.