Нормальные показатели копрограммы
1. количество (100 – 200 г за дефекацию);
2. консистенция (плотный, оформленный);
3. цвет (коричневый);
4. запах (каловый, нерезкий);
5. реакция (нейтральная);
6. стеркобилин (присутствует);
7. мышечные волокна (небольшое количество);
8. нейтральный жир (отсутствует);
9. жирные кислоты (отсутствуют);
10. мыла (в небольшом количестве);
11. перевариваемая клетчатка (отсутствует);
12. крахмал (не обнаруживается);
13. лейкоциты (отсутствуют);
14. эритроциты (отсутствуют).
3.4. Диагностическое значение копрологического исследования
Количество:
– снижено (запоры);
– увеличено (недостаточное поступление желчи, недостаточное переваривание в тонкой кишке, колит; до1кг и более – внешнесекреторная панкреатическая недостаточность).
Консистенция:
– мазевидная (отсутствие поступления желчи, внешнесекреторная панкреатическая недостаточность);
– жидкая (недостаточное переваривание в тонком и толстом кишечнике);
– кашицеобразная (бродильная диспепсия);
– пенистая (бродильная диспепсия);
– «овечий» кал (запоры).
Цвет:
– черный (кровотечение);
– темно-коричневый (недостаточность желудочного пищеварения, гнилостная диспепсия);
– светло-коричневый (ускоренная эвакуация из толстой кишки);
– красноватый (изъязвления слизистой оболочки);
– желтый (недостаточность переваривания в тонкой кишке, бродильная диспепсия);
– светло-желтый (экскреторная недостаточность поджелудочной железы);
– серовато-белый (отсутствие поступления желчи в кишечник).
Запах:
– гнилостный (недостаточное желудочное пищеварение, гнилостная диспепсия);
– зловонный (экскреторная недостаточность поджелудочной железы, отсутствие поступления желчи, повышение секреции толстой кишки);
– слабый (недостаточное переваривание в толстой кишке, запоры, ускоренная эвакуация из тонкой кишки).
Реакция:
– щелочная (недостаточность желудочного и кишечного переваривания, нарушение секреции поджелудочной железы);
– резкощелочная (гнилостная диспепсия);
– резкокислая (бродильная диспепсия).
Стеркобилин:
– снижается (гепатит, холангит);
– повышен (гемолитические анемии).
Мышечные волокна: большое количество (креаторея) при недостаточности желудочного переваривания, нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Нейтральный жир: появляется при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (стеаторея).
Жирные кислотыпоявляются при отсутствии поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке.
Крахмалпроявляется при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (амилорея).
Мыла в избыточном количестве при увеличении жиров.
Слизь в избыточном количестве появляется при воспалении слизистой оболочки толстой кишки в синдроме раздраженного кишечника.
Эритроциты – при изъязвлении слизистой оболочки, дизентерии, геморрое.
Лейкоциты – при воспалении слизистой оболочки, распаде опухоли.
4. методы Выявления Helicobacter pylori (НР)
1) гистологический: биопсия из трех участков слизистой оболочки;
2) цитологический: исследование мазков-отпечатков из биоптата слизистой или пристеночной слизи;
3) бактериологический;
4) биохимический: основан на гидролизе мочевины уреазой НР до аммиака, водный раствор которого защелачивает среду, что выявляется изменением окраски индикатора;
5) дыхательный: при наличии НР мочевина, меченная С13, принятая внутрь, гидролизуется уреазой с образованием СО2;
6) серологический: определение антител класса IgG;
7) молекулярно-биологический: выявление ДНК НР методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
5. Эндоскопические методы исследования
Исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки - фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).
Исследование желчных протоков и протока поджелудочной железы - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Исследование толстой кишки – фиброколоноскопия (ФКС).
Исследование прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия (RRS).
Эндоскопические методы позволяют:
– визуально определить изменения слизистой оболочки;
– определить состояние протоковой системы, выявить камни желчных протоков и протока поджелудочной железы;
– взять материал участков слизистой оболочки для гистологического и бактериологического исследования;
– оказать лечебное воздействие на очаг поражения.
Показания:
1) Дифференциальная диагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
2) Кровотечение (пищеводное, желудочное, кишечное).
3) Взятие ткани для гистологического и биологического исследования.
4) Лечебное воздействие на пораженную ткань.
Подготовка к эндоскопическим методам исследования:
1. ФЭГДС, ЭРХПГ (натощак; специальной подготовки не требуется).
2. ФКС, RRS - постановка очистительной клизмы накануне исследования вечером и в день исследования, за 1,5 – 2 часа до его проведения.
6. Лапароскопия
Лапароскопия – визуальное исследование брюшной полости с помощью лапароскопа, по показаниям взятие биопсии.
7. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ )