Пути выведения лекарственных средств из организма

Выведение (экскреция) из организма лекарств и продуктов их превращения происходит различными путями через желудочно-кишечный тракт, почки, легкие, молочные, потовые железы. Однако основным путем выведения большинства лекарственных средств и их метаболитов являются почки. Поэтому заболевание почек может привести к задержке лекарств в организме и вызвать более сильный и длительный эффект, вплоть до развития отравления. При заболеваниях почек назначение некоторых лекарств противопоказано. С другой стороны, усиливая выделительную функцию почек мочегонными средствами, можно ускорить выведение лекарственных веществ и их метаболитов из организма (например, при отравлениях).

Почки. Большинство лекарственных веществ выделяются почками независимо от концентрации в крови путем фильтрации в клубочках.

Пищеварительный тракт. Этим путем, как правило, выделяются многие алкалоиды и тяжелые металлы.

Кожа. Железы кожи способны выделять бром, йод, мышьяк и некоторые другие вещества.

Дыхательные пути. Через них выделяются газообразные и летучие соединения.

Молочные железы. Возможность выделения лекарственных веществ этими железами необходимо учитывать с двух точек зрения. Во-первых, этим можно воспользоваться для введения лекарств в организм ребенка, но, с другой стороны, отмеченный факт представляет опасность возможного отравления вскармливаемого грудью ребенка.

Полное очищение организма от ЛС называется элиминацией.

Осложнения лекарственного лечения

Многие лекарственные вещества, оказывая полезное терапевтическое воздействие, одновременно могут вызывать нежелательные реакции, в некоторых случаях приводящие к тяжелым осложнениям и даже смертельным исходам.

Осложнения, обусловленные передозировкой лекарств. Действие лекарственных средств во многом определяется их дозой. В медицинской практике принята т.н. средняя терапевтическая доза. Однако следует помнить о возможности индивидуальных различий в чувствительности людей к лекарственным препаратам, необходимости при приеме некоторых учитывать такие факторы, как возраст, пол, масса тела, состояние желудочно-кишечного тракта, кровообращения почек, печени и т.д. Передозировка бывает результатом и умышленного приема лекарства в большой дозе с целью самоубийства, небрежности, при несоблюдении рекомендаций врача (количества таблеток на один прием, числа приемов в течение дня).

Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами лекарств.

Побочный эффект – нежелательная, но неизбежная реакция организма на лекарство, применяемое в допустимой, т. е. средней терапевтической дозе. Это обусловлено самими фармакологическими свойствами препарата: раздражающее действие ЛС на слизистую оболочку ЖКТ, возникновение пристрастия (наркомания) и т. д.Но побочные эффекты могут быть и положительными. Например, дипиридамол обладает коронарорасширяющим действием, а также снижает агрегацию тромбоцитов, что может считаться в ряде случаев положительным побочным эффектом. Нежелательные побочные эффекты могут быть неаллергической и аллергической природы. Неаллергические побочные эффекты возникают при приеме веществ в терапевтических дозах и составляют спектр их фармакологического действия. Аллергические эффекты не зависят от дозы. ЛС в данном случае выступают в роли аллергенов.

Вторичные эффекты, вызванные нарушением иммунобиологических свойств организма.

Так, например, при применении высокоактивных антибиотиков и других противомикробных средств угнетается нормальная микрофлора, необходимая для процессов пищеварения, что нередко приводит к дисбактериозам.

Контрольные вопросы и задания

1. Понятие о фармакотерапии, ее задачи и принципы.

2. Виды фармакотерапии.

3. Факторы, влияющие на действие ЛС.

4. Пути введения ЛС в организм.

5. Значение путей введения для скорости и характера действия ЛС.

6. Как проявляется несовместимость ЛС?

7. Комбинированное действие ЛС, его значение в фармакотерапии.

8. Какие явления могут наблюдаться при комбинированном применении ЛС?

9. Осложнения и побочные эффекты фармакотерапии, их профилактика.

Текст лекции