Трапециевидная мышца (верхняя порция)
2.13.1. Функциональная анатомия (рис.18А-В)
ХарактеристикаНачало мышцыКонец мышцы
Анатомия мест прикрепления Вертикальные волокна — медиальная Все волокна сходятся друг с другом и
треть верхней выйной линии прикрепляются к акромиальному
затылочной кости, наружный концу ключицы. При этом
затылочный бугор. вертикальные волокна
Медиальные волокна — выйная связка прикрепляются более медиально
от остистых отростковCi-V. относительно медиальных волокон,
перекрещиваясь друг с другом во
фронтальной плоскости.
2.13.2. Нарушение статики при укорочении верхней порции трапециевидной
мышцы (рис.54)
Изменение положения
ипсилатеральной стороныНачало мышцыКонец мышцы
Направление смещения мест Дорзо-латеральные отделы головы — Акромиальный отросток ключицы —
прикрепления при преимущественно каудо-вентрально и кранио-дорзо-медиально.
концентрическом сокращении незначительно латерально. Мышца как бы заворачивается по
мышцы Выйная связка и остистые отростки направлению к акромиальному
верхне-шейного отдела Ci-v — отростку.
преимущественно ипсилатерально и
незначительно каудо-вентрально.
Изменение положения мест Латеральное смещение остистых Ключица смещается медиально,
прикрепления отростковCi-v приводит к компремируя внутрисуставный диск
латерофлексии верхне-шейного грудино-ключичного сустава,
отдела относительно шейно-грудного Одновременно акромиальный
перехода, но в незначительном отросток ключицы смещается
объеме. Это связано с тем, что краниально и дорзально
латерофлексия ПДС шейного отдела относительно акромиального
происходит в сочетании с отростка лопатки,
синкинетической ротацией в эту же
сторону, а каудо-латеральное
направление тяги мышцы вызывает их
контрротацию, нарушая данную
синкинезию.
Вентральное смещение шейных
позвонков приводит к выпрямлению
шейного лордоза. В то же время
каудо-вентральное смещение затылка
приводит к экстензии головы
относительно шейного отдела с
формированием локального
гиперлордоза на верхне-шейном
уровне.
Направление смещения центра Голова и верхне-шейный отдел — Акромильный конец ключицы —
тяжести региона вентро-ипсилатерально. дорзо-краниально.
Шейно-грудной переход и верхне-
грудной отдел — дорзо-контр-
латерально.
Изменение положения
соседних регионов
Сопутствующие дисфункции
суставов и связочного аппарата
На нижне-шейном и верхне-грудном
отделе формируется «С»-образный
сколиоз с выпуклостью дуги на уровне
шейно-грудного перехода в
контрлатеральную сторону и
гиперкифоз верхне-грудного отдела.
Функциональные блоки остистых
отростковC|-v.
Гипермобильность — цервико-
краниального и цервико-торакальных
переходов.
Плечевой пояс с одноименной
стороны поднимается вверх и
смещается назад.
Функциональный блок акромиально-
ключичного сустава.
Гипермобильность — грудино-
ключичного сустава.
Положение тела при
осмотре ипсилатеральной
стороны
Начало мышцы
Конец мышцы
Вид спереди
Вид сбоку
Вид сзади
Голова смещена ипсилатерально.
Ипсилатеральное ухо смещено
вперед, опущено и хорошо видно, а
контрлатеральное — смещено назад,
поднято и часто его контуры не видны.
Нос смещен контрлатерально.
Боковой контур шеи выпрямлен.
Голова смещена вперед.
Ипсилатеральное ухо смещено
вентро-каудально.
Шейный отдел смещен
ипсилатерально относительно
плечевого пояса, а голова наклонена в
ипсилатеральную сторону
относительно шеи. При этом
контрлатеральное ухо смещено вверх
и назад. На уровне кранио-
цервикального перехода видна
поперечная складка (признак
экстензии), на шейном и верхне-
грудном уровне виден «С»-образный
сколиоз выпуклостью на уровне
шейно-грудного перехода в
контрлатеральную сторону.
Плечевой пояс ротирован так, что
ипсилатеральное надплечье смещено
дорзально, уменьшено в поперечном
размере и поднято вверх.
Акромиальный отросток смещен
дорзо-краниально. Боковой контур
тела на его уровне образует
ступенеобразную деформацию на
уровне грудино-ключичного
сочленения. Рельеф сглажен.
Акромиальный конец ключицы вместе
с ипсилатеральным надплечьем
смещены дорзо-краниально. Шейный
лордоз сглажен.
Увеличена выпуклость на уровне
шейно-грудного перехода и верхне-
грудного отдела позвоночника.
Ипсилатеральное надплечье
смещено дорзо-краниально и
уменьшено в поперечном размере.
Боковой контур шеи и надплечья
выпрямлен. На уровне акромиально-
ключичного сочленения — локальное
выбухание бокового контура.
2.13.4. Нарушение динамики укороченной верхней порции трапециевидной
мышцы при ее опережающем сокращении (рис.56)
Атипичный моторный паттерн «Абдукция плеча»
Последовательность
активации мышц
Направление движения
в суставах
Визуальные критерии
1.Верхняя порция
трапециевидной мышцы.
Грудино-ключичный сустав —
контрлатерофлексия, наружная
ротация ключицы относительно
лопатки.
Голова — экстензия,
ипсилатерофлексия, контрротация.
Шейный отдел — переднее смещение,
ипсилатерофлексия, контрротация.
Плечевой сустав — флексия,
аддукция.
Пациент поднимает и ротирует
кнаружи лопатку и ключицу вместе с
плечевой костью.
Одновременно он производит
ипсилатерофлексию и контрротацию
головы, смещая ее вперед.
Далее совершается флексия
плечевого сустава. На шейном и
верхне-грудном отделе усиливается
«С»-образный сколиоз.
- Дельтовидная мышца
(ключичная порция). - Надостная мышца.
Атипичный моторный паттерн «Экстензия головы и шеи»
Последовательность Направление движения
активации мышцв суставах
Визуальные критерии
1. Укороченная верхняя порция
трапециевидной мышцы
Голова — экстензия,
ипсилатерофлексия, контрротация.
Шейный отдел позвоночника —
переднее смещение,
ипсилатерофлексия, контрротация.
Грудино-ключичный сустав —
контрлатерофлексия. Наружная
ротация ключицы относительно
лопатки.
Пациент выполняет экстензию головы
одновременно с ее
ипсилатерофлексией и
контрротацией. Далее шейный отдел
смещается вперед, одновременно
совершая ипсилатерофлексию и
контрротацию.
Надплечье поднимается вверх
вместе с рукой и лопаткой и
ротируется кнаружи: На шейном и
верхне-грудном отделе усиливается
«С»-образный сколиоз.
- Контрлатеральная верхняя
порция трапециевидной
мышцы - Разгибатель спины
Характеристика
Начало мышцы
Конец мышцы