Большая приводящая мышца бедра
2.4.1. Функциональная анатомия (рис.18А-В)
ХарактеристикаНачало мышцыКонец мышцы
Анатомия мест прикрепления Верхняя часть мышцы — нижняя ветвь Верхняя часть фиксирована
лонной кости. непосредственно под малым
Средняя часть мышцы — нижняя трохантером бедра, далее мышца
ветвь седалищной кости между прикрепляется вдоль верхней части
седалищным бугром и нижней ветвью шероховатой линии бедра,
лонной кости. Средняя часть — шероховатая линия
Нижняя часть мышцы (седалищно- бедра до сухожильной щели,
мыщелковая) — седалищный бугор. Нижняя часть — приводящий бугорок
медиального мыщелка бедра.
2.4.2. Нарушение статики при укорочении большой приводящей мышцы
бедра (рис.27)
Изменение положения
ипсилатеральной стороныНачало мышцыКонец мышцы
Направление смещения мест Нижний отдел полутаза — каудо- Бедро — кранио-вентро-медиально.
прикрепления при латеро-дорзально.
концентрическом сокращении
мышцы
Изменение положения мест Полутаз — флексия, аддукция, Бедро — аддукция, наружная
прикрепления наружная ротация. ротация, флексия.
Изменение положения Крестцово-подвздошный сустав — Тазобедренный сустав — аддукция,
соответствующего региона флексия, аддукция, наружная ротация, флексия, наружная ротация.
Направление смещения центра Таз — вентро-ипсилатерально. Для Коленный сустав — вентро-
тяжести р'егиона и его компенсации латерального смещения медиально,
компенсация таза в лобковом сочленении
увеличивается поперечный размер
между лобковыми костями за счет
растяжения связочного аппарата.
Изменение положения Гипермобильность симфиза, часто При опоре пациента на
соседних регионов появляется антеверсия таза. Увеличен ипсилатеральную ногу в коленном
поясничный лордоз и крестцовый суставе компенсаторно развиваются
кифоз. - вальгус, флексия, наружная
ротация.
Сопутствующие дисфункции Функциональный блок верхнего и Гипермобильность коленного сустава,
суставов и связочного аппарата гипермобильность нижнего отделов Растяжение задней крестообразной и
крестцово-подвздошного сустава, боковой большеберцовой связок.
гипермобильность симфиза, косой таз, Перегрузка латерального мениска.
дисторзия таза.
Растяжение крестцово-бугорной и
крестцово-остистой связок.
Укорочение подвздошно-поясничной,
верхней и дугообразной лобковых
связок.
1 - Подвздошная кость
2 - Бедренная кость
3 - Вид мышцысверху
Положение тела при
осмотре ипсилатеральной
стороны
Начало мышцы
Конец мышцы
Вид спереди
Вид сбоку
Вид сзади
Передняя верхняя подвздошная ость
смещена медиально, верхний край
лонной кости — латеро-каудально с
образованием ступенеобразного
смещения лобкового сочленения.
Поперечный размер тазобедренного
сустава увеличен, а верхней части
таза — уменьшен.
Таз смещен вперед. Задний контур
таза увеличен, контур поясничного
отдела—углублен.
Таз смещен в ипсилатеральную
сторону. Пациент стоит, опираясь на
ипсилатеральную ногу. Седалищный
бугор приближен к бедру, а верхняя
задняя подвздошная ость — к
крестцу. Медиальный контур бедра
сглажен.
Бедро приведено. Углублен
латеральный контур коленного
сустава, увеличен — медиальный.
Надколенная чашка смещена
латерально.
Коленный сустав смещен вперед с
увеличением переднего контура и
углублением заднего.
Появление поперечной складки в
надколенной ямке. Ее латеральный
край смещен дорзально, а
медиальный — вентрально (признак
наружной ротации).
Атипичный моторный паттерн «Экстензия бедра»
Последовательность
активации мышцНаправление движенияВизуальные критерии
1. Большая приводящая мышца
бедра
Ипсилатеральный крестцово-
подвздошный сустав — аддукция,
флексия, наружняя ротация.
Тазобедренный сустав — аддукция,
экстензия, наружная ротация.
При выполнении движения у
пациента опускается одноименный
полутаз и ротируется кнаружи.
Нога совершает экстензию с
одновременной аддукцией и
наружной ротацией. При этом
надколенная чашка и пальцы стопы
смещаются латерально.
Вся нога приведена медиально.
- Большая ягодичная мышца
- Двуглавая мышца бедра
- Полусухожильная мышца
- Полумембранозная мышца
