Полусухожильная, полумембранозная мышцы

2.3.1. Функциональная анатомия (рис.18А)

ХарактеристикаНачало мышцыКонец мышцы

Анатомия мест прикрепления Дорзальная поверхность седалищного Огибают заднемедиальную

бугра (полусухожильная мышца — поверхность медиального мыщелка
ближе к медиальному краю, бедра и прикрепляются к бугристости

полумембранозная — к большеберцовой кости,

латеральному). полумембранозная — кранио-

латерально относительно
полусухожильной мышцы.

2.3.2. Нарушение статики при укорочении полусухожильной и
полумембранозной мышц (рис.24)

Изменение положения

ипсилатеральной стороныНачало мышцыКонец мышцы

Направление смещения мест Седалищный бугор — каудо-латеро- Проксимальный конец
прикрепления при дорзально. большеберцовой кости — кранио-

концентрическом сокращении Место изгиба — медиальный мыщелок медио-дорзально. Тенденция к
мышц бедра — латеро-вентрально сближению таза и большеберцовой

(соответственно латеральный «ости вытесняет (оказывает

мыщелок — латеро-дорзально). давление) на всю бедренную кость в

вентро-латеральном направлении,
это давление более выражено в
дистальных отделах бедра.

Изменение положения мест Полутаз — аддукция, внутренняя Дистальный конец бедра — кранио-
прикрепления ротация, экстензия. вентро-латеральное смещение,

Проксимальный конец бедра — наружная ротация,

флексия, абдукция, наружная ротация Проксимальный конец
(за счет давления натянутой мышцы), большеберцовой кости — флексия,

аддукция, внутренняя ротация с
формированием ступенеобразной
деформации коленного сустава.

Изменение положения Выраженная экстензия полутаза и Коленный сустав — вентро-

соответствующего региона легкая флексия бедра формируют латеральное смещение, варус,

экстензию тазобедренного сустава. флексия.

Выраженная аддукция полутаза и Кроме того, наружная ротация бедра,

легкая абдукция бедра — аддукцию в внутренняя ротация

тазобедренном суставе. Внутренняя большеберцовой кости формируют

ротация полутаза и наружная ротация торзию коленного сустава,
бедра — торзию тазобедренного
сустава.

Направление смещения центра Таз — вентро-контрлатерально. Коленный сустав — вентро-

тяжести региона ипсилатерально.

Изменение положения Ипсилатеральное крестцово- Голеностопный сустав — инверсия,

соседних регионов подвздошное сочленение — флексия.

контрлатерофлексия, внутренняя

ротация.

Поясничный отдел — гиполордоз.

Сопутствующие дисфункции Функциональные блоки Гипермобильность коленного сустава,

суставов и связочного аппарата тазобедренного и ипсилатерального Растяжение боковой малоберцовой

крестцово-подвздошного суставов. связки, связок надколенника и

крестообразных связок.

1. - Подвздошная кость
2. - Бедренная кость

1. - Надколенная чашка
2. - Вид мышц сверху

Положение тела при
осмотре ипсилатеральной

стороныНачало мышцыКонец мышцы

Вид спереди Уменьшение поперечных размеров Увеличение медиального контура

таза верхнего отдела полутаза. Крыло середины бедра, где расположено
подвздошной кости опущено и брюшко полумембранозной мышцы,

углублено, верхняя передняя Коленный сустав смещен латерально.

подвздошная ость смещена вверх. Надколенная чашка расположена
Верхний край лонной кости смещен ближе к латеральному краю,
вверх и углублен. Мыщелки бедра смещены

латерально относительно
большеберцовой кости и образуют
ступенеобразную деформацию
боковых контуров, а именно
выбухание контура на уровне
латерального надмыщелка и
углубление на уровне прилежащего
отдела большеберцовой кости.

Вид сбоку Таз смещен вперед. Его дорзальный Коленный сустав смещен вентрально,

контур сглажен. Передняя верхняя передний его контур увеличен со

подвздошная ость поднята, задняя — ступенеобразным выбуханием

опущена. надколенной чашки.

Вид сзади Образование углубления на уровне Ступенеобразная деформация на

крыла подвздошной кости и уровне латерального надмыщелка.

выбухания на уровне седалищного Вентральное смещение медиального
бугра. Контур большого вертела угла надколенной ямки. Часто

сглажен (за счет абдукции бедра). контурируется натянутое сухожилие

полумембранозной мышцы.

Атипичный моторный паттерн «Экстензия бедра» (рис.26)

Последовательность
активации мышц

Направление движения

Визуальные критерии

1. Полусухожильная и
полумембранозная мышцы.

Тазобедренный сустав — экстензия,
аддукция, наружная ротация.
Коленный сустав — флексия,
внутренняя ротация с торзией,
аддукция.

Сакроилиакальный сустав —
флексия, внутренняя ротация,
контрлатерофлексия.

При выполнении движения опускается
ипсилатеральный полутаз и
появляется углубление над крылом
подвздошной кости на контрлатераль-
ной боковой поверхности. Таз
смещается вперед.
При экстензии в тазобедренном
суставе бедро приводится к
срединной линии.

Одновременно возникает флексия в
коленном суставе. Стопа ротируется
внутрь.

1. Большая ягодичная мышца.
2. Двуглавая мышца бедра.