Интеракциональные психотерапевтические группы

Эти группы состоят из мужчин и женщин, страдающих алкогольной зависимостью. В основе — работа по регулированию субъект-субъектных отношений. Поощряется открытое выражение чувств, эмоциональная экспрессивность. Групповое взаимодействие направляют на обсуждение участниками того или иного случая или ситуации. При интенсивных беспокойствах проводят обучение взаимодействию. Этому же служит анализ соответствующих видеоматериалов.

Гештальт-группы

Методы гештальт-терапии применяют к клиентам, больным алкоголизмом, в условиях стационарного лечения. В центре внимания группы — личностный рост, понимание и независимость. Практика работы с группой показала ее эффективность, так как позволяет обеспечивать обратную связь, ибо клиентам предоставляется возможность экспериментировать и находить варианты выхода из ситуаций, обусловленных алкогольной зависимостью. Работа ведется в позитивном направлении, поощряется диалог, работа с фантазиями менее актуальна, чем это можно наблюдать, например, в психодраме.

Психодрама

Психодрама является дополнением к лечебной работе больных алкоголизмом. Этот метод групповой работы позволяет более эффективно достигнуть катарсиса, чем в других вербальных терапиях. Психодрама позволяет клиентам выйти из изоляции общения, помогает раскрепоститься, дает возможность поделиться своими чувствами, отрефлексировать трудные жизненные ситуации, обусловленные алкогольной зависимостью.

Группы рациональной терапии

Групповая работа здесь направлена на обучение клиентов принципам рационального мышления. В группе через систему действий дают возможность клиенту научиться управлять своими чувствами, понимать свое состояние. Этому способствуют такие формы работы, как система письменных заданий, переструктурирование поведения, анализ позитивных образов. В групповой работе используют видеозаписи, которые служат материалом для рациональных дискуссий, применяют поведенческие методы работы, позволяющие изменять негативные образы клиентов.

СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ГРУППОЙ НАРКОЗАВИСИМЫХ КЛИЕНТОВ

При работе с больными наркоманией применяют мультидисциплинарный подход, включающий в себя работу нарколога, психолога, социального работника, которая осуществляется параллельно и одновременно.

Социальная работа с наркозависимыми клиентами состоит из нескольких стадий: оценка, отбор средств вмешательства, работа с клиентами выбранным методом.

Согласно подходам Р. М. Мак-Олифф и М. Б. Мак-Олифф, выявить степень биологической зависимости у клиента можно при помощи диагностики. Для этого применяют следующую схему, позволяющую определить степень привыкания к наркотическим средствам:

психологическая зависимость;

навязчивые мысли;

навязчивые эмоции;

низкая самооценка;

негативные ригидные установки;

ригидная система оценок;

галлюцинации;

бессилие;

физическая толерантность;

физическое привыкание;

нарушение памяти [8. — Р. 13 — 14].

После выяснения картины наркотической зависимости планируется вмешательство в ситуацию клиента. Сегодня в практике социальной работы сложились три основных подхода к решению данной проблемы: инсайт-ориентированные подходы, поведенческие подходы, подходы, основанные на самопомощи.

Инсайт-ориентированные подходы

Данная методика направлена на работу с госпитализированными клиентами, проходящими курс дезинтоксикации. Первичная помощь социальным работником зависит от финансовых возможностей и места жительства клиента. В этот период возможны различные модели помощи, например клиент-центрированная терапия. Одним из видов такой терапии является модель прояснения ценностей, предложенная Рэфсом и Харменом. В ее основе — понимание, что человек имеет потенциальную возможность делать ценностные допущения. Ценности связываются с опытом, и они не являются жесткими и постоянными, что позволяет клиенту включать свободный набор ценностей, исходя из возможностей и ситуации. Это в конечном итоге снимает ценностное замешательство, сопутствующее интоксикации.

Поведенческие подходы

Этот вид социальной работы основан на изменении негативного или формировании позитивного поведения клиента. В качестве примера можно привести социобихевиористский метод, предложенный Эдвином Томасом. Он основан на изучении поведения клиента, контролируемого стимулами. Классификация поведения основывается на его оценке, определяются основные линии поведения в социуме, уточняются стимулы, предшествовавшие изменению поведения, оцениваются последствия, в результате чего осуществляется вмешательство.

Группы самопомощи

Создаются на основе взаимоподдержки людей, имеющих сходные проблемы. По аналогии с группами анонимных алкоголиков (группы АА) формируются группы анонимных наркоманов (группы AN). Данная группа самопомощи использует те же принципы двенадцати шагов, где в процессе общения клиенты рассказывают, как они научились жить без наркотиков.

Группа организуется на принципах взаимной поддержки и демократического участия.

Люди с общей проблемой лучше могут понять и помочь друг другу.

Группа — эффективная среда, где оказывается помощь в самостоятельном решении проблем, вследствие чего происходит формирование чувства собственного достоинства.

Совместное решение проблем дает ощущение уверенности в своих силах.

Члены группы в процессе проигрывания проблем вырабатывают необходимые роли для успешного функционирования.

Эмпатическое общение в группе способствует самопомощи |11.-Р. 49-50].

Основные стратегии группы самопомощи можно представить в такой последовательности:

принятие групповой принадлежности;

обеспечение адекватного понимания всеми проблемы или состояния;

предоставление возможности для всех обсуждать проблемы, разделять чувства, искать решение поставленных задач;

договоренность об общей групповой ответственности;

обеспечение возможности расширять группы самопомощи на ближайшее окружение.

Группы синанон

Данные группы состоят из 10 — 16 членов, которые собираются ежедневно в течение 2—3 месяцев. Групповая работа строится на доверии, клиентов учат выражать свои чувства. Применяется метод марафона, при котором используют агрессивную конфронтацию, чтобы сломать негативные стереотипы поведения.

Библиография

1. Фирсов М.В., Студенова Е.Г. Теория социальной работы. — М., 2000.

2. Contemporary Social Work. — N.Y., 1980.

3. Dorfman R. Paradigms of Clinical Social Work. — N.Y., 1988.

4. Drakeford J. Twenty Years at Hull House. — N.Y., 1969.

5. Hartford M. Groups in Social Work. — Columbia University Press, 1992.

6. Howe D. An Introduction to Social Work Theory. — L, 1978.

7. Konopka G. Social Groupwork: A Helping Process. — Prentice-Hall, 1963.

8. Nugent F, An introduction to the profession of counseling. — Merrill Publishing Company, 1990.

9. Pappell C., Rothman B. Social Group Work Models: Possession and Heritage. - N.Y., 1966.

10. Roberts R., Northern H. Theories of Social Work with Groups. — Columbia University Press, 1990.

11. Trecker H. Social Group Work: Practice and Principles. — Association Press, 1991.

12. Tropp E. Humanistic Foundation for Group Work Practice. — N.Y., 1988.

13. Turner F. Social work treatment. — N.Y., 1986.

14. Vinter R. The Essential Components of Social Group Work Practice. — Ann Arbor, 1987.

15. Wilson G., Ryland G. Social Group Work Practice. — Riverside Press,

1989.

16. Групповая психотерапия / Под ред. Б. Д. Карвасарского, С. Ледера. —М., 1990.

17. Кричевский Р. Л., Дубовская Е.М. Психология малой группы. — М., 1991.

18. Межличностное восприятие в группе / Под ред. Г.М.Андреевой, А.И.Донцова.-М., 1981.

19. Миддлмэн Р., Гольдберг Г. Социальная работа с группой // Энциклопедия социальной работы: В 3 т. — М., 1994. — Т. 3.

20. Робер М.А., Тильман Ф. Психология индивида и группы. — М., 1988.

Вопросы для самостоятельной работы

1. В чем различие подходов к типологии социальной групповой работы?

2. Дайте основные определения и классификации социальной работы с группой.

3. Терапевтические группы: характеристика, своеобразие принципов и подходов.

4. Проблемы группового консультирования в социальной работе.

5. Какие групповые методы используют при пограничных состояниях?

6. Дайте характеристику поведения группового работника в терапевтических группах.